- Причини гіпотензії, що призводить до високого пульсу
- причини зневоднення
- причини крововтрати
- Причини перерозподілу плазми у міжклітинний простір
- Причини відносної гіповолемії
- Причини тахікардії, яка призводить до зниження тиску
- Інші причини зниження тиску і збільшення пульсу
- характерні симптоми
- лікування
- прогноз
З цієї статті ви дізнаєтеся: з яких причин у людей може бути низький тиск і високий пульс, яку небезпеку вони мають, що робити в такій ситуації.
Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".
Дата публікації статті: 07.02.2017
Дата поновлення статті: 25.05.2019
Зміст статті:
зазвичай низьким артеріальним тиском , Або гіпотензією, вважаються такі показники: систолічний артеріальний тиск (Скорочено АТ) - нижче 90 мм рт. ст., діастолічний АТ - нижче 60 мм рт. ст.
Високим пульсом, або тахікардією, вважається частота серцевих скорочень вище 100 ударів в хвилину.
У багатьох пацієнтів низький артеріальний тиск поєднується з високим пульсом. Небезпека цієї комбінації залежить від того, який причиною вона викликана. В одних випадках вони не мають високого ризику для людини, а в інших - несуть безпосередню небезпеку для життя пацієнта.
Необхідність в лікуванні і ефективність його проведення також залежать від причини зниження тиску і підвищення частоти серцевих скорочень. У одних пацієнтів цю проблему вдається усунути повністю, в інших зробити це неможливо.
Залежно від причини, лікуванням зниженого тиску (гіпотензії) і тахікардії займаються лікарі всіх спеціальностей - кардіологи, неврологи, терапевти, хірурги, травматологи, анестезіологи та ін
Найчастіше первинною причиною цієї проблеми є зниження тиску, а тахікардія є вторинною компенсаторною реакцією організму, покликаної поліпшити кровопостачання всіх органів. Рідше спостерігається зворотна ситуація - коли прискорене серцебиття призводить до гіпотензії.
Причини гіпотензії, що призводить до високого пульсу
Зазвичай гіпотензія, що супроводжується тахікардією, у відносно здорових людей розвивається внаслідок зниження об'єму циркулюючої крові (гіповолемії). Гіповолемія може бути абсолютною (істинної) або відносної.
Справжня гіповолемія є наслідком абсолютного зниження кількості крові всередині судинного русла, яке може бути викликане зневодненням, крововтратою або перерозподілом плазми у міжклітинний простір (так звані втрати в «третій простір»).
Відносна гіповолемія виникає через розширення кровоносних судин, при якому нормального об'єму циркулюючої крові стає недостатньо для підтримки рівня артеріального тиску.
Серце при гіповолемії у відповідь на зниження артеріального тиску реагує компенсаторним підвищенням частоти пульсу, яке покликане відновити кровопостачання життєво важливих органів.
При багатьох захворюваннях до зниження артеріального тиску і почастішання пульсу призводить комбінація різних типів гіповолемії.
причини зневоднення
Зневоднення може бути викликане вживанням недостатньої кількості води або втратою великої кількості рідини з організму.
Причини зневоднення Характеристика Діарея Пронос - найчастіша причина зневоднення, яка може бути викликана різними захворюваннями, включаючи гастроентерит, ентероколіт і синдром роздратованого кишечника. Блювота Може бути наслідком гастроентериту, парезу шлунка, кишкової непрохідності, ротавірусної інфекції та інших захворювань. Потіння Може призвести до зневоднення під час лихоманки, при фізичних навантаженнях, особливо в умовах високої температури зовнішнього середовища. Цукровий діабет Підвищені рівні глюкози в крові збільшують кількість виділеної нирками сечі. Алкоголь Алкоголь має сечогінну дію, завдяки чому з організму виводиться велика кількість рідини. Діуретики Це сечогінні лікарські засоби, які часто застосовують для лікування підвищеного артеріального тиску і серцевої недостатності.
причини крововтрати
Крововтрата - одна з найнебезпечніших причин зниження артеріального тиску і почастішання пульсу. Вона розвивається при зовнішніх і внутрішніх кровотечах, які можуть бути викликані травматичними факторами або захворюваннями.
Прикладами хвороб, протягом яких може ускладнитися кровотечею, є:
Причини перерозподілу плазми у міжклітинний простір
При деяких захворюваннях рідка частина крові (плазма) залишає судинне русло і виходить у міжклітинний простір і порожнини організму, що означає зменшення об'єму циркулюючої крові. Причинами цього перерозподілу можуть бути:
- Зниження рівня білка в крові.
- Захворювання нирок.
- Захворювання печінки.
- Серцева недостатність.
- Тяжкі опіки.
Причини відносної гіповолемії
При відносній гіповолемії існуючого обсягу крові недостатньо, щоб заповнити розширене судинне русло. Найнебезпечнішими її причинами є сепсис (зараження крові) і важкі алергічні реакції (анафілактичний шок). Обидва цих захворювання супроводжуються зниженням тиску і компенсаторним збільшенням пульсу.
Причини тахікардії, яка призводить до зниження тиску
У деяких пацієнтів зниження тиску виникає через занадто високого пульсу. Це пов'язано з тим, що при прискореному серцебитті серце не встигає заповнитися кров'ю, внаслідок чого зменшується кількість викидається їм крові при кожному скороченні та артеріальний тиск.
Частий пульс, стає причиною падіння артеріального тиску, зустрічається досить рідко. Така тахікардія, як правило, розвивається раптово, на тлі ішемічної хвороби або наявності патологічних шляхів провідної системи серця. Найчастіше прискорений пульс, викликаний переляком, болем, підвищенням температури тіла, фізичним навантаженням, не стає причиною зниження артеріального тиску.
Інші причини зниження тиску і збільшення пульсу
Інші причини гіпотензії і тахікардії можуть включати:
- Анемію - зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів у крові.
- Панічні атаки - раптовий напад інтенсивного страху, що не піддається контролю.
- Передозування наркотиків.
- Побічні ефекти лікарських засобів.
- Постпрандиальная гіпотензія - зниження артеріального тиску після прийому їжі.
- ортостатичнагіпотензія - короткочасне зниження артеріального тиску і почастішання пульсу після прийняття вертикального положення тіла.
- Зниження рівня глюкози крові (гіпоглікемії).
- Звуження (стеноз) аортального клапана.
- Тиреотоксикоз - різке підвищення рівня гормонів щитовидної залози.
- Отруєння токсичними речовинами (наприклад, ціанідами).
характерні симптоми
Симптоми низького тиску і високого пульсу залежать від причини їх виникнення. Однак існує і загальна клінічна картина, яка розвивається через недостатнє кровообігу важливих органів. Якщо у пацієнта знижується артеріальний тиск і частішає серцевий ритм, у нього можуть спостерігатися:
- запаморочення;
- нестійкість;
- непритомність;
- затуманений зір;
- сплутаність свідомості;
- нудота;
- Загальна слабкість;
- задишка;
- втома.
лікування
Вибір методу лікування низького тиску і високого пульсу залежить від причини, що викликала ці проблеми. наприклад:
- Якщо гіпотензія і тахікардія розвинулася внаслідок зневоднення, необхідно усунути дефіцит рідини в організмі.
- Якщо причиною є крововтрата, потрібно терміново зупинити кровотечу і заповнювати об'єм циркулюючої крові. Робити це можна за допомогою внутрішньовенного введення розчинів і переливання компонентів крові.
- Якщо тиск знижується через надто швидкого серцебиття, необхідно спробувати відновити нормальну частоту пульсу. Робити це можна за допомогою застосування лікарських засобів або проведення електричної кардіоверсії (відновлення серцевого ритму за допомогою дефібрилятора).
- Якщо гіпотензія і тахікардія викликані інтоксикацією наркотиками або іншими речовинами, проводиться дезінтоксикаційна терапія і введення антидотів. Іноді таким пацієнтам доводиться робити гемодіаліз - очищення крові від токсинів за допомогою апарату штучної нирки.
- Якщо тиск знизився, а пульс зріс через побічних ефектів лікарських засобів, необхідно робити корекцію їх дози або скасовувати їх прийом.
- Якщо ця проблема викликана анемією, потрібно підвищити рівень гемоглобіну та еритроцитів у крові. Робити це можна за допомогою лікарських засобів (препарати заліза, еритропоетин - гормон, що стимулює кровотворення) або переливання донорської крові.
- Якщо гіпотензія і тахікардія викликані звуженням аортального клапана, такого пацієнта потрібно робити операцію по його заміні.
Натисніть на фото для збільшення
прогноз
Прогноз при комбінації низького тиску і високого пульсу залежить від того, який причиною викликані ці симптоми. У більшості пацієнтів вони розвиваються через зневоднення організму, тому після відновлення водно-електролітного балансу вони можуть повністю одужати. При більш важких захворюваннях може знадобитися складне лікування, прогноз у таких хворих менш оптимістичний.
