низький рівень ТТГ при вагітності

2011-11-20 21:51:09

Запитує Ектерина:

Доброго дня! Уточнюю раніше поставлене запитання!
Під час вагітності був поставлений діагноз АІТ і зоб ендемічний вузловий. На узі виявлені множинні анехогенние ділянки обох часткою 0,2 см, гіперплазія 2ст., По аналізах: ТТГ-1,2 (норма 0,27-4,2 мМО / мл), АТТГ- 900 (норма

21 листопада 2011 року

Відповідає Волобаева Людмила Юріївна:

лікар-ендокринолог дорослий і дитячий

Добрий день, Катерина! Мерзлякуватість кінцівок, низький тиск, слабкість - є симптомами багатьох захворювань (не тільки гіпотиреозу). Препарат левотироксин Вам не потрібен був ні перед вагітністю, ні під час її. Низький рівень ТТГ говорить про надлишок тироксину. Тому препарат важливо скасувати. Це зробити дуже просто: просто різко і одномоментно скасувати прийом. ТТГ не має впливу на дитину - ні під час вагітності, ні в період лактації. АтТТГ немає необхідності визначати повторно, так як цей показник може значно коливатися, не завдаючи ніякої шкоди малюкові. Тому, в подальшому необхідно контролювати лише рівень ТТГ. Дитину обстежити варто лише тільки при наявності скарг, або ж якщо педіатр під час огляду запідозрить деякі зміни. Таким чином, необхідні наступні дії: скасування тироксину (різко, в один день); контроль ТТГ через 2 місяці; очна консультація ендокринолога за результатами ТТГ.

2015-01-08 20:52:32

Запитує Наталія:

Доброго дня. Завмерла п'ята вагітність на терміні 8 тіжнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС, вовчаковій антикоагулянт, Коагулограма, ТТГ, 17 -ОПК, пролактин, перевірілі всі інфекціі - все в нормі.Віявілі підвіщеній тестостерон вільний, призначили КОК на 3 місяці, через місяць после відміни завагітніла двійнею. Альо на 5-6 тіжні тестостерон знову піднявся.Пріймала для ПІДТРИМКИ дуфастон, фолієву кислоту, для других ліків свідчення не було.В Угорщині складали спермограму (відхілень немає), перевірялі кров на тромбофілію (не виявлено), сказали пробувати поки не вийти віносіті. у Чехії теж НЕ могут візначітіся з діагнозом.Після медикаментозного аборту робілі Такі аналізи: гістероскопію у Львові (двугора матка не підтверділася, перегородки немає, патологій не виявлено) коагулограма в нормі (кроме Д-димера 1,0, Н менше 0,25) .Лейденська мутація НЕ віявлено.Але ви явили антитіла до ХГЛ, IgG 1.67 (> 1.15 позитивний), IgM 1.17 (> 1.15 позитив) !!! А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637), знову піднявся тестостерон, підскочів и Індекс НОМА (перед вагітністю були в нормі ) .Лікарі розводять рукамі.Хочуть зачепітіся за АТ до ХГЛ. Альо вірішілі мені давати все чим підтрімують ЕКО-вагітності, щоб попередіті всі Можливі відхилення: нізькомолекулярні гепарини, кардіомагніл, біовен, дуфастон, дексаметазон або метіпред, верошпірон, курантіл.Але все-одно вінікають Суперечка на рахунок доз препаратів.Дуфастон НЕ бачу змісту пити , оскількі за 5 вагітностей результату немає, біовен хтось каже прокапаті до вагітності, хтось-зразу после позитивного тесту.Одному лікарю НЕ можу довірітіся, оскількі немає результату.Вот и маю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього Всього-це стра повторення.
Додаю попередня листування для інформаціі
Запитує Наталія:
Здраствуйте.Мне 29 років. Протягом 6 років пережила 2 викидні і 2 завмерлих вагітності на терміні 7-10 недель.За цей період здавали багато аналізів.
-TORCH комплекс, урогенітальні інфекції-норма;
-антитіла до фосфоліпідів в межах норми;
-кортізол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, ТТГ, АТ, ТП, 17-ОПК-норма; ДГЕА-С-в 2 рази вище норми (перед і під час вагітності контролювали рівень дексаметазоном, але безрезультатно)
-Коагулограмма-в нормі;
-волчаночний антикоагулянт не виявлено;
-гомоцістеін і фолієва к-та-норма;
-каріотіп обох норма;
-гістологія плода-без відхилень;
-аналіз HLA типування 2 класу -Низький рівень гомології за алеями генів;
-по результатами імунограми півроку тому призначили неовир амп. і вобензим, оскільки лікар помітив наявність якогось вірусу в організмі;
Вагітність настає легко.Что ви ще можете порадити для обстеження, щоб застерегти себе від повторення сітуаціі.Нужно чи в цьому випадку здавати чоловікові спермограмму, і що таке ДНК-фрагментація сперми і для чого? Чи може щось показати гістероскопія? Чи доцільно в моєму випадку приймати дуфастон навіть при нормальному рівні прогестерону.
Відповідає Палига Ігор Євгенович:
Давайте розбиратися по порядку. Я б радив перевірити щитовидну залозу - здати кров на тільки на ТТГ, але і Т3, Т4, АТ до ТПО, АТ до ТГ і пройти УЗД ЩЗ. Дексаметазон Ви брали в якій дозі і починаючи з якого періоду? Чоловікові здавати спермограмму і НВА-тест (на виявлення ДНК-фрагментації) немає сенсу, тому що Ви вагітніє без проблем.
З тієї ж причини немає потреби в гістероскопії, при наявності патології в порожнині матки (поліпи і т.п.) Ви б не вагітніли. Зайвий раз втручатися в порожнину матки не потрібно. У Вас проблема або гормонального характеру, або імунологічного. В ідеалі я б радив здати аналіз на наявність антитіл до ХГЛ і прогестерону, проте далеко не кожна лабораторія проводить дані аналізи. Після настання вагітності які препарати призначали Вам для підтримки?
Дуфастон приймати можна навіть при нормальному рівні прогестерону, однак при відсутності антитіл.
запитує Наталія
Спасибі за відповідь. Узі щитовидної залози робила-в норме.Гормони щитовидки все в нормі. Дексаметазон приймала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 місяці до вагітності і далі коли рівень нормалізувався то під час вагітності приймала 0,125 мг в день (до завмирання вагітності на 7 тижні).
Після настання вагітності призначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколи, Магне В6.

13 січня 2015 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

Доброго дня, Наталія! Ваш випадок не стандартний та требует лікарського досвіду при веденні вагітності. З одного боку спрацьовує психологічний Чинник (вінікає страх втратіті вагітність). Ця проблема легко усувається Розмова з психологом. З Іншого боку у Вас комбінований фактор невіношування, як я і підозрював, це імунологічній Чинник (наявність Антитіл) та гормональні (Підвищення уровня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам предлагают, що не нужно. Я бі діяв Наступний чином - на етапі планування вагітності достаточно фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості (для нормалізації гормонального фону). Если антитіла до ХГЛ Виявлено даже поза вагітністю, значить біовен нужно прокапаті один раз на етапі планування. Яка Ваша вага? Если в межах 60 кг, то Мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це віведе всі антитіла та позитивно впліне на стан ендометрію. После Настанов вагітності нужно в дінаміці Щотижня здаваті гемостазіограму. При необхідності прізначаються нізькомолекулярні гепарини. При низьких Рівні прогестерону прізначається прогестеронові підтримка (я прізначаю ін'єкційній прогестерон + утрожестан вагінально). Біовен вводитися после підтвердження факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (Препарат Діє 28 -30 днів). Зайвий ХГ (прегніл) вводіті неможна при наявності Антитіл! Зайві вітаміни такоже только створюють Додаткове НАВАНТАЖЕННЯ на печінку, що не более. Ві й так прийнять Вже много чего. При бажанні Ви можете спостерігатіся в Нашій клініці. Єдине, что Ми не робимо, це аналіз на антитіла до ХГЛ, Було бі цікавім дізнатіся, де Ви складали цею аналіз. Головне- це спостереження в дінаміці, шкірні призначення має буті Підтверджене обстеження. Если Вам цікаво, ми спісуємося з професором -імунологом з Києва, Який широко вікорістовує біовен Вже трівалій годину (хоча ВІН предлагает вводіті Великі дозуюч, что НЕ всегда є можлива з Фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагають балансуваті на оптимальному співвідношенні ВАРТІСТЬ-ефективність, но без біовену у Вашій ситуации НЕ обійтіся. Всього доброго! Завжди раді помочь.

2014-02-03 19:56:44

Запитує Наталія:

Запитує Наталія:
Здравствуйте.4 вагітності закінчилися викиднем і завмиранням плода.У двох останніх випадках був підвищений ДГЕАС. Контролювали рівень дексаметазоном, і привели в норму, але без результатов.Прі плануванням п'ятої вагітності гормон в нормі, але гінеколог прописала пити до і під час вагітності верошпіроном (50 мг в / день) з метою профілактики підвищення рівня гормона.Целесообразно таке призначення, і чи застосовуєте ви верошпіроном в своїй практіке.Спасібо!

02 лютого 2014 року
Відповідає Пурпура Роксолана Йосиповна:
Лікар акушер-гінеколог першої категорії
інформація про консультанта
Давайте розбиратися по порядку. При 4 завмирають вагітностях Вам з чоловіком рекомендую здати кров на каріотипи. Якщо каріотипи будуть в нормі, тоді потрібно повторити аналізи на статеві гормони і гормони щитовидної залози. Аналізи на підвищений тромбоутворення (СЕФ, гомоцистеїн і т.п) здавали?
Зрозумійте, що прийом сечогінного не є панацеєю. Необхідно для початку встановити справжню причину замираний. Які препарати Вам призначали для підтримки вагітностей? При бажанні напишіть, будь ласка, докладніше.
Наталія:
За цей період здавали багато аналізів.
-TORCH комплекс, урогенітальні інфекції-норма;
-антитіла до фосфоліпідів в межах норми;
-кортізол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, ТТГ, АТ ТГ, Т3, Т4,17-ОПК-норма; ДГЕА-С-в 2 рази вище норми (перед і під час вагітності контролювали рівень дексаметазоном, але безрезультатно)
-УЗД щитовидки-норма,
-Коагулограмма-в нормі;
-волчаночний антикоагулянт не виявлено;
-гомоцістеін і фолієва к-та-норма;
-каріотіп обох норма;
-гістологія плода-без відхилень;
-аналіз HLA типування 2 класу -Низький рівень гомології за алеями генів;
-матка дворога, але за результатами метросальпінгографії ступінь дворогих не впливає на виношування;
-по результатами імунограми півроку тому призначили неовир амп. і вобензим, оскільки лікар помітив наявність якогось вірусу в організмі;
-аналіз на вірус Епштейна-Барра-норма,
При вагітності приймала дуфастон, вібуркол, магнеБ6, прегнил.
Зараз при планировани приймаю дуфастон, фолієву к-ту, Ельовіт і верошпирон.
Дякуємо!

04 лютого 2014 року

Відповідає Пурпура Роксолана Йосиповна:

Лікар акушер-гінеколог першої категорії

Наталя, я не в праві відміняти призначення лікаря, але я призначаю верошпіроном тільки в комбінації з дексаметазоном при поликистозе яєчників.
У Вас є надмірна вага? Якщо немає, то я не бачу сенсу призначати сечогінний перед плануванням вагітності і тим більше тривалий час. Як все сечогінні препарат виводить калій з організму.
Якщо ДГЕА вище норми, тоді необхідний прийом дексаметазону по схемі. Якщо зараз рівень ДГЕА в нормі, але за висновком УЗД є полікістоз, тоді необхідна підтримуюча доза дексаметазону.
У мене була пацієнтка з підвищеним ДГЕА і декількома викиднями в анамнезі на різних термінах. Вона впродовж всієї вагітності приймала дексаметазон і народила абсолютно здорову дівчинку.

2014-01-24 22:30:24

Запитує Наталія:

Здраствуйте.Мне 29 років. Протягом 6 років пережила 2 викидні і 2 завмерлих вагітності на терміні 7-10 недель.За цей період здавали багато аналізів.
-TORCH комплекс, урогенітальні інфекції-норма;
-антитіла до фосфоліпідів в межах норми;
-кортізол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин, ТТГ, АТ, ТП, 17-ОПК-норма; ДГЕА-С-в 2 рази вище норми (перед і під час вагітності контролювали рівень дексаметазоном, але безрезультатно)
-Коагулограмма-в нормі;
-волчаночний антикоагулянт не виявлено;
-гомоцістеін і фолієва к-та-норма;
-каріотіп обох норма;
-гістологія плода-без відхилень;
-аналіз HLA типування 2 класу -Низький рівень гомології за алеями генів;
-матка дворога, але за результатами метросальпінгографії ступінь дворогих не впливає на виношування;
-по результатами імунограми півроку тому призначили неовир амп. і вобензим, оскільки лікар помітив наявність якогось вірусу в організмі;
-аналіз на вірус Епштейна-Барра під питанням, тому що ДНК вірусу не виявлено, Гетерофільні антитіла-не виявлено, а ось IgM і IgG до капсидному і ядерноve антигенів значно вище норми;
Вагітність настає легко.Что ви ще можете порадити для обстеження, щоб застерегти себе від повторення сітуаціі.Нужно чи в цьому випадку здавати чоловікові спермограмму, і що таке ДНК-фрагментація сперми і для чого? Чи може щось показати гістероскопія? Чи доцільно в моєму випадку приймати дуфастон навіть при нормальному рівні прогестерону.
Буду Вам дуже вдячна за відповідь.

28 січня 2014 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

Давайте розбиратися по порядку. Я б радив перевірити щитовидну залозу - здати кров на тільки на ТТГ, але і Т3, Т4, АТ до ТПО, АТ до ТГ і пройти УЗД ЩЗ. Дексаметазон Ви брали в якій дозі і починаючи з якого періоду? Чоловікові здавати спермограмму і НВА-тест (на виявлення ДНК-фрагментації) немає сенсу, тому що Ви вагітніє без проблем.
З тієї ж причини немає потреби в гістероскопії, при наявності патології в порожнині матки (поліпи і т.п.) Ви б не вагітніли. Зайвий раз втручатися в порожнину матки не потрібно. У Вас проблема або гормонального характеру, або імунологічного. В ідеалі я б радив здати аналіз на наявність антитіл до ХГЛ і прогестерону, проте далеко не кожна лабораторія проводить дані аналізи. Після настання вагітності які препарати призначали Вам для підтримки?
Дуфастон приймати можна навіть при нормальному рівні прогестерону, однак при відсутності антитіл.

2013-08-28 8:12:48

Запитує Валентина:

Добридень!
Два місяці тому на плановому узі на терміні вагітності 12 тижнів був поставлений діагноз: анембріонія, вагітність 7 тижнів.
Вагітність була перша, довго планована. Чоловік проходив лікування через низький показник відсотка живих сперматозоїдів (менше 5%), вдалося підняти до 28%. А у мене до вагітності були виявлені низький рівень прогестерону в фолікулярну фазу, тонкий ендометрій і пізня овуляція (на 19 день, цикл - 31 день). Три місяці пропила "Ярину +" і через цикл після скасування наступила вагітність. Була загроза викидня, зберігалася, брала дюфастон, утрожестан (вагінально), Магне В6 і фолібер. Ознаки вагітності: нудота, біль в грудях, реакція на запахи зберігалися до останнього.
На наступний день після того як була виявлена ​​не розвивається вагітність, була проведена вакуум-аспірація. Пропила антибіотики і почала здавати аналізи за рекомендаціями лікаря.
За результатами гістології нічого не виявлено.
За TORH-інфекцій:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM (-) (перехворіла в 10 класі).
Коагулологічних дослідження крові не виявило відхилень, антитіла до фосфоліпідів LgM і LgM - негативні.
Гормональний аналіз (на 6 день циклу):
Анти-ТПО - 392 Од / мл (високий, реф. Значення 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг / дл (високий, реф. Значення 3,7-19,4).
Решта гормони: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующего гормон, фолікулостимулюючий гомін, пролактин, прогестерон, естрадіол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЕА-С - в межах норми.
Також мені рекомендовано здати бак-посів з цервикального каналу з чутливістю до антибіотиків, гормони на 22 день циклу, і як розумію потрібно перевірити авідності і ПЛР виявлених TORH-інфекцій.
У мене такі питання:
1. Чи могли високі показники гормонів Анти-ТПО і кортизол з'явитися причинами завмерлої вагітності? До яких фахівцям очно мені слід звернутися з цією проблемою?
2. Чи потрібно проходити дружину лікування через виявлені у мене антитіл ЦВМ і ВПГ 1/2? Чи слід йому також здати кров на TORH-інфекції?
3. При найгіршому прогнозі, як скоро ми можемо планувати вагітність?
Нам з чоловіком по 27 років, група крові II (+) у обох, статевих контактів з іншими партнерами ні він, ні я не мали.
Дякую вам заздалегідь! Вибачте, якщо багато зайвої інформації!

30 серпня 2013 року

Відповідає Пурпура Роксолана Йосиповна:

Лікар акушер-гінеколог першої категорії

Багато інформації не буває, Ви все дуже добре описали.
Тепер по суті.
Ig G свідчать про контакт з інфекцією в минулому і санації не підлягають, їх присутність говорить про виробленому імунітет (як в ситуації з краснухою). Ig M фіксують гостре зараження, але у вас вони не виявлені.
Якщо Вам не шкода часу і фінансів, то можете, звичайно, перевіряти авідності і здавати ПЛР, тільки я впевнена, що це нічого не дасть.
Кортизол у вас підвищений незначно, тут переживати не варто, а ось рівень антитіл до тіреопероксідазе підвищений, що свідчить про аутоімунному тиреоїдиті, який швидше за все став причиною завмирання вагітності.
Раджу Вам звернутися до ендокринолога, який призначить коригуючий лікування, на тлі якого можна вагітніти і виношувати дитину під контролем здачі аналізу крові.
Не переживайте, звертайтеся до ендокринолога і у Вас все повинно вийти, чого я Вам щиро бажаю!

2013-03-12 16:45:04

Запитує Ольга:

Добрий день. Мені 39 років. Поставлено діагноз невіношування у іншому шлюбі (завмерла вагітність 3-4 тіжні, вікідень 8-9 тіжнів, 2 біохімічні вагітності 2-3 тіжні), від первого брака є дитина. При обстеженні з приводу невіношування здали весь ПЕРЕЛІК аналізів (каріотіп, ІПСШ, гормони, аллоімунніе антитіла, антіфосфоліпідній комплекс, коагулограма и т.д.). Виявлено у мене антитіла до ХГЛ (робіла плазмаферез, IgG все одно вищє норми), лейкоцітарні антитіла (Призначено та пройдено лікування РЕОСОРБІЛАКТ). У Чоловіка були антіспермальні анітела, проліковано, показатели спермограми в нормі. Інше все в нормі (ІПСШ немає, каріотіпі 46xx, 46 xy; аллоімунніх тел немає - у мене група крови A (II) Rh-, а у Чоловіка A (II) Rh +; антіфосфоліпідній комплекс, коагулограма - норма; гормони Т3, Т4 , ТТГ, тестостерон, кортизол, пролактин, ФСГ, лг, естрадіол, прогестерон - норма, крім амг - нижче норми). У всіх чотирьох випадках рівень ХГЛ в крові був низьким, у випадку з викиднем ріс незначно. Лікуючий лікар після 4 випадки стверджує, що причина - резус-конфлікт. Але ж аллоімунних тел у мене не виявлено, та й терміни були малі для виникнення резус-конфлікту. Лікар пропонує лікування якимось "серйозним імунологічних препаратом", яким вводять внутрішньовенно в стаціонарі при невиношуванні. Що це може бути за препарат? Як далі планувати вагітність і чи зможу я взагалі її виносити? Ми проходили лікування в Харкові, До якого лікаря можна звернутися для вирішення проблеми невиношування?

17 квітня 2013 року

Відповідає Силіна Наталія Костянтинівна:

Лікар акушер-гінеколог, к.м.н.

Ольга, вам пропонують лікування поепаратом біовен. Варто спробувати. Крім цього необхідно звернути на рецепторний апарат ендометрія

Читати далі

Цукровий діабет: питання діагностики

Цукровий діабет (ЦД) як 1, так і 2 типу асоціюється з високим ризиком серцево-судинних захворювань, cмертность від яких у хворих з ЦД 2 типу в 3 рази вище, ніж в популяції, і становить 75-80% загальної смертності, при цьому більше половини цих ...

Читати далі

ендокрінне безпліддя

Безплідній шлюб - це Відсутність вагітності в течение 1 року у подружжя дітородного віку за умови регулярного статево життя без! Застосування будь-якіх ЗАСОБІВ контрацепції.

Читати далі

Зі щитом чи на щиті?

Чи шкодить сонце щитовидній залозі? Це, мабуть, найбільш актуальне питання в переддень сезону відпусток. На сьогоднішній день існує стільки думок з цього приводу, що розібратися в їх істинності без допомоги фахівця просто неможливо.

Читати далі

Йододефіцит - древній супутник людства

Йододефіцит - проблема стара як світ. Зоб і кретинізм йшли рука об руку з цивілізацією і, на жаль, дійшли до наших днів. Ви впевнені, що ваша щитовидна залоза в порядку? Дізнайтеся, скільки і якого йоду потрібно для нормальної роботи щитовидної залози.