Цей невроз виникає переважно у віці 20 - 40 років, трохи частіше у чоловіків, ніж у жінок в умовах виснажують розумових і фізичних навантажень, тривалого перевтоми, особистих переживань, конфліктів, т. Е. В широкому сенсі слова в психогенних умовах. Основним при цьому захворюванні є астенічний синдром , Який в динаміці захворювання проявляється неоднозначно, при цьому виявляється ряд послідовних фаз розвитку, відповідно до яких виявляються три клінічні форми неврастенії.
Гіперстенічна форма, з якою дебютує захворювання, проявляється підвищеною психічної збудливістю, вираженою дратівливістю. Хворих дратує найменший шум, розмови оточуючих, будь-які звуки, швидке пересування людей, просто натовп оточуючих, багатолюдні зборища. Вони легко дратуються, кричать на близьких, співробітників, співрозмовників, здатні образити, т. Е. Легко втрачають самовладання, відрізняються великою нетерплячість. Поряд з цим працездатність хворих знижена, але не тільки за рахунок втоми, а на цьому етапі хвороби, головним чином, за рахунок їх психічної незібраність, неуважності, нездатності зосередитися на потрібному колі уявлень і почати необхідне справу, т. Е. В зв'язку з первинної слабкістю активного уваги. Почавши ж заняття, хворий довго не витримує необхідного тут психічної напруги, знову ж таки - напруги активного уваги. Постає з-за столу, йде з робочого місця, відволікається на сторонні подразники, потім знову "важкий початок" заняття і так багато разів, внаслідок великих втрат часу, продуктивність праці мізерна. Завжди виражені порушення сну: засинає хворий з працею, часто прокидається, знову засинає, переживаючи рясні сновидіння, навіяні денними турботами. В результаті вранці піднімається з запізненням і з працею, не відпочив, з важкою "неясною" головою, поганим настроєм, з почуттям втоми і розбитості, яке кілька відступає лише до вечора. Часті скарги на головний біль, загальну слабкість, погану пам'ять, неприємні відчуття в різних частинах тіла. Хворі відчувають важкість у голові, відчуття тиску в скронях, оперізують головні болі ( "неврастеническая каска").
Дратівлива слабкість - головне клінічне зміст другої форми неврастенії (або ж другої фази хвороби), яка може проявитися у суб'єктів нестримного, холеричного темпераменту або ж у осіб з сильним і врівноваженим типом нервової системи у випадках, коли одужання на гиперстенической стадії не було, а патогенна ситуація зберігається. Тут хворий, з великими труднощами взявся за роботу, виконання будь-якої справи і змусив себе зосередитися на ньому, дуже швидко втомлюється, відчуває посилення головного болю, нездатність міркувати, що робить; наростаючу загальну і, головним чином - нервову слабкість, і в повному безсиллі припиняє роботу. Потім, через якийсь час знову звертається до справи, але не надовго, так як стомлення і нервове виснаження знову наздоганяють його. І так багато разів, аж до повного психічного виснаження. Подовжуються перерви між робочими «нападами» справі не допомагають, тому що не приносять хворому відпочинку. Дратівливість і раніше яскраво виражена, але афективні реакції з порушенням і криком швидко гаснуть і змінюються психічним безсиллям з почуттям образи, повної емоційної капітуляції і сльозами. Такого роду полярні емоційні стани виявляються навіть у незначних, дріб'язковим приводів, демонструючи вже властиве хворим легкодухість як частковий вияв їх загальної дратівливою слабкості.
Гіпостенічна форма, «відразу» виникає у тормозимость (зі слабкістю центральної нервової системи), астенічний і тривожно-недовірливих суб'єктів, або в порядку переходу зі стадії дратівливою слабкості у зазначених представників сильних типів нервової системи, представлена вираженої загальної фізичної і психічної слабкістю, млявістю і пасивністю, які набувають вже стійкий характер. Хворі не здатні мобілізувати себе на робоче зусилля, вони постійно відчувають почуття великої втоми, пригнічені думками про свої соматичних відчуттях. На цьому етапі хвороби в наявності постійна масивна астенія на фоні зниженого настрою. Фон настрою кілька тривожний, з відтінком смутку і ослабленням інтересів. Тут немає афектів туги або тривоги, знижене настрій має невротичний характер, пронизане астенією і відрізняється сльозливість і емоційною лабільністю. Часті ипохондрические скарги і фіксація хворих на своїх внутрішніх відчуттях. З плином часу (особливо під впливом лікування) у хворих поліпшується сон, з чого, по суті, і починається процес одужання. Слід зазначити, що при повторних нападах неврастенії (при будь-якій її формі, особливо - останньої) тривалість нападів зростає, а депресивні явища, заглиблюючись, все більше наближаються до ціклотімний рівню. У зв'язку з цим ще старі автори (Н. Schule, R. Kraft-Ebing, С. С. Корсаков, А.В. Каннабих) вказували на можливість виникнення періодичної неврастенії. З цим узгоджуються і останні дані клінічного досвіду про можливість переростання такого роду періодичних проявів неврастенічної депресії в циклотимію.
лікування
Лікування неврастенії повинно починатися з встановлення точної причини її виникнення та розвитку: це перевантаження, пов'язана із зовнішнім взаємодією (робота по 12 годин, відсутність відпустки / відпочинку) або внутрішній конфлікт і нервове перенапруження. Можливо поєднання причин. В будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря-психотерапевта , Який точно встановить причину і визначить методи її усунення: відпочинок, психотерапія без або зі зміною обстановки, седативні засоби.
ПРОЙТИ очний курс психотерапії неврастенії (м.Москва) >>
ПРОЙТИ ЗАОЧНИЙ КУРС (по email / skype) ПСИХОТЕРАПИИ неврастенії >>
Що таке радражітельность і як подолати її >>
Мене дратують близькі мені люди
Я стала дратівливою і злий
Дратує будь-яка дрібниця.
Хочу спокою в душі
Нервове напруження при спілкуванні
Агресія на чоловіка
Я не сплю вже четвертий місяць
