Низький тиск і високий пульс: що робити, перша допомога

1. Чому при зниженні тиску частішає пульс
2. Причини гіпотонії і викликаної нею тахікардії
3. Перша допомога при низькому тиску
4. Чому при учащении пульсу може знизитися тиск?
5. Причини тахікардії і викликаної нею гіпотонії
6. Перша допомога при частому пульсі
7. Лікувально-діагностична тактика

Низький тиск реєструється при показниках на тонометрі менш 100/60 мм Hg. Пульс при цьому може бути прискореним (більш 100 ударів в хвилину), рідше нормальним або уповільненим. Артеріальна гіпотонія може розвинутися гостро або бути хронічною, бути первинною по відношенню до частого пульсу або ставати його наслідком. Тому повністю розібратися, які причини можуть викликати знижений тиск і прискорений пульс, може тільки лікар.

Чому при зниженні тиску частішає пульс

Організм людини реагує на зниження артеріального тиску, який виник з різних причин, активуючи серцево-судинну, нейроендокринну системи і нирки.

Серцево-судинна система, отримавши сигнали від барорецепторів за участю вегетативних нервових центрів про зниження артеріального тиску, збільшує хвилинний об'єм кровотоку шляхом посилення скоротливості міокарда, почастішання серцебиття і спазму периферичних артерій.

Нирки і гіпофіз також активно реагують на зниження артеріального тиску. Кошти, виділені ними речовини (ренін, антидіуретичний гормон) викликають спазм судин, посилюють зворотне всмоктування натрію і води з первинної сечі, але не є безпосередньою причиною високого пульсу при низькому тиску.

При вираженій, що раптово настала гіпотонії серцевих ресурсів може не вистачити для підтримки кровопостачання органів і тканин. У цьому випадку, незважаючи на прискорений пульс, хвилинний обсяг кровообігу падає, і розвивається гіповолемічний шок - загрозливий стан.

Причини гіпотонії і викликаної нею тахікардії

Низький тиск не завжди вважається патологією. Якщо воно звично для пацієнта, не супроводжується частим пульсом і іншими скаргами, така гіпотонія вважається фізіологічний (природною) і не потребує лікування. Вона може, зокрема, спостерігатися у фізично тренованих людей, а також у осіб, які постійно проживають в жаркому кліматі. Гіпотензія може бути індивідуальною особливістю організму, і в цьому випадку може поєднуватися з постійно прискореним до 90 - 100 ударів в хвилину пульсом.

Патологічна артеріальна гіпотонія підрозділяється на первинну (нейроциркуляторну) і вторинну (симптоматичну). Первинна гіпотензія вважається самостійним захворюванням. Основну роль в його розвитку відіграє порушення роботи вищих нервових центрів, відповідальних за регулювання артеріального тиску. Відчуття хворих залежать від атмосферних умов, магнітних бур.

У перші години після пробудження вони відчувають втому і серцебиття. Другий напад сонливості і поганого настрою настає в середині дня. Такі коливання в самопочутті дуже характерні для нейроциркуляторної гіпотонії. Пацієнти скаржаться на запаморочення, головний біль, прискорене серцебиття і втома.

При масивної крововтрати розвивається гостра гіпотонія, у міру зменшення загального обсягу крові. Він небезпечніше хронічного, тому що розвивається швидко і організм не встигає до нього адаптуватися. Порушується харчування головного мозку і внутрішніх органів. Хворі скаржаться на запаморочення, втрату свідомості, порушення зору. У важких випадках розвиваються ішемічна хвороба серця, селезінка, нирки.

Що стосується вторинної гіпотонії причини прискореного пульсу при зниженому тиску можуть бути такими:

• інфаркт міокарда;
• важка алергічна реакція та анафілактичний шок;
• інфекції, що супроводжуються вираженою лихоманкою і інтоксикацією, наприклад, ангіна;
• гостра масивна крововтрата, зокрема, внутрішня кровотеча при виразковій хворобі шлунка; при цьому хворі скаржаться на сильне запаморочення, порушення зору, швидко втрачають свідомість;
• гіпоглікемія - зниження цукру в крові у людей з діабетом при надмірній фізичному навантаженні або передозуванні цукрознижувальних препаратів, а також у здорових осіб при голодуванні;
• вагітність, особливо при розвитку супутньої анемії.

У літніх причиною низького тиску і високого пульсу часто стає ортостатичнагіпотензія. Для неї характерно різке зниження тиску при переході з горизонтального положення тіла у вертикальне. Так, при підйомі з ліжка хворий відчуває виражене запаморочення, у нього частішає пульс, блідне шкіра, може наступити непритомність. У літніх такий стан може бути ізольованим захворюванням, розвиватися як побічний ефект препаратів «від тиску», бути наслідком варикозної хвороби вен або хронічної серцевої недостатності.

При цьому частіше відзначається низька «верхнє» (систолічний) тиск і високий пульс, а «нижній» (діастолічний) тиск змінюється незначно. Це пояснюється тим, що ортостатична гіпотонія пов'язана зі зниженням еластичності артерій через їх поразки атеросклерозом. При підйомі з ліжка кров не може нормально заповнити артеріальний русло, що призводить до зниження «верхнього» тиску.

Ще одна досить часта причина раптового зниження тиску і почастішання пульсу - зневоднення:

• робота на спеці без поповнення рідини;
• виражений пронос або блювота;
• декомпенсований цукровий діабет, важкий перебіг нецукрового діабету;
• передозування сечогінних препаратів.

Перша допомога при низькому тиску

Що робити в домашніх умовах, якщо у людини низький тиск і високий пульс?

• Перш за все потрібно оцінити стан пацієнта. Якщо він відчуває себе добре, змін в самопочутті за останні години не зазначає, у нього немає раптової слабкості, запаморочення і так далі, найімовірніше, мова йде про фізіологічну артеріальної гіпотонії. Вона часто спостерігається у молодих людей.

Першу допомогу в таких випадках надавати не потрібно. Для підвищення тонусу і працездатності лікар може порекомендувати таким пацієнтам стимулюючі засоби - настоянку женьшеню, родіоли рожевої, китайського лимонника, елеутерококу.

• Якщо низький тиск і високий пульс супроводжуються раптової слабкістю, помутнінням в очах, непритомним станом, запамороченням, болем у грудях або животі, нудотою або блювотою або будь-якими іншими несподіваними і неприємними симптомами, слід укласти пацієнта на ліжко, підняти ноги на подушку, забезпечити доступ свіжого повітря і викликати «Швидку допомогу». Хоча такий стан може бути викликано нешкідливою причиною, наприклад, відсутністю сніданку, воно може з'явитися і при загрожують життю захворюваннях. Тому самостійне лікування в цих випадках небезпечно. Єдине, що можна дати пацієнту - шматочок цукру під язик.
• Що робити, якщо низький тиск і високий пульс супроводжуються зовнішньою кровотечею або травмою? Перша допомога в цьому випадку полягає в звільненні кінцівки, накладення пов'язки, що давить, а при її неефективності - джгута, терміновому виклику «Швидкої допомоги».

Чому при учащении пульсу може знизитися тиск?

Показники пульсу і тиску взаємопов'язані. Спочатку може статися зниження артеріального тиску, а потім почастішати серцебиття. У більш рідкісних випадках відбувається навпаки. Чому у людини буває низький тиск, а пульс високий?

Синусова тахікардія, що супроводжується збільшенням частоти пульсу до 140 в хвилину, зазвичай не супроводжується зниженням артеріального тиску. Низький тиск і високий пульс одночасно найчастіше спостерігаються при пароксизмальних тахікардіях, коли частота серцебиття досягає 140 - 220 в хвилину.

Пароксизмальні тахікардії - раптове прискорення серцевого ритму під дією електричних сигналів, розташованих крім основного джерела такої імпульсації. Вони викликають виражене почастішання серцебиття, що супроводжується зменшенням кількості крові, яка викидається з серця в судини. В результаті хвилинний обсяг кровотоку падає, і артеріальний тиск знижується. Однак це відбувається не завжди, і цілком може реєструватися напад пароксизмальної тахікардії при нормальному або навіть підвищеному тиску.

Як знизити пульс при високому тиску в цьому випадку? Самостійно приймати якісь ліки не рекомендується. Більшість з них мають аритмогенним ефектом, тобто здатні викликати нове порушення серцевого ритму. Тому діяти в екстреній ситуації повинен лікар «Швидкої допомоги».

Причини тахікардії і викликаної нею гіпотонії

Низький тиск і високий пульс одночасно (більше 140 ударів в хвилину) можуть спостерігатися при таких захворюваннях:

• передозування серцевих глікозидів (дигоксину);
• синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
• вроджений порок серця;
• клапанні пороки серця, частіше за все мітральний стеноз;
• міокардит, міокардіодистрофія, кардіоміопатія;
• інфаркт міокарда та постінфарктний кардіосклероз.

Якщо тиск низький, а пульс не перевищує 140 в хвилину, швидше за все, мова йде про нейроциркуляторна дистонія, фізичному або емоційному перевтомі. Також необхідно виключати анемію і хвороби легенів.

Перша допомога при частому пульсі

Якщо людина скаржиться насамперед на прискорений пульс, а знижений тиск, запаморочення, біль у грудях, задишка у нього виникають вже вдруге, необхідно спочатку визначити частоту серцевих скорочень:

• якщо вона становить від 100 до 140 в хвилину, буде досить забезпечити пацієнту фізичний і емоційний спокій, положення лежачи з піднятим узголів'ям; можна дати чай з м'ятою, мелісою, Корвалол, заспокійливі засоби;
• якщо пульс більше 140 в хвилину, необхідно використовувати вагусних пробу - глибоко вдихнути і затримати дихання або занурити обличчя в таз з холодною водою; якщо це не припинить напад, необхідно викликати «Швидку допомогу».

Лікувально-діагностична тактика

Існує кілька досліджень, які повинні бути виконані практично у всіх людей, що скаржаться на високий пульс і низький тиск. це:

• ЕКГ;
• добове моніторування ЕКГ: виявляє епізоди прискореного пульсу, їх зв'язок з навантаженням або іншими впливами;
• добове моніторування АТ: визначає середньодобове, мінімальне, максимальне тиск, підтверджує гіпотензію;
• об'єднує два попередніх методу біфункціональне моніторування, яке підтверджує зв'язок епізодів низького тиску і високого пульсу;
• ехокардіографія, що виявляє структурні зміни серця, наприклад, пороки;
• при необхідності ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження, наприклад, для діагностики синдрому WPW.

Обов'язково потрібно здати загальний і біохімічний аналізи крові.

Такі дослідження призначаються при плановому відвідуванні кардіолога, коли людина відчуває зазначені симптоми. У домашніх умовах при зниженому тиску і високому пульсі для надання першої допомоги можна скористатися наведеною орієнтовною таблицею:

Значення тиску Пульс
100 - 140 в хвилину Пульс
Більше 140 в хвилину 80 - 100/60 - 80 мм Hg Заспокоїти людини, забезпечити йому відпочинок і спостереження; при погіршенні самопочуття викликати «Швидку допомогу» Провести вагусні проби, при їх неефективності викликати «Швидку допомогу» Менш 80/60 мм Hg При нормальному самопочутті людини перевірити АТ через 5 хвилин ще раз, краще іншим способом (наприклад, не автоматичним, а механічним тонометром );
При наявності скарг відразу викликати «Швидку допомогу». Відразу викликати «Швидку допомогу», потім спробувати допомогти пацієнтові - зручно укласти, розстебнути тугий пояс, комір, дати випити води.

Ні в якому разі не можна слідувати порадам знайомих або «з Інтернету» і приймати будь-які ліки. Будь-яке з них може надати несподіваний шкідливий ефект і погіршити стан хворого.

Головна небезпека низького тиску з одночасним підвищенням пульсу - не в розвитку інфаркту, інсульту або будь-яких хронічних захворювань нервової системи, а в порушенні кровопостачання нирок і мозку, що в підсумку може сприяти розвитку гіповолемічного, аритмогенного або кардіогенного шоку. Цей стан потребує лікування у відділенні реанімації. Тому при появі цих симптомів краще зателефонувати диспетчеру «Швидкої допомоги» і проконсультуватися з ним, що робити далі.