Будь нерв в людському організмі може піддаватися запалення. Це веде до розвитку невриту, який характеризується наявністю різної інтенсивності болю в місці ураження нерва, порушенням чутливості шкіри і слабкістю м'язів.
Неврит лицьового нерва (код в МКБ-10 - G51) відбувається частіше за інших черепних через вузького каналу, в якому нерв може пережимає. Якщо у людини канали мають аномально вузьку будову, то ймовірність того, що може виникнути запалення лицевого нерва, досить велика. У 10% всіх перехворілих можуть спостерігатися рецидиви.
В якості причини можуть виступати:
- застуда (а точніше, інфекційний процес, який розвинувся на фоні переохолодження);
- інші інфекційні захворювання (герпес, вітряна віспа, бореліоз, грип і т. п.);
- пухлина (відбувається защемлення через зростаючого новоутворення);
- хвороби обміну речовин (цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози і т. п.);
- інтоксикація (алкогольна, наркотична, лікарська, інфекційна).
Неврит лицьового нерва може з'являтися в якості наслідки:
- черепно-мозкової травми;
- запалення головного мозку, вуха;
- інсульту.
Найчастіше хвороба реєструють в холодний період року, а також у жителів північних районів, що дає можливість припускати вплив таких чинників, як переохолодження, застуда і ГРВІ. Крім того, нерідко запалення лицевого нерва діагностують у вагітних жінок, що дозволяє говорити про вплив гормональних процесів. Однак в більшості випадків причини хвороби лікарям знайти не вдається.
прояв захворювання
Головні симптоми невриту лицьового нерва яскраво виражені:
- біль на різних ділянках особи, в потилиці, вусі і очному яблуці, на губах, яснах, язиці, яка може посилюватися при переохолодженні, дотику;
- параліч, виявляється ослабленням м'язів однієї половини обличчя.
Крім цього, можуть спостерігатися:
- гиперакузия (підвищення чутливості до звуків), зниження слуху;
- зниження або повна втрата смакової чутливості.
Параліч, яким характеризується неврит лицьового нерва, візуально може легко діагностуватися. У хворого:
- згладжені складки на лобі ураженої сторони;
- спостерігається перекошене рота;
- не виходить закрити очей на ураженій стороні, і він закочується при спробі погляду вгору (симптом Белла).
Людині потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо він не може нахмурити лоб, надути щоки, зморщити ніс, свиснути або коротко дмухнути, набрати води в рот, моргнути очима по черзі або легко закрити обидва ока. Чим раніше діагностувати неврит лицьового нерва і почати його лікувати, тим вище ймовірність, що параліч зникне.
Як виглядає обличчя людини при появі паралічу, видно на фото внизу.
Ознаки паралічу можуть бути виражені в різному ступені: від легкої до важкої. Поразка першого ступеня може, на перший погляд, не кидатися в очі, і діагностуватися лише при уважному огляді (очей у хворого з працею закривається, виявляється легка асиметрія рота). Наступні ступеня характеризуються наростанням тяжкості паралічу: помірна слабкість, виражена, важка і повна.
Внаслідок паралічу у людини може початися витікання слини з куточка рота ураженої сторони, прікусиваніе щоки зсередини під час прийому їжі, її здуття при розмові (вітрильний симптом). Людина говорить з працею, невиразно. Його може мучити постійна сухість у роті і спрага.
Якщо у пацієнта спостерігаються ознаки раптового ослаблення м'язів обличчя без больових відчуттів, то діагностують лише параліч (код МКБ-10 - G51.0). Однак, і той, і інший випадок лікувати починають за єдиною схемою.
Виражені симптоми невриту лицьового нерва припускають, що навіть уві сні людина не може прикрити століттям очне яблуко. У перші дні це призводить до сухості і почервоніння, а в наступні загрожують розвитком кератопатії і повної сліпоти.
Інші запальні процеси лицьового нерва
Неврит лицьового нерва, який характеризується паралічем Белла, - не єдине можливе ураження цій галузі. У МКБ-10 описуються деякі інші захворювання, які зустрічаються нечасто.
Запалення вузла колінця (код МКБ-10 - G51.1). Спів є ділянкою лицьового нерва з гострим вигином. Основними симптомами можуть виступати:
- болю у вусі, які віддають в потилицю, шию, обличчя;
- ністагм (мимовільні коливальні рухи очей);
- запаморочення;
- зниження слуху і смакової чутливості;
- сльозотеча.
У тих випадках, коли в якості причини невриту виступає вірус варицелла-зостер (оперізуючий лишай), МКБ-10 відносить неврит в іншу рубрику (B02.2), і він отримує назву синдром Ханта. Для нього, крім перерахованих симптомів, характерні герпетичні висипання в області вушної раковини і барабанної перетинки, а також мигдалинах, м'якому небі.
Синдром Россолімо-Мелькерссона (G51.2 по МКБ-10) - рідкісне захворювання, яке характеризується парезом лицьового нерва , Набряком губ і язика, складчатостью мови, головними болями (людина з ознаками цієї поразки на фото внизу). Припускають генетичну схильність до появи цього розладу.
Клонический геміфаціальний спазм виражається скороченням мускулатури на ураженій стороні особи. Ці напади спонтанні, можуть прогресувати під час стресу і втоми. Можлива тимчасова втрата зору. Розлад виступає в якості наслідки передавливания лицьового нерва артерією, веною або новоутворенням, аневризмою (G51.3 по МКБ-10).
Ще одне рідкісне захворювання, що характеризується хворобливими спазмами - лицьова міокімія, яка характеризується фаскуляціямі (пульсацією мімічних м'язів) і тремтінням щоки (G51.4 в МКБ-10).
Поразка лицьового нерва - не єдина причина, через яку виникає ця хвороба. Так, вона може з'являтися через розсіяного склерозу або злоякісних мозкових пухлин.
терапія запалення
Процес відновлення триває, в середньому, 8-10 тижнів. За цей час з'ясовуються причини розвитку невриту (по можливості), знімається запалення лицевого нерва, здійснюються заходи з метою збереження очі і недопущення м'язового розтягування на ураженій стороні в разі паралічу.
Для останньої мети можуть проводитися такі процедури.
- Фіксація тканин пластиром на хворий половині особи; також їм можна закривати повіку, щоб уникнути пересихання очного яблука. Цей захід можливо при несильно вираженому паралічі.
- Зшивання верхнього і нижнього століття між собою показано в тому випадку, якщо ослаблення м'язів виражено сильно, і верхню повіку не прикривається зовсім.
- З цією ж метою вводяться в верхню повіку імплантати.
- У сучасній медицині перевагу також віддається ботулотоксину для повік. Згодом препарати з цією речовиною можуть використовуватися також для ураженої боку особи в якості естетичної корекції і попередження ускладнень (стягування і скорочення м'язів).
Медикаментозне лікування невриту лицьового нерва передбачає прийом таких лікарських засобів:
- кортикостероїди - знімають запалення і набряк, сприяють проведенню імпульсів по нервових волокнах;
- знеболюючі - застосовуються при виражених больових відчуттях;
- сечогінні препарати - показані для зняття набряку нерва і тканин;
- противірусні - даються в тих випадках, коли запалення лицевого нерва викликано вірусами простого герпесу і варицелла-зостер (ацикловір);
- спазмолітики - знімають больовий синдром, спазм судин, покращують кровообіг;
- нейротропні препарати - призначають при скороченнях м'язів;
- вітаміни групи B - для відновлення обміну речовин в пошкоджених ділянках.
Неврит лицьового нерва також можуть лікувати допоміжними способами: масажем, грязьовими і парафінові аплікаціями, електрофорезом, УФ-опроміненням, ультрависокочастотної терапією (УВЧ) і подібним.
Повсюдне їх застосування в даний час досить спірно - внаслідок не доведеного позитивного впливу і реєстрованих ускладнень під час проходження або після завершення курсу.
Основу має становити медикаментозне лікування кортикостероїдами - саме вони в більшості випадків дозволяють позбутися від поразки і запобігти контрактури.
Неврит лицьового нерва - таке захворювання, яке характеризується появою болів в місцях ураження нервового стовбура і його паралічем. У більшості випадків, при своєчасному зверненні до лікаря, хвороба виліковується, але можливі ускладнення і рецидиви. Іноді зустрічаються інші варіанти невриту, при яких також показана симптоматична терапія. Важливо проводити лікування у лікаря, а не самостійно - це дозволить уникнути неприємних необоротних наслідків.
