- Як виглядають недоношені діти
- Народження недоношеної дитини і знаходження в пологовому будинку
- Будинки з «особливим» немовлям
- Як створити вдома умови для виходжування недоношеного малюка?
- Харчування недоношених дітей
- Збільшення ваги у недоношених дітей
- Норми надбавки ваги у недоношених дітей:
загрузка ...
Недоношені діти - це діти, які народилися раніше терміну (раніше 37 тижнів) і мають масу тіла менше 2,5 кг. Частота народження недоношених дітей становить в середньому близько 8% (за різними даними від 6 до 14%).
Фахівці виділяють 3 групи недоношених:
- недоношені з низькою вагою (від 1,5 до 2,5 кг);
- недоношені з дуже низькою вагою (від 1,0 до 1,5 кг);
- недоношені з екстремально низькою вагою (менше 1 кг).
За стандартами ВООЗ (всесвітньої організації охорони здоров'я) потенційно життєздатними вважаються діти, що народилися з вагою понад 500г при терміні вагітності не менше 22 тижнів. При цьому немовля самостійно повинен зробити хоча б один вдих.
Недоношеність не слід плутати з незрілістю. Незрілими вважаються діти, які були народжені в строк, але мають ознаки недоношеності (з масою тіла менше 2,5 кг, зріст менше 45 см, недостатньо розвинену підшкірно-жирову клітковину, зморшкувату шкіру, пушок лануго на ділянках тіла).
У нутренніе органи недоношених немовлят досить розвинені, але дихальна система, шлунково-кишковий тракт, серцево-судинна і видільна системи працюють на межі можливостей. У переважної більшості недоношена дітей відзначається незрілість нервової системи, слабкий імунітет і нестійка терморегуляція. М'язовий тонус у таких малюків знижений, крик слабкий (або писк), ковтальний і смоктальний рефлекси можуть бути виражені слабо або зовсім відсутні (в залежності від терміну вагітності).
Як виглядають недоношені діти
Зовнішній вигляд недоношених малюків може значно відрізнятися від дітей, народжених в строк. Ніжки у них здаються короткими, в порівнянні з тілом. Голова непропорційно велика (приблизно 1/3 довжини тіла), шви між кістками черепа часто відкриті, джерельця великих розмірів. Вушні раковини м'які. Слабо виражена підшкірно-жирова клітковина, шкіра зморшкувата, легко збирається в складки, на тулуб недоношеної дитини багато мастила. В області спини, плечей і на обличчі присутня пушок (лануго). Нігті не сформовані до кінця і не досягають кінчиків пальців. Пупок у недоношеної дитини розташований досить низько. У хлопчиків часто яєчка не опущені в мошонку, у дівчаток недорозвинені статеві губи і статева щілина «зяє».
загрузка ...
Народження недоношеної дитини і знаходження в пологовому будинку
при передчасних пологах дотримується принцип мінімізації травматизму, тому часто виконують епізіотомія . Такі пологи відбуваються швидше звичайних. Тактика по відношенню до дитини залежить від терміну вагітності, на якому він народився і від його ваги. Якщо малюк з'явився на світ набагато раніше терміну і не здатний самостійно дихати, то його поміщають в реанімацію для новонароджених, підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Харчування таких крихіток здійснюється через зонд, так як смоктальний рефлекс у них ще не розвинений. Як правило, таких діток виходжують тривалий час (близько 1-3 місяців).
Якщо стан недоношеного малюка не таке важке, і він може самостійно дихати і харчуватися, його поміщають в спеціальний кювет, де підтримується оптимальна температура і вологість повітря. Недоношені дітки не можуть самостійно регулювати температуру тіла, тому така спеціальна «камера» їм просто життєво необхідна. Для забезпечення нормального дихання в кювети подається підігрітий кисень.
Будинки з «особливим» немовлям
Якщо при народженні недоношена дитина має масу тіла більше 2,3 кг і стан здоров'я не викликає побоювань у лікарів, то вас з малюком можуть виписати вже через 7-8 днів після пологів.
В інших випадків виписка відбувається тоді, коли дитина вже вміє самостійно смоктати, впевнено набирає вагу, може самостійно підтримувати температуру тіла і стан його здоров'я вже не викликає побоювань. Батькам таких дітей потрібно пам'ятати, що вони вимагають особливого догляду і трохи відстають у фізичному розвитку від однолітків, народжених в строк. Однак, якщо у дитини немає вираженої неврологічної патології, то в розумовому розвитку недоношені діти нічим не відрізняються від інших.
Як створити вдома умови для виходжування недоношеного малюка?
Перш за все, необхідний постійний температурний режим, температура повітря в кімнаті повинна бути не менше 22-24 ° С. Мамі слід частіше перевіряти температуру ручок, ніжок і носика немовляти (НЕ прохолодні вони). Ліжечко крихти повинна стояти подалі від вікон, протягів. При зміні підгузника, перевдяганні крихти, а також після водних процедур слід додатково включати обігрівач. Білизна та одяг, яку ви будете одягати, теж повинні бути теплою. Пам'ятайте, що у недоношеної дитини ще мало підшкірного жиру, тому якщо йому прохолодно, то він буде витрачати цінні калорії не на збільшення маси тіла, а на обігрів. А надбавка у вазі такому малюкові вкрай необхідна.
Якщо малюк народився значно раніше терміну і тривало знаходився в реанімації і палаті інтенсивної терапії, то в цій категорії малюків існує ризик виникнення апное (зупинки дихання), яка викликана незрілістю регуляції дихання. Тому буде оптимально, якщо ви придбаєте спеціальний контролер дихання або спеціальний матрац, який враховує наявність дихальних рухів у дитини, і подає сигнал при їх відсутності.
Купати «особливого» дитини можна після загоєння пупкової ранки. Температура води при купанні повинна бути 37,5-38,0 ° С. Після 2 місяців температуру води можна знизити до 36,0-37,0 ° С. Тривалість купання для недоношеної дитини повинна складати близько 5-7 хвилин.
Гуляти з недоношеними малюками можна відразу після виписки тільки влітку. Починати потрібно з 20-30 хвилин, поступово доводячи до 1,5-2 годин. Навесні і восени прогулянки можна здійснювати, лише якщо малюк вже важить 2,5-3 кг, і при температурі повітря не менше 10 ° С. Починати гуляти потрібно з 10-15 хвилин, поступово доводячи до 1-2 годин (але температура повітря не менше 6 ° С).
Т ак як імунітет недоношеної дитини знижений, то вам буде потрібно захистити малюка від відвідування друзів і родичів. Також вам поки не варто відвідувати поліклініку і їздити в громадському транспорті. Малюка ще слабкий, і йому важко протистояти різним інфекціям.
Харчування недоношених дітей
Грудне молоко - оптимальне харчування для будь-якої дитини, і особливо для недоношеної. Склад молока у жінок, які народили немовлят раніше терміну, відрізняється - воно багатше білками і більш калорійне. Поліненасичених жирних кислот в ньому більше, також воно містить багато ферментів (наприклад, ліпази, яка відповідає за засвоєння жирів). Грудне молоко містить особливі імуноглобуліни, які допомагають імунітету крихти протистояти інфекціям. Також в молоці мами є речовини, що сприяють адаптації системи травлення. Годувати недоношеної дитини краще на вимогу (але не рідше ніж через 2-3 години). Якщо малюк не бере груди або смокче слабо і швидко втомлюється, то його доведеться годувати зцідженим молоком. Якщо малюк смокче груди, то будьте готові до того, що процес буде тривалим, малюк буде втомлюватися, засипати, прокидатися і знову смоктати. Чи не відривайте дитину від грудей, поки він сам її не кине. Використовуйте прийом «шкіра до шкіри», щоб стимулювати у крихти смоктальний рефлекс і поліпшити лактацію .
Якщо лактацію вам налагодити не вдалося, то годувати малюка потрібно буде спеціальними висококалорійними сумішами.
Збільшення ваги у недоношених дітей
В середньому недоношена дитина додає по 90-120 грамів на тиждень. До третього - четвертого місяця життя вага крихти має подвоїтися, а до напівроку - потроїтися. Такі темпи відрізняються від звичайних. Для порівняння доношена дитина потроїти вагу має тільки до року. Показник маси тіла дуже важливий для недоношених дітей, тому оптимально щоб ви мали вдома електронні дитячі ваги. Потрібно враховувати той факт, що вага дитини не почне збільшуватися до тих пір, поки його стан не стабілізується.
Норми надбавки ваги у недоношених дітей:
Фахівці вважають, що за фізичними показниками недоношені діти наздоганяють своїх ровесників до 1,5-2 років. При відсутності серйозної патології у крихти, подальший його розвиток нічим не буде відрізнятися від доношених дітей.
загрузка ...
