Існує думка, що «жіночі» хвороби можуть виникати тільки у дівчат і жінок, які живуть статевим життям, тому поява виділень із статевих органів маленької дівчинки викликає подив і сильне занепокоєння у батьків. Які виділення зі статевих шляхів є нормою, і в яких випадках слід показати дитину дитячого гінеколога?
Вагінальні виділення (лат. Назва fluor - «білі») - явище, характерне для жінок різного віку, в тому числі і для новонароджених дівчаток. Виділення зі статевих шляхів є результатом функціонування та самоочищення органів репродуктивної системи жінки. Основу вагінального секрету складають слущенние клітини постійно оновлюваного епітелію, що вистилає внутрішні статеві органи і прозора рідина, пропотіває через епітелій піхви з підлягають кровоносних і лімфатичних судин, також до складу виділень входять слиз, що утворюється залозами, розташованими в тілі і шийці матки і напередодні піхви, мікроорганізми , клітини крові (лейкоцити) та інші складові. Склад і кількість виділень в нормі залежить від загального фізичного стану організму, особливо його нервової системи, психогенних факторів і від гормонального статусу жінки. Вагінальні виділення поділяють на фізіологічні і патологічні.
Це нормально.
Фізіологічні «чисті» виділення зі статевих шляхів світлі, носять слизовий характер, можуть бути з включенням тонких тягучих ниток або крошковатая домішок. Перші фізіологічні виділення зі статевих шляхів можуть відзначатися у дівчаток в період новонародженості. У деяких випадках, приблизно на другому тижні життя дитини, з статевої щілини можуть з'явитися досить рясні слизові виділення, іноді вони можуть бути кров'яними, кілька нагадують менструацію. Виділення можуть супроводжуватися припуханням сосків молочних залоз і появою з них при натисненні каламутній, густої рідини - молозива. Це явище абсолютно безпечно і називається статевим або гормональним кризом новонароджених. Таким чином репродуктивна система дівчинки реагує на наявність високого рівня материнських статевих гормонів, що надходили в організм дитини спочатку через плаценту, а потім з грудним молоком. Цей стан не вимагає спеціального лікування, необхідно лише більш ретельно стежити за гігієною малятка. У нормі в міру зниження концентрації материнських гормонів в крові у дитини (зазвичай це відбувається до кінця першого місяця життя) виділення зі статевих шляхів повністю зникають.
Починаючи з віку 3-4 тижнів у статевому розвитку дівчинки настає так званий «нейтральний» період або період гормонального «спокою». В цей час концентрація статевих гормонів мінімальна, залози шийки матки і передодня піхви майже не функціонують, тому фізіологічні виділення для цього періоду не характерні. «Нейтральний» період триває приблизно до досягнення дівчинкою віку 7-8 років, коли починається наступний етап її статевого розвитку - препубертатний період, в цей час починається гормональна перебудова організму і під впливом власний гормонів приблизно за рік до початку перших менструацій у дівчинки з'являються фізіологічні виділення з піхви. Зі встановленням менструального циклу ці виділення посилюються і стають циклічними.
патологічні виділення
Патологічні білі, як правило, рясні, з домішкою гною, крові, часто з неприємним запахом. У більшості випадків в період гормонального «спокою» (у віці від 1 місяця до 8 років) виділення є патологічними. Основною причиною появи патологічних Белей в ранньому дитячому віці є запальні процеси зовнішніх статевих органів і слизової оболонки піхви - вульвіти і вульвовагініти. Це обумовлено деякими особливостями фізіології дитячого піхви і вульви. Слизова оболонка, що вистилає піхву, у дівчаток раннього віку надзвичайно ніжна і пухка. Через особливості будови епітелію у піхву у маляток немає умов для існування палички молочно-кислого бродіння, яка в нормі у дорослої жінки створює кисле середовище, що перешкоджає розвитку хвороботворних грибків і бактерій. Влагаліше дівчинки заселено умовно патогенними (умовно хвороботворними) мікроорганізмами (зазвичай епідермальним стафілококом), убогий слизовий секрет піхви має лужну реакцію. У зв'язку з цими особливостями слизова піхви у маляток легкоранима, чутлива до всіляких подразнень і сприйнятлива до інфекції.
Причинами появи патологічних виділень можуть стати такі фактори:
- зниження імунітету. Будь-яке зниження захисних сил дитячого організму, яке виникає після якого-небудь захворювання, це може бути вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів або загострення хронічного захворювання, як правило - нирок і сечового міхура, призводить до порушення рівноваги між мікрофлорою піхви і дитячим організмом. У цих умовах умовно патогенні мікроорганізми, що входять до складу мікрофлори піхви, можуть стати патогенними, тобто здатними викликати захворювання. Крім того, при зниженні захисних сил організму в піхву можуть легко проникати і викликати запалення бактерії з кишечника і з поверхні шкіри. Зниження місцевого імунітету може також призводити порушення мікрофлори піхви з розвитком, так званого, БВ (дисбактеріозу піхви). Факторами для розвитку вульвовагінітів і БВ є нераціональне харчування дитини з недоліком в харчовому раціоні вітамінів, переохолодження, стреси і т. Д. «Дитячі» інфекції не тільки знижують імунний захист організму, але і можуть проявлятися висипаннями на шкірі та слизовій вульви і піхви , слизисто-гнійними виділеннями з піхви.
- недотримання особистої гігієни. Хвороботворні мікроорганізми можуть потрапити в піхву з брудними руками, неохайною одягом, при неправильному підмиванні дитини, при сидінні без трусиків на підлозі або на інших забруднених поверхнях, а також при купанні в забруднених водоймах.
- кандидоз ( «молочниця»). Збудником кандидозного вульвовагініту є дріжджоподібні гриби роду Candida, вони живуть на шкірі і слизових оболонках людини і вважаються умовно патогенними мікроорганізмами. У випадках зниження імунітету, розвитку дисбактеріозу кишечника і піхви, наприклад, на тлі тривалого або нераціонального лікування антибіотиками, ці мікроорганізми набувають агресивні властивості і викликають запалення. Важливим фактором у розвитку грибкової інфекції, на думку фахівців, є неправильний гігієнічний догляд за дитиною: часте миття у ванній або підмивання статевих органів із застосуванням шампунів, гелів, піни, недостатнє полоскання нижньої білизни дівчинки після прання синтетичними миючими засобами, зайве укутування, що приводить до перегрівання і гіпергідрозу (потіння) в області зовнішніх статевих органів.
- глистяні інвазії. Причиною вульвовагініту у дівчинки може стати ентеробіоз. Це захворювання викликають гострики - дрібні глисти, що паразитують в нижньому відділі кишечника. Самки гостриків, вилазячи з кишечника (переважно вночі) для відкладання яєць, можуть заповзати в піхву, заносячи туди кишкову флору, що викликає запальний процес. Крім того, гострики проколюють шкіру дитини, викликаючи сильний свербіж і біль. Часто батьки при цьому відзначають неспокійний сон дитини, сильні розчухи шкіри промежини і зовнішніх статевих органів дівчинки. Іноді батьки можуть виявити гострики на шкірі або випорожненнях дитини.
- хламідійна, трихомонадная, мікоплазменна, герпетична та ін. інфекції передаються статевим шляхом. Цими «дорослими» інфекціями маленька дівчинка може заразитися вже у внутрішньоутробному періоді або під час пологів, у разі якщо збудники цієї інфекції під час вагітності були присутні в організмі мами. Таким чином може відбуватися і зараження дріжджоподібними грибками (молочницею). Деякі мікроорганізми (наприклад, трихомоніаз) можуть потрапити малятку і після пологів контактним способом (через засоби гігієни, загальні рушники, сидіння унітазу). Мамі завжди необхідно пам'ятати про таку можливість зараження і своєчасно здавати аналізи на наявність цих інфекцій, щоб при необхідності провести лікування. У разі виявлення у себе інфекцій, що передаються статевим шляхом, мамі потрібно обов'язково показати свою дочку дитячого гінеколога.
- алергічні захворювання. Іноді причина вульвовагініту і виділень з статевих шляхів криється в алергії. Так звані атопические вульвіти і вульвовагініти найчастіше виникають у дітей з алергічними проявами, ексудативним діатезом, але буває, що запалення зовнішніх статевих органів є єдиним проявом загальної алергічної реакції організму. На тлі підвищеної дратівливості, вразливості та підвищеної сприйнятливості шкіри і слизових оболонок до інфекції, при алергічної налаштованості організму, легко приєднується вторинна інфекція і виникає мляво поточний запальний процес, який то загострюється, то майже зникає. Такі дівчатка часто схильні до вірусних та вірусно-бактеріальних інфекцій дихальних шляхів, кишкового тракту, сечостатевих органів. Зазвичай ситуація поліпшується при припиненні контакту з алергеном і усунення причин, що сприяють посиленню проявів алергії (гіпоалергенна дієта, лікування дисбактеріозу кишечника).
- потрапляння стороннього тіла. Причиною розвитку вульвовагініту може стати потрапили в піхву сторонні предмети: піщинки, нитки від одягу, шматочки ватки, туалетного паперу. Бувають випадки, що дівчатка з цікавості вводять собі в піхву, різні предмети, наприклад, гудзик, мозаїку, шпильку, ковпачок від ручки ... Часто при цьому дитина лякається і приховує від батьків цю подію або просто забуває про нього, і лише поява виділень з статевих шляхів призводить стривожених батьків з малятком до лікаря. Виявити і видалити стороннє тіло може тільки дитячий гінеколог за допомогою спеціальних дитячих гінекологічних інструментів.
- ожиріння і цукровий діабет. Поява виділень з статевих шляхів може відбуватися на тлі захворювань, пов'язаних з порушенням обміну речовин і є досить частим симптомом у дівчаток з ожирінням. Вульвовагиніти, особливо викликані зростанням грибкової флори, можуть бути першим проявом цукрового діабету.
- травма зовнішніх статевих органів, яку дівчинка може отримати під час ігор або при падінні. При цьому на тлі набряку і синюшности слизової і шкіри навколо зовнішніх статевих органів можуть бути присутніми кров'янисті виділення. У такій ситуації дитини необхідно в найкоротші терміни доставити до лікувального закладу для огляду лікарем, який визначить чи немає розривів статевих губ, стінок піхви, ануса і при необхідності обробить рану. Несвоєчасно надання медичної допомоги може призвести до швидкого інфікування ранових поверхонь і розвитку ускладнень.
симптоми запалення
Такі різні ...
Основними проявами запального процесу є гіперемія (почервоніння) і набряклість зовнішніх статевих органів і шкіри навколо них, відчуття свербіння і печіння, що посилюється при сечовипусканні і патологічні виділення із статевої щілини. Залежно від причини, що викликала запальний процес, характер патологічних виділень може бути різним:
- для бактеріального вульвовагініту характерні виділення жовтуватого і жовтувато-зеленуватого кольору, до яких приєднується свербіж та почервоніння.
- при порушенні балансу мікрофлори в піхві і розвитку бактеріального вагінозу, з'являються молочні або сіруваті кремоподібні виділення, що виділяють запах гнилої риби.
- якщо запалення викликано грибковою інфекцією, відзначаються сирнистий виділення білого кольору, що супроводжуються сверблячкою.
- трихомонадний інфекція характеризується рясними слизисто-гнійними виділеннями «пінистого» характеру з неприємним запахом.
- при герпетичної вульвовагініті мізерні виділення з піхви можуть супроводжуватися появою пухирців і ранок на зовнішніх статевих органах.
- нерясні виділення, що супроводжуються сильним сверблячкою можуть свідчити про глистової інвазії.
- інфекції уреаплазменной, хламідійної і мікоплазменної природи характеризуються незначними виділеннями слизового характеру часто виникають на тлі загострення захворювань сечовивідних шляхів та нирок.
- при алергічних вульвовагинитах спостерігаються незначні слизисто -водяністие виділення на тлі характерного стоншування і сухості слизової.
- при наявності в статевих шляхах стороннього тіла з'являються рясні гнійні виділення з неприємним гнильним запахом, нерідко з прожилками крові.
Яким би не був характер виділень із статевих шляхів маленької дівчинки, не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням, визначити причину захворювання і призначити правильне лікування може тільки лікар. Мама повинна уважно стежити за станом геніталій своєї дівчинки і при появі перших симптомів запалення негайно звернутися до дитячого гінеколога. Важливо розуміти, що несвоєчасна діагностика і лікування запальних захворювань статевих органів у дівчаток може мати дуже серйозні наслідки і стати причиною подальшого безпліддя.
На прийом до гінеколога!
Хоча огляд дитячим гінекологом не входить до переліку фахівців, обов'язкових для відвідування, з профілактичною метою бажано показати дівчинку цього фахівця протягом першого місяця життя, потім коли малятку виповниться один рік, перед надходженням в дитячий сад, школу, в 12 років. Також приводом для відвідування дитячого гінеколога має стати наявність наступних симптомів і захворювань:
- почервоніння і набряклість шкіри і слизових оболонок зовнішніх статевих органів;
- будь-які виділення зі статевих шляхів;
- неспокійна поведінка дитини при сечовипусканні (внаслідок виникнення почуття сверблячки і печіння),
- наявність інфекції сечовивідних шляхів і нирок (виявлення бактерій і підвищеного числа лейкоцитів в аналізах сечі);
- підозра на неправильне будова зовнішніх статевих органів дитини;
- наявність гострих або хронічних болів в животі або зміна його форми і величини;
- наявність ендокринних захворювань (захворювань щитовидної залози, надниркових залоз, цукрового діабету), ожиріння;
- наявність алергічних захворювань;
- виявлення пахових гриж, особливо двосторонніх;
- наявність під час вагітності або в даний момент у матері дитини грибкової, хламідійної, уреаплазменной, микоплазменной, трихомонадною, герпетичної і ін. інфекції.
Інтимна гігієна для самих маленьких.
При догляді за дівчинкою раннього віку надзвичайно важливе значення має дотримання правил особистої гігієни. Щоб зберегти здоров'я малятка і уникнути виникнення запальних захворювань статевих органів, кожній мамі дівчинки необхідно стежити за чистотою геніталій своєї дочки, знати і дотримуватися правил виконання гігієнічних процедур з урахуванням особливостей будови жіночого тіла:
- доглядати за зовнішніми статевими органами дівчинки необхідно щодня вранці і ввечері (маляток до року слід підмивати у міру забруднення після кожного спорожнення кишечника і після кожної зміни підгузника)
- підмивати дівчинку слід теплою проточною водою спереду назад, щоб бактерії населяють кишечник не потрапили в піхву. Руки мами під час процедури повинні бути чисто вимиті з милом. Промивати необхідно лише ту область зовнішніх статевих органів, яка доступна погляду, при цьому злегка розсовуючи статеві губи і уникаючи тертя. Не слід намагатися пальцями або чим-небудь іншим видалити «забруднення» глибше з піхви.
- не рекомендується використовувати для підмивання дитини мило, так як його лужні компоненти порушують природний баланс мікрофлори піхви, що створює умови для розмноження хвороботворних бактерій. Крім того, часте застосування мила веде до руйнування захисного водно-жирового шару і сушить слизову оболонку. Всілякі аромати і ароматизатори, які можуть входити до складу мила або гелю здатні викликати алергічну реакцію у вигляді свербіння і почервоніння слизової оболонки вульви. Тому милом з метою інтимної гігієни слід користуватися якомога рідше і мити тільки шкіру навколо піхви. Через ризик розвитку алергічних реакцій не варто без необхідності підмивати дитину настоями трав. Не слід також без необхідності використовувати для підмивання розчин марганцівки, так як він викликає сухість шкіри і слизових;
- для догляд за статево органами крихти НЕ рекомендується користуватись губками и мочалками, так як смороду могут травмуваті ніжну дитячу шкіру, особливо чутліву в Цій області. Крім того, на губах і мочалка прекрасно розмножуються мікроби, тому ці засоби гігієни можуть самі стати джерелом інфекції;
- після підмивання область геніталій не витирати, а промокають рушником, воно повинно бути чистим, м'яким і обов'язково індивідуальним (краще, якщо це буде чиста пелюшка, яка після одноразового використання відправиться в прання). Спочатку просушується область статевої щілини, статевих губ, потім шкіра в їх колі, далі пахові складки і в останню чергу область заднього проходу. Після цього для оберігання шкіри промежини від запалення можна нанести крем під підгузник або використовувати спеціальні захисні креми;
- дитяча білизна необхідно міняти щодня (а також протягом дня в міру забруднення). Трусики для дівчинки не повинні бути тісними і повинні бути виготовлені з натуральної бавовняної тканини.
Дуже важливо з самого раннього віку прищеплювати майбутньої жінці необхідні навички для підтримки інтимної гігієни і доступною мовою пояснювати дитині їх значення для жіночого здоров'я.
Які виділення зі статевих шляхів є нормою, і в яких випадках слід показати дитину дитячого гінеколога?