Нирковий тиск: симптоми і лікування, що це таке, види патології

1. Три види і причини патології
2. 1. вазоренальна вид патології
3. 2. Паренхіматозний вид
4. 3. Змішаний вид
5. Симптоми ниркового тиску
6. діагностика
7. методи лікування
8. Статистика захворюваності та прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке нирковий тиск: симптоми і лікування патології. Причини виникнення, різновиди захворювання, діагностика.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 31.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

Зміст статті:

Нирковий тиск - це «народне» назва нефрогенної артеріальної гіпертензії. Це підвищений тиск, що виникає через захворювання нирок.

Тиск через ниркових захворювань підвищується тому, що уражені органи виробляють більше реніну. Це фермент, з якого утворюється ангіотензин. Що знаходиться в надлишку в організмі ангіотензин стимулює вироблення більшої кількості альдостерону - гормону, який підвищує артеріальний тиск.

Крім того, уражена тканина нирок синтезує менше ангіотензінази - ферменту, що руйнує зайвий ангіотензин.

При виникненні симптомів нефрогенної артеріальної гіпертензії в першу чергу зверніться до терапевта. А він уже відправить вас до нефролога - спеціалісту по захворюваннях нирок.

Лікар-нефролог проводить огляд пацієнта

Захворювання можна вилікувати, тільки якщо виявити його на початковій стадії.

Три види і причини патології

Залежно від розладу нирок, яке викликає підвищений тиск, виділяють 3 види нефрогенної артеріальної гіпертензії:

1. Вазоренальна.
2. Паренхіматозна.
3. Змішана.

1. вазоренальна вид патології

Виникає через патологій судин. Це можуть бути:

• фибромускулярная дисплазія ниркової артерії;
• її стеноз;
• тромбоз;
• аневризма;
• панартериит (запалення всіх шарів стінки судини).

Аневризма ниркової артерії

2. Паренхіматозний вид

Виникає через захворювання основної тканини нирок:

• пієлонефриту;
• гломерулонефриту;
• туберкульозу нирок;
• гідронефрозу;
• діабетичного гломерулосклероз і інших.

3. Змішаний вид

Виникає через ураження і паренхіми нирок (її основний тканини) і ниркових судин одночасно. Таке буває при наступних хворобах:

• доброякісні або злоякісні пухлини, полікістоз;
• нефроптоз;
• поєднання перерахованих в попередніх двох списках захворювань.

Симптоми ниркового тиску

Патологія проявляється двома групами ознак: симптомами підвищеного тиску і проявами хвороб нирок.

Медленнотекущих форму ниркового тиску можна розпізнати за такими симптомами:

• стійке підвищений тиск (як верхнє, так і нижнє);
• головний біль;
• запаморочення;
• знижена працездатність;
• слабкість в м'язах;
• задишка;
• почуття сильного серцебиття і дискомфорт у грудній клітці.

При швидкоплинного формі з'являються такі ознаки:

• сильно підвищений нижній тиск (120 мм рт. ст. і вище);
• зниження гостроти зору;
• постійний головний біль, особливо в області потилиці;
• запаморочення;
• нудота і блювота.

При будь-якій формі нефрогенної артеріальної гіпертензії, крім перерахованих симптомів, хворий скаржиться ще й на болі в області попереку (тупі, тягнуть або гострі).

діагностика

Перша ознака, за яким лікар може запідозрити захворювання, - маленька різниця між верхнім і нижнім тиском (менше 30 мм рт. ст.)

У такому випадку лікар призначає комплексне обстеження нирок, аналіз сечі, діагностику очного дна і аналізи крові.

Діагностика ниркового тиску:

УЗД нирок Дозволяє виявити ознаки пієлонефриту, а також побачити пухлини. Ультразвукова допплероангіографія Обстеження артерій. Дозволяє детально дослідити стан судини: товщину і структуру стінки, швидкість кровотоку. Ангіографія з контрастною речовиною Дозволяє оцінити стан ниркових судин, виявити звуження. Екскреторна урографія Рентгенологічне обстеження з використанням контрастної речовини. Дозволяє оцінити розмір, форму і розташування нирок. МРТ або КТ нирок Дозволяє детально візуалізувати нирки і їх судини. Біопсія нирок Оцінює стан нирок на клітинному рівні. Завдяки цьому можна визначити ступінь ураження нирок будь-яким захворюванням. Також біопсія проводиться при пухлинах для визначення їх складу. Дослідження очного дна При нирковому тиску частіше виникають патології сітківки, ніж при звичайній гіпертонії. Методи діагностики ниркового тиску

Аналізи крові при нирковому тиску:

На ренін Грає вирішальну роль в діагностиці хвороби. На катехоламіни Диференціальна діагностика з феохромоцитомою. При останньої катехоламіни підвищені. На альдостерон Якщо він підвищений, а ренін в нормі, у пацієнта можуть бути пухлини надниркових залоз.

методи лікування

Воно спрямоване на усунення основного захворювання. Також використовують і медикаменти для симптоматичного лікування підвищеного тиску.

Реноваскулярна нефрогенну артеріальну гіпертензію можна вилікувати за допомогою хірургічних втручань на судинах:

• балонної дилатації;
• резекції ниркової артерії;
• протезування ниркової артерії.

Коротко розберемо лікування інших хвороб нирок:

1. Паренхіматозну лікують за допомогою медикаментів.
2. При хронічному пієлонефриті лікар призначає протизапальні (наприклад, Диклофенак, Парацетамол, Метамизол), антибіотики (Цефотаксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин), іноді - протигрибкові (якщо запалення викликано грибком: Амфотерицин, Флуконазол).
3. При гідронефрозі рекомендують приймати спазмолітики (Но-шпа, Папаверин), антибіотики широкого спектру (Аугментин, Ципрофлоксацин, Цефодокс), сечогінні (Торасемід, Фуросемид), протизапальні (Німесил), знеболюючі.
4. Для лікування туберкульозу нирок призначають протитуберкульозні засоби (Изопринозин, Етамбутол, Рифампіцин і інші).
5. Гломерулонефрит повністю вилікувати неможливо, так як він носить аутоімунний характер. При цьому захворюванні призначають препарати, що захищають нирки від подальшого ураження і знижують тиск. це інгібітори АПФ (Лізиноприл, Каптоприл), блокатори ангіотензинових рецепторів (Лозартан, Валсартан), прямі інгібітори реніну (Аліскірен, Ремікірен, Занкірен). Іноді призначають глюкокортикоїди (Гідрокортизон) і цитостатики (Азатіопрін).
6. Для лікування ниркового тиску змішаної етіології застосовують хірургічне лікування.
7. Пухлини нирок насамперед видаляють. Подальше лікування залежить від походження новоутворення.
8. Нефроптоз усувають за допомогою нефропексії - закріплення нирки в правильному положенні за рахунок кріплення її до інших органів.

Препарати при хронічному пієлонефриті Препарати при гідронефрозі

Якщо уражена тільки одна нирка, і терапія виявилася неефективною, використовують радикальне лікування - повну або часткову нефректомію (видалення цього органу). Це потрібно для того, щоб усунути артеріальну гіпертензію, яка спровокує поразку і другий нирки. Якщо сильно вражені обидві нирки, знадобиться пересадка хоча б однієї з них (при цьому другу просто видаляють або на її місце теж пересаджують нову).

При будь-якій формі нефрогенної артеріальної гіпертензії використовують гіпотензивні препарати (як і при лікуванні гіпертонії будь-якого походження). Для зниження артеріального тиску використовують інгібітори АПФ (Каптоприл). Але тривала симптоматична терапія без усунення основного захворювання призводить до зморщування органа. А при двосторонньому стенозі ниркових артерій вона взагалі протипоказана.

Статистика захворюваності та прогноз

У 35% випадків причина підвищеного артеріального тиску - різні ураження нирок. Тому, якщо у вас підвищився тиск, і ви раніше не були схильні до гіпертонії - в першу чергу обстежте нирки.

Прогноз при вазоренальної різновиди Прогноз при паренхиматозном типі Після хірургічного лікування - сприятливий На ранній стадії - сприятливий Без операції - несприятливий (захворювання швидко прогресує і викликає незворотні зміни в тканинах органу) На пізній стадії без операції - несприятливий На пізній стадії при односторонньому ураженні після односторонньої нефректомії - умовно сприятливий На пізній стадії при двосторонньому ураженні - несприятливий, при пересадці - умовно сприятливий