Низький пульс при високому тиску: причини, симптоми, що робити

1. Причини даного стану
2. Наскільки це небезпечно
3. Можливі симптоми і прояви
4. необхідні обстеження
5. Чим можна допомогти: лікування
6. прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся: про що говорить низький пульс при високому тиску, його причини. В яких випадках стан хворих потрібно розцінювати як критичний. Що робити, щоб нормалізувати порушені показники.

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 15.05.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Підвищення тиску в 85-90% супроводжується прискоренням серцебиття. Лише в 10-15% випадків гіпертонії воно буває нормальним або навіть уповільненим. Низький пульс - це менше 60 ударів в хвилину. Особливість в тому, що, незважаючи на низьку частоту, у людей з високим тиском (понад 140/90 мм рт. Ст.) Його легко можна промацати навіть на артеріях передпліччя.

Подібна дисоціація цих показників серцево-судинної системи по-різному може турбувати хворих. При зниженні пульсу до 55 ударів в хвилину ніяких скарг і погроз може не бути. Більш виражене зниження небезпечно порушенням мозкового кровообігу і навіть загрожує життю. Чим вище тиск і чим при цьому нижче пульс, тим більш виражені порушення в організмі.

Нормалізувати змінені показники можна. Лікуванням займається лікар-кардіолог, терапевт або сімейний лікар.

Причини даного стану

Діапазон нормальної частоти пульсу (частоти серцевих скорочень) - від 60 до 90 ударів в хвилину. Якщо їх цифри нижче, такий стан називають брадикардією. Підвищений тиск (гіпертонія) - цифри артеріального тиску більш 140/90 мм рт. ст. Пульс - це відображення серцевих скорочень, тому їх частота повинна бути однаковою.

У нормі пристосувальні реакції організму налаштовані таким чином, що при підвищенні тиску одночасно повинна підвищуватися частота серцевих скорочень і пульс. Дисоціація (різноспрямованість) між цими показниками, коли тиск піднімається, а пульс знижується, говорить про збій регуляції роботи серцево-судинної системи.

Це може бути обумовлено як фізіологічними (закономірними) причинами, так і патологічними станами (хворобами). Вони описані в таблиці.

Знижений пульс у гіпертоніків як закономірне явище Причини і патологічні стани, пов'язані з брадикардією при гіпертонії Постійно уповільнений, ритмічний і без перебоїв пульс з частотою 60-55 ударів в хвилину, якщо стан хворого задовільний і немає скарг ритмічний або пульс з перебоями при частоті менше 55 , є характерні скарги і симптоми, і порушено загальний стан Тривале (роки) наявність артеріальної гіпертонії

Люди, що займаються спортом

Зниження пульсу в нічний час або в умовах прохолодного клімату

Прийом препаратів і речовин, що уповільнюють серцебиття

Важкі хвороби міокарда (міокардит, ішемічна хвороба, інфаркт)

Порушення серцевого ритму (аритмія)

Вегето-судинна дистонія

Хвороби ендокринної системи (щитовидної і надниркових залоз, гіпофіза)

Синдром слабкості синусового вузла

Наскільки це небезпечно

Підвищення тиску з одночасним уповільненням частоти серцевих скорочень (пульсу) порушує кровообіг в організмі. Найбільше страждають життєво важливі органи - головний мозок і серце. Механізми їх ураження такі:

• На тлі високого тиску артеріальні судини спазмуються (звужують просвіт).
• Низька скорочувальна активність серця супроводжується уповільненням швидкості та інтенсивності кровотоку.
• Всі органи і тканини погано забезпечуються кров'ю, що порушує їх нормальне функціонування.

Одночасне підвищення тиску (більше 160/100 мм рт. Ст.) З низьким пульсом (менше 50) може нести в собі подвійну загрозу, якщо стан обумовлено патологічними причинами. При такій гемодинаміці (кровообігу) різко знижується харчування міокарда, можливі інсульт та інфаркт, посилення уповільненої ритму і навіть зупинка серця.

У разі закономірних (фізіологічних) незначних перепадів цих показників серйозних загроз здоров'ю та життю немає, оскільки організм в змозі компенсувати ці відхилення. Але навіть брадикардія в межах 55-60 ударів в хвилину, що виникає періодично без явних на те причин, повинна бути приводом для звернення до фахівця - лікаря-кардіолога - і повноцінного обстеження.

Можливі симптоми і прояви

Зниження частоти пульсу менше норми не завжди супроводжується скаргами на тлі артеріальної гіпертонії (високого тиску) - близько 15% хворих в стані виконувати звичну роботу. Виражені відхилення від норми не тільки порушують загальний стан, але і загрожують життю. Можливі симптоми описані в таблиці.

Симптоми високого тиску Симптоми низького пульсу Головний біль (віскі, потилицю) Запаморочення, непритомність М'язова тремтіння по тілу Виражена загальна слабкість Нудота, блювота Почуття нестачі повітря Біль в області серця Відчуття завмирання серцебиття

Для того щоб оцінити, наскільки стан хворого порушено, потрібно виміряти пульс і тиск. Механічні тонометри показують тільки величину артеріального тиску, а електронні - обидва показники. Підрахувати пульс можна, доклавши пальці до будь-якої артерії (це може бути внутрішня поверхня передпліччя або плеча, стегнової-пахова область).

Місця вимірювання пульсу

У хворих з пульсом менше 50 ударів в хвилину можливі втрата свідомості, гостре порушення мозкового кровообігу та інсульт, інфаркт, набряк легенів, раптова зупинка серця і смертельний результат.

необхідні обстеження

Обов'язкова діагностика при зниженні пульсу, що поєднується з гіпертонією, включає в себе наступне:

1. Огляд фахівця - кардіолога, терапевта або сімейного лікаря.
2. Електрокардіографія (ЕКГ).
3. УЗД серця (ехокардіографія).
4. Холтер-моніторинг (добова запис ЕКГ і реєстрація тиску).

Додатково можуть знадобитися загальний, біохімічний і аналізи крові на рівень гормонів щитовидної та інших залоз, розширені ультразвукове та рентгенологічне дослідження.

Методи діагностики при зниженні пульсу, який поєднується з гіпертонією

Чим можна допомогти: лікування

Призначати лікування для гіпертоніків з рідкісним пульсом може тільки лікар. Воно підбирається індивідуально з урахуванням причини такого стану. Але що робити для надання невідкладної допомоги, повинен знати кожен. Загальні заходи, які можуть допомогти або нашкодити під час нападу, описані в таблиці.

Можна Не можна Укласти хворого на спину, злегка підняти тулуб з опорою під спину Ходити, виконувати будь-які активні дії Укрити ноги ковдрою, прикласти до них теплу грілку або гірчичники Пити каву, чай або інші напої, які можуть підвищувати тиск Препарати: Еналаприл, Каптопрес , Лозартан, Фуросемид, Лазикс, Трифас, Ліпразид, амлодипін, Коринфар, Фармадипін, краплі Зеленіна Препарати: Метопролол, Бісопролол, Анаприлин, Верапаміл, Магнію сульфат, Адельфан, Цитрамон, Кофеїн-бензоат натрію Препарати для гіпертоніків з рідкісним пульсом

Якщо навіть незначне уповільнення пульсу і підвищення тиску супроводжуються характерними скаргами і порушують загальний стан хворих, необхідно викликати швидку допомогу або доставити хворого в найближчу лікарню. Тільки після обстеження може бути призначено правильне лікування. Можливо, для усунення цих відхилень знадобиться:

• постійний прийом знижують тиск препаратів (інгібітори АПФ, сечогінні, деякі блокатори кальцієвих каналів);
• постановка кардіостимулятора
• хірургічне лікування.

прогноз

Сучасні технології дозволяють відновити навіть такі парадоксальні порушення, як зниження пульсу при підвищеному тиску. Прогноз залежить від причини виникнення таких відхилень і стану серцево-судинної системи. Своєчасно надана невідкладна допомога під час нападу рятує життя 95-97% хворих.