Низький гемоглобін у грудничка: норма у новонароджених і відхилення (таблиця)

1. Норми гемоглобіну у новонароджених і немовлят
2. Причини низького гемоглобіну у грудничка
3. Розвиток залізодефіцитної анемії у немовлят
4. симптоми анемії
5. Як підвищити рівень гемоглобіну?
6. Медичні препарати
7. Переливання крові
8. особливості харчування
9. Рецепти соків і страв для годуючої мами
10. профілактичні заходи
11. Думка доктора Комаровського

Показник гемоглобіну у дитини визначає загальний аналіз крові. Якщо рівень червоних кров'яних тілець знижений, лікар повідомляє про це маму і визначає лікування. Низький гемоглобін може говорити про анемію, нестачі поживних речовин, атипичном гемоглобіні, захворюваннях кісткового мозку, ниркової недостатності. Він відображає певну проблему в організмі, тому важливо уважно поставитися до пошуку причини.

Норми гемоглобіну у новонароджених і немовлят

Найбільш високі показники гемоглобіну спостерігаються у новонароджених (фетальний гемоглобін), обсяг якого в перший місяць становить 50-90%, а до 6 місяців знижується до 5%, до трьох років повністю змінюється дорослим гемоглобіном. Він добре пов'язує і переносить кисень, але менш стійкий до кислотності середовища і температурі. Коли у піврічного малюка обсяг такого гемоглобіну перевищує п'ятивідсотковий поріг, це може говорити про талассемии (генетичної патології).

У недоношених дітей часто спостерігається анемія. Це пов'язано з дефіцитом речовин для синтезу червоних кров'яних тілець, не до кінця сформованими печінкою і кістковим мозком, які відповідають за вироблення гемоглобіну. Подібна ситуація вимагає уважного медичного контролю, а при необхідності медикаментозного лікування і переливання крові.

У таблиці наведено норми гемоглобіну у новонароджених і дітей до року:

Вік Показник (г / л) 1-3 дня 145-225 1 тиждень 135-215 2 тиждень 125-205 1 місяць 100-180 2 місяць 90-140 3-6 міс. 95-135 6-12 міс. 100-140

Причини низького гемоглобіну у грудничка

Зазвичай низький гемоглобін обумовлений:

• недостатнім синтезом гемоглобіну через брак заліза (анемія залізодефіцитна);
• підвищеним руйнуванням еритроцитів через певного захворювання (анемія гемолітична);
• крововтратою гострої і хронічної (анемія постгеморраргіческая).

Організм малюка страждає від нестачі гемоглобіну, основне завдання якого - забезпечення кожної клітинки киснем і виведення продуктів обміну (діоксиду вуглецю). Він містить залізо у зв'язаному вигляді, завдяки чому кров має червоний колір. Низький гемоглобін у грудничка відбивається на його самопочутті і розвитку.

Коли він активний, має хороший апетит і здоровий колір обличчя, причин для занепокоєння немає. Зниження показників до 80-90 грам на літр вимагає лікування.

Анемію діагностують у недоношених малюків, а також новонароджених, матері яких при вагітності страждали залізодефіциту. Нерідко до анемії призводять пізні токсикози, гестоз при вагітності, сильна крововтрата мами під час пологів.

Також анемія виникає в результаті:

• нестачі вітамінів групи В і фолієвої кислоти;
• патології вагітності та пологів;
• спадкові захворювання (сфероцітоз і інші);
• нестачі свіжого повітря і зниженою рухової активності немовляти.

Розвиток залізодефіцитної анемії у немовлят

Залізодефіцитна анемія зустрічається у немовлят частіше, ніж інші види. До півроку нормальні показники гемоглобіну залежать від повноцінного харчування матері (при грудному вигодовуванні) або правильно підібраною суміші. Годування грудьми як і раніше залишається в пріоритеті, адже міститься в молоці мами білок феритин допомагає малюкові засвоювати залізо на 50% ефективніше. Недолік надходження заліза з їжею - одна з причин анемії у новонароджених, отже, мамі важливо харчуватися правильно.

При штучному вигодовуванні засвоєння заліза може бути порушено через неправильне раціону. Наприклад, використання манних і геркулесових каш на основі козячого, коров'ячого молока веде до припинення засвоєння гемоглобіну. Це пов'язано з низьким вмістом заліза в молоці корів і кіз, а також з кишковими кровотечами через вживання неадаптованих молочних продуктів (кров просочується з мікроскопічних судин кишечника).

Імовірно кровотечі обумовлені непереносимістю організмом немовлят молока корів. У дитини, якого годують не адаптованими сумішами, а кашами на цьому молоці, вони можуть спостерігатися до двох років. Розвитку цього типу анемії сприяють порушення правил введення першого прикорму (більш ранній або пізній початок), захворювання органів травлення, нестача вітаміну В12, який допомагає засвоюватися залозу.

симптоми анемії

Діагноз «залізодефіцитна анемія» педіатр ставить на основі лабораторних аналізів. Враховуються відхилення гемоглобіну від норми, середній обсяг еритроцитів, рівень заліза в сироватці крові і її здатність зв'язувати залізо, концентрація гемоглобіну в еритроциті і інші показники. Важливим при діагностиці та загальні ознаки анемії, які можуть спостерігатися у малятка:

• пітливість;
• блідість шкіри, слизових оболонок, кон'юнктиви очей;
• поганий апетит і сон;
• сухість шкірних покривів;
• тріщини в куточках рота;
• ламкість нігтів, волосся;
• погана переносимість фізичних навантажень;
• млявість, примхливість, швидка збудливість.

Як підвищити рівень гемоглобіну?

Помітивши симптоми низького гемоглобіну у малятка, мама повинна відразу попросити у педіатра напрямок на аналіз крові. В іншому випадку імунітет 3-х місячного малюка швидко знизиться, а розвиток буде порушено. Лікар оцінить стан малятка, порекомендує дієту, медикаменти, а в важких ситуаціях - стаціонарне лікування.

Підвищити рівень заліза також допомагають:

• тривалі прогулянки на повітрі;
• фізичні навантаження (малюк може повзати, перевертатися, грати на розвиваючому килимку);
• мінімум занепокоєння;
• здоровий сон.

Медичні препарати

Препарати, які призначаються дітям, містять відновлене залізо. Воно активно засвоюється стінками кишечника, що йде на користь малятку. Відповідні ліки до року: краплі «Гемофер», сироп або краплі «Актиферрин», «Мальтофер», сироп «Феррум Лек» (рекомендуємо прочитати: краплі «Мальтофер»: інструкція із застосування для дітей ).

Скільки медикаментів і як приймати малятку? Дозу лікар прописує індивідуально. У профілактичних цілях препарати призначають з розрахунку 1 міліграм діючої речовини на кілограм ваги. Для недоношених малюків дозування підбирається в залежності від ваги:

Вага недоношеної дитини (кг) Щоденна доза мг / кг До 1 4 1-1,5 3 До 3 2

Щоб препарати дійсно працювали, важливо вміти їх правильно приймати. Найкраще - у другій половині дня, коли залізо поглинається організмом активніше. Перед тим як запропонувати препарат грудничку, важливо уважно вивчити інструкцію. Зазвичай сиропи і краплі дають за годину до їжі, щоб залізо засвоїлося стінками кишечника, що не контактуючи з їжею.

Тривалість прийому медикаментів залежить від ступеня анемії. Зазвичай через місяць лікар призначає контрольний аналіз крові, після чого скасовує препарат чи коригує лікування.

В період прийому ліків з вмістом заліза стілець малюка може бути темним, майже чорним. Іноді можуть бути запори або навпаки - більш частий і рідкий стілець, що вважається нормою. Якщо малюк захворів ГРВІ, прийом залізовмісних препаратів тимчасово скасовують, попередньо порадившись з лікарем.

При низькому гемоглобіні у мами і тримісячного немовляти педіатри призначають прийом фолієвої кислоти і вітаміну В12 (за умови, що причиною анемії став їх дефіцит) (див. Також: причини підвищеного гемоглобіну у дитини ). Нарівні з залізом і білками крові вони грають важливу роль в утворенні еритроцитів. Вітамін Вс (або фолієва кислота) бере участь в утворенні клітин крові, синтезі амінокислот, обмінних процесах в печінці.

Переливання крові

При серйозних крововтратах, травмах і кровотечах новонародженим проводять переливання крові. Процедура допомагає підняти рівень гемоглобіну і втраченого об'єму рідини. Особливу тривогу викликає гемолітична хвороба, яка виникає в результаті резус-конфлікту плода і матері. Еритроцити дитини організм матері сприймає як чужорідні тіла, виробляє антитіла проти них, які намагаються знищити важливі для розвитку плоду клітини.

Гемоліз (руйнування еритроцитів) призводить до збільшення білірубіну, здатного надати необоротне ураження головного мозку. При обмінному переливанні малюк отримує свіжу здорову кров замість тієї, що містить токсини. Переливання проводять при таких показаннях:

Зрозуміти, чому падає гемоглобін, і призначити лікування може тільки лікар (докладніше в статті: чому у дитини може падати гемоглобін? ). Бажано виявити і усунути причину якомога раніше - це допоможе запобігти негативному впливу і малюк ростиме здоровим на радість всій родині.

особливості харчування

Малюкам-искусственникам призначаються адаптовані суміші з підвищеним вмістом заліза. Недоношеним дітям особливе харчування підбирають в двомісячному віці, дітлахам в групі ризику (двойняшкам, трійнята) - з трьох місяців. Суміші до півроку містять в літрі від 3 до 8 мг заліза, суміші для малюків постарше - 10-14 мг.

При корекції харчування немовлят особливу увагу приділяють раціону молодої мами. У ньому мають бути присутні:

• гречана і пшенична крупа, квасоля, сочевиця, пшеничні висівки;
• овочі: томати, гарбуз, цибуля, брокколі, брюссельська капуста;
• свіже м'ясо: яловичина, телятина, печінка;
• фрукти: груші, айва, хурма, абрикоси, яблука, гранати;
• зелень, в тому числі петрушка, листовий салат, морська капуста;
• сухофрукти: чорнослив, родзинки, курага;
• ягоди: журавлина, полуниці, суниці.

Ближче до напівроку можна вводити перший прикорм. Для дітей зі зниженим гемоглобіном слід вибирати соки і продукти, багаті залізом, магнієм і іншими мікроелементами:

• з каш першої краще запропонувати гречану (безкмолочную або на основі адаптованої суміші);
• з овочів - кольорову капусту і брокколі;
• з м'яса - ніжне пюре з яловичини;
• після 8-ми місяців можна давати компот із сухофруктів і цілющий відвар шипшини.

Рецепти соків і страв для годуючої мами

Рецепти корисних і смачних страв допоможуть мамі, що годує отримати максимум заліза і передати його з грудним молоком. Важливо не тільки правильно отримувати, а й засвоювати залізо. У цьому допомагають овочі та фрукти з високим вмістом вітаміну С - перець, лимони, томати. Молочні продукти навпаки можуть перешкоджати засвоєнню заліза, їх потрібно вживати окремо.

Серед страв, які порадують смаком і принесуть користь:

• змішати по півсклянки соку яблук і журавлини, додати столову ложку бурякового соку;
• залити півсклянки гречки кефіром, залишити на ніч - буде корисний і поживний сніданок;
• змішати в пропорції 1: 1 подрібнені волоські горіхи, родзинки і курагу, додати мед, викласти в скляну тару (продукт слід зберігати в холодильнику, приймаючи по 1-2 ч.л в день);
• робити відвар з плодів шипшини з лимонним соком (джерело вітамінів, який бореться з анемією і зниженим імунітетом).

профілактичні заходи

Позитивні результати лікування залізодефіцитної анемії помітні вже через 2 тижні. Однак це не означає, що потрібно припиняти прийом препаратів і кидати дієту. Малюкові потрібно зміцніти, а в його організмі повинен утворитися запас заліза, тому лікар буде тримати ситуацію на контролі ще деякий час. В якості профілактики повторення анемії показані:

• регулярні прогулянки на свіжому повітрі і фізична активність, що допомагає наситити кров киснем;
• збалансований раціон годуючої мами, виняток чаю, який перешкоджає засвоєнню заліза;

• правильний підбір адаптованої суміші, в якій є всі необхідні поживні речовини;
• тривале грудне вигодовування: в маминому молоці присутній лактоферрин, який допомагає засвоїти залізо;
• своєчасне введення прикорму з високим вмістом заліза, магнію та інших мікроелементів, здатних покрити потреби зростаючого організму; профілактичний прийом малюками з групи ризику (недоношеними, з інтенсивної надбавкою або недобором ваги, двійнятами і трійнята) препаратів з вмістом заліза з 3-х місяців.

Думка доктора Комаровського

Експерт в галузі педіатрії Комаровський Євген Олегович висловлює свою думку щодо низького гемоглобіну у малюків 3-6 місяців, супроводжуючи його фактами і прикладами. Доктор вважає, що майбутня мама обов'язково повинна приймати препарати заліза або полівітаміни. В іншому випадку плід не зможе отримати достатню кількість мікроелементів для свого розвитку і гемоглобін при вагітності також може впасти нижче норми.

Комаровський підкреслює, що новонароджений користується залізом, яке його організм отримав від мами під час вагітності. Цього запасу вистачає на 5-6 місяців. Надалі, при недотриманні раціону і здорового способу життя, зниження гемоглобіну - закономірний процес. Профілактика залізодефіцитної анемії повинна починатися під час вагітності, тоді в перші півроку у мами не буде підстав для занепокоєння (докладніше в статті: як проводиться профілактика анемії у дітей? ).

Поділіться з друьямі!