Ниркова гіпертензія - це симптоматична (вторинна) артеріальна гіпертензія , Тобто стійке підвищення рівня артеріального тиску, що виникає внаслідок ураження паренхіми нирок або порушення магістрального кровотоку в них з-за патології ниркових судин. Частота народження даної патології становить близько 7-10% серед усіх випадків артеріальної гіпертонії.
Причини виникнення
Причини розвитку ниркової гіпертензії можуть бути різними. Так, паренхіматозна артеріальна гіпертензія розвивається внаслідок ураження ниркової тканини дифузного характеру при таких захворюваннях як пієлонефрит, гломерулонефрит, гідронефроз, туберкульоз, полікістоз нирок , Нефропатія вагітних, амілоїдоз, діабетичний гломерулосклероз, системні захворювання сполучної тканини. Причиною вазоренальної ниркової гіпертензії є гемодинамічно значущий стеноз (звуження) ниркових артерій, який розвивається як наслідок атеросклеротичних процесів , Неспецифічного аорто-артеріїту, фібромишечной дисплазії, механічного здавлення ниркових судин або аномалій їх розвитку. Це призводить до зниження кровопостачання ниркових клубочків, що сприяє в свою чергу активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, яка додатково звужує судини за допомогою викиду в кров вазопрессоних речовин. Крім того, гипоперфузия мозкової речовини нирок знижує активність калікреїн-кінінової і простагландиновою систем, які в нормі відповідають за зниження тиску. Таким чином, утворюється порочне коло, і гіпертензія швидко прогресує.
Симптоми ниркової гіпертензії
Клінічні прояви ниркової гіпертензії залежать від її форми, характеру течії і супутніх захворювань. При паренхіматозної ниркової гіпертензії, що розвилася на тлі гломерулонефриту, пієлонефриту, цукрового діабету тощо характерні симптоми основного захворювання. Це можуть бути спрага, загальна слабкість, прискорене сечовипускання, болю в поперековій області , Епізоди підвищення температури тіла, дизуричні явища. Крім того, частими скаргами при нирковій гіпертензії є головний біль, запаморочення, швидка стомлюваність, задишка, серцебиття, дискомфорт в області серця, нудота. Також хворі можуть відзначати підвищення цифр артеріального тиску (особливо діастолічного) при самостійному його вимірі. При злоякісному перебігу ниркової гіпертензії відзначається Швидкопрогресуючий погіршення зору, постійні інтенсивні головні болі, нудота і блювота.
діагностика
У діагностиці ниркової гіпертензії головними критеріями постановки діагнозу є підвищення артеріального тиску (діастолічного більшою мірою) і ознаки ураження паренхіми або судин нирок. З цією метою застосовуються такі методи дослідження:
- загальний клінічний аналіз крові ;
- біохімічний аналіз крові (визначається підвищення рівня сечовини, креатиніну, сечової кислоти, а також глюкози - при цукровому діабеті);
- загальний аналіз сечі (зміни щільності сечі, глюкозурія - при цукровому діабеті, лейкоцитурія, бактеріурія - при пієлонефриті, протеїнурія і гематурія - при гломерулонефриті і т.п.);
- проба Реберга (оцінка фільтраційної функції нирок);
- дослідження активності реніну і концентрації альдостерону в крові;
- УЗД нирок;
- екскреторна урографія;
- Допплерографічеськоє дослідження ниркових артерій, ангіографія (селективна ниркова артеріографія, аортография);
- динамічна нефросцінтіграфія;
- спіральна комп'ютерна, а також магнітно-резонансна томографія;
- біопсія нирок.
Класифікація
Залежно від причини виникнення розрізняють три види ниркової гіпертензії:
- ренопаренхіматозна (при дифузному ураженні ниркової тканини);
- реноваскулярная (вазоренальна) - первинно ураження ниркових артерій;
- змішана ниркова гіпертензія (поєднане ураження при пухлинах, нефроптоз, кістах, вроджених аномаліях нирок ).
За характером перебігу ниркові гіпертензії можуть бути доброякісними і злоякісними.
дії пацієнта
У разі виникнення описаних раніше симптомів слід звернутися до фахівця.
Лікування ниркової гіпертензії
Вибір лікувальної тактики при нирковій гіпертензії залежить від її виду та характеру перебігу. при ренопаренхіматозні гипертензиях лікування направлено в першу чергу на терапію основного захворювання (пієло- або гломерулонефриту, цукрового діабету, системних захворювань сполучної тканини і т.д.). При нефроптоз виконують Нефропексія, при стенозі ниркових артерій - балонну ангіопластику і стентування. Додатково застосовують антигіпертензивні лікарські засоби (β-адреноблокатори, інгібітори АПФ, антагоністи кальцію і т.д.).
ускладнення
Найбільш часто при нирковій гіпертензії розвиваються такі ускладнення як серцева і ниркова недостатність , Ретинопатія та крововиливи в сітківку ока, порушення мозкового кровообігу.
Профілактика ниркової гіпертензії
В якості профілактики даної патології рекомендується своєчасно діагностувати і починати лікування інших патологій (ендокринних, ниркових, системних захворювань), а також вести здоровий спосіб життя.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
Гіпертонія: ліки або дієта?
Хвороба нирок діагностують по обличчю
Лікувальне харчування при хворобах нирок
