низький тиск після інсульту

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'низький тиск після інсульту' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2013-03-05 5:01:43

Запитує Дарина:

Добридень! підкажіть, будь ласка, в такій ситуації:
моїй мамі 75 років, перенесла інсульт 5 років тому, є хронічний бронхіт.
3 тижні тому перенесла двосторонню пневмонію, виписали зі стаціонару ч-з 12 днів з "начебто" задовільним станом. Виписали інгаляції беродуала і грудної збір.
Протягом 3-х днів після виписки самопочуття було номально, але ось уже тиждень у неї дуже низький тиск 90/70 (її робоче 130/80) і високий пульс 102 уд / хв, температури немає, дуже сильна слабкість, дуже багато спить. Викликали лікаря-терапевта він вважає, що йде відновлювальний період.
Що робити, адже серце працює з таким навантаженням, та й стан не поліпшується? Допоможіть!

13 березня 2013 року

Відповідає Агабабов Ернест Даніелович:

Лікар загальної практики

Добрий день, Дар'я, потрібно "дивитися" пацієнта, симптоми насторожують.

2012-02-28 20:46:01

Запитує Тетяна:

Доброго дня! моїй бабусі 82 роки. близько 25 років - МА, в 2005 році у зв'язку з АВ-блокадою (наскільки я зрозуміла, часткової) в Росії встановили біполярний ИВР. Спостерігалася в Амосова, отримувала соталекс. У жовтні 2011 року - планова заміна ИВР, однак лікуючий лікар сказав, що в зв'язку з погіршенням скоротливості міокарда (і знову-таки, начебто розвитком повної АВ-блокади) потрібен однополярний стимулятор. Встановили, і зняли соталекс. замінивши бесопрололом (10 мг). Крім того, з 2005 року отримувала Кардіомагніл 75 мг постійно і ще багато чого в зв'язку з АГ (сечогінні, кондесар). Через місяць після заміни ИВР - тромбоемболії стегнової артетріі - тромбектомія, і лікар призначає варфарин 2,5 мг. після місяця пірема варфарину ПТІ 21 (!!!)%, варфарин скасовуємо. і через тиждень - обширний інсульт (тромбоз ВСА), ПТІ при цьому вже 107% (в обех випадках лабораторії клянуться, що помилки немає). Під час інтенсивної терапії отримує Цібор, на цьому тлі ПТІ близько 75-80%. Зараз бабуся вдома, призначений Ксарелто, з рекомендацією "можна і варфарин", і вперше нам говорять про те, що потрібно контролювати не ПТІ, а МНО. Не питання - будемо контролювати. Крім того, з моменту інстульта весь час низький тиск (90/60, в зв'язку з чим бесопролол зменшений до 5 мг), а на ЕКГ, та й просто при підрахунку пульсу, постійно аритмія з тенденцією до ЧСС 50, причому, як сказали на ЕКГ, "ритм ИВР теж є. У зв'язку з усім цим 2 питання: 1) чи не могли останні події (тромбоемболії стегнової артерії і інсульт) бути пов'язані із заміною ИВР? 2) чи міг пошкодитися сам стимулятор при падінні (бабуся впала на підлогу )? Кстаті.о приводу 2-го питання: в Росії стимулятор стаиілі - тільки шрам в підключичної області, а тепер він неглубо до під шкірою, його кут різко випирає, наятгівая шкіру - то що негарно і незручно - це півбіди, а чи не може це якось впливати на роботу стимулятора? І ще: якщо дійсно є варіант пошкодження ИВР. чи є технічно така опція, як виїзд лікаря додому для перевірки / перепрограммаціі стимулятора? Спасибо заранее за відповідь!

02 березня 2012 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Варіант пошкодження стимулятора дуже сумнівний. Причина тромбоемболій- тромби в серці, неадекватнвя терапія варфарином. Заміна стимулятора не впливає на тромбоемболію. Мало було варфарину. Цільовий показник МНО - від 2 до 3, по ньому визначається доза варфарину. Кардіомагніл не має ніякого відношення до профілактики тромбоемболій при миготливої ​​аритмії. Ксарелто - дорого і нічим не краще варфарину (скоріше, гірше), в Європі не має застосування в таких випадках. Що стимулятор випирає з-під шкіри - тонка підшкірна клітковина і, можливо, похибки ушивання рани. Але на роботі ЕКС це не позначається. Щодо виїзду на будинок - домовляйтеся з лікарем.

2012-01-17 17:57:30

Запитує Анна:

Привіт, мені 27 років. 3 з половиною місяці тому у мене стався інсульт. МРТ показало "ознаки ГПМК в басейні задньої лівої мозкової артерії" розміром 14х11х12 мм. 10 днів пролежала в стаціонарі. Після цього була ще 2 місяці на лікарняному. Після виписки 3 місяці приймала Танакан, Афобазол, Кельтікан, Нейровитан. Цераксон 10 днів в таблетках. 1 місяць приймала Асафен. Зараз приймаю Кораксан (тому що є тахікардія), Оксибрал і Гідазепам. Чи правильно лікування цими препаратами? Може потрібно ще щось попити для профілактики? Дуже страшно, що хвороба можения знову повторитися. Ще низький тиск 100/60, 90/50, хотілося б препарати, що не знижують тиск. Завчасно дякую за відповідь

19 січня 2012 року

Відповідає Качанова Вікторія Геннадіївна:

Лікар невропатолог, психотерапевт

Привіт, Анна. Необхідно шукати причину раннього інсульту, тільки тоді можна спробувати провести профілактичні захід, що попереджають повторний. У Вашому листі не наводяться результати обстежень, які необхідно обов'язково пройти для з'ясування причини.

Читати далі

Лікування хворих на ішемічний інсульт

В останні роки в усьому світі прогресивно зростає кількість мозкових інсультів (МІ), в першу чергу за рахунок ішемічних порушень мозкового кровообігу. У найближчі десятиліття експерти ВООЗ припускають подальше зростання кількості ішемічних ...

Читати далі

Низький рівень антитіл призводить до інсульту?

Вчені з університету Каролінська, Швеція, вважають, що ймовірність постраждати від інсульту пов'язана з присутністю в імунній системі людини певного типу антитіл. Вони сподіваються, що на підставі отриманих даних їм вдасться розробити вакцину, яка мобілізує власні резерви організму для боротьби з атеросклерозом і інсультом.

Обстеження очей може виявити ризик деменції у літніх людей

Обстеження кров'яних судин на сітківці ока може допомогти визначити психічний стан пацієнтів похилого віку і ризик розвитку у них деменції. Наявність пошкодження на сітківці або ретинопатія є ознакою раннього пошкодження в судинах в головному мозку і передвісником ризику інсульту

Читати далі

Болить серце? випий какао

Вчені отримують все більше даних, що свідчать про те, що регулярне споживання какао і продуктів з нього (перш за все, чорного шоколаду) помітно знижує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Дослідники встановили, що благотворний вплив надають особливі речовини - флаваноли, які мають здатність відновлювати внутрішні стінки кровоносних судин, що покращує їх «пропускну здатність» і знижує тиск.