Як і у дорослих, у дітей теж можуть відбуватися коливання артеріального тиску, що виходять за рамки нормальних показників. Але виявити наявні порушення на практиці буває непросто. По-перше, АТ у дітей вимірюється в рідкісних випадках. По-друге, дуже часто виміри проводяться неправильно. По-третє, встановити норми АТ для дітей досить складно з огляду на його нестабільності і дуже великого безлічі чинників, здатних впливати на зміну показників.
А тому, якщо Ви самостійно вимірювали артеріальний тиск дитині в домашніх умовах, то не варто робити ніяких висновків. Цілком можливо, що стан чада задовільний, навіть якщо показники виявилися завищеними або заниженими.
Яка норма артеріального тиску у дітей і підлітків
Давайте для початку трохи розберемося в поняттях, перевівши медичну термінологію на зрозумілий обивательський мову.
Артеріальним називають тиск, з яких циркулює кров всередині артерій. Вона рухається по замкнутому колу: серце виштовхує порції крові в судини, які транспортують її в усі інші органи, а назад вона надходить до серця по венах вже в переробленому стані.
Створюваний всередині артерій натиск крові головним чином залежить від двох чинників: еластичності судинних стінок і утвореного всередині них просвіту, а також інтенсивності роботи серця і сили, з якою воно виштовхує порції крові. Коли м'язи судинних стінок стискаються - тиск зростає, якщо ж розслабляються - знижується.
Оскільки стінки судин у малюків досить еластичні, то показники артеріального тиску в дитячому віці фізіологічно занижені. При цьому існує прямий зв'язок з віком: чим молодша дитина, тим нижче у нього тиск в нормі.
Так, середній показник у новонароджених складає 70-55 мм.рт.ст. (Цифри можуть коливатися на кілька одиниць і навіть на десяток в будь-яку зі сторін), але вже до першого року життя він стрімко зростає і продовжує змінюватися в бік збільшення досить активно. Приблизно після 3 років ця тенденція сповільнюється, а в підлітковому віці АТ знову йде на підвищення.
Примітно, що в різні періоди нормальні показники у дітей різної статі можуть дещо відрізнятися. Наприклад, у дівчаток АТ буває вище в 12-14 років, а у хлопчиків - в 5-9 років і після 16-ти.
В цілому ж на силу струму крові по артеріях здатні впливати дуже багато зовнішні і внутрішні чинники: емоційний і фізичний стан (стрес, страх, втома, поганий настрій, підвищена температура тіла, недосипання , Прийом їжі і т.д.), час доби, зріст і вагу, тип статури, спадкова схильність, погодні умови, атмосферні умови та ін. Та ін. Так, наприклад, худорлява конституція тіла привертає до знижених значень, а зайву вагу є фактором ризику щодо підвищення АТ. Безумовно, кофеїн і нікотин теж виробляють судинозвужувальний ефект, тобто сприяють розвитку гіпертонії.
Не дивно, що у кожної окремо взятої дитини норма тиску може абсолютно відрізнятися. Але все ж, лікарі повинні на щось орієнтуватися, і для цього були виведені прості формули для визначення артеріального тиску у дітей:
- До одного року. Систолічний тиск = 76 + подвійне кількість місяців. Діастолічний тиск = дві третини або половина від максимального СД.
- Після одного року. Систолічний = 90 + подвійне кількість років. Діастолічний = 60 + кількість років.
Середні показники АТ у дітей різного віку можна виразити в таблиці:
Російські кардіологи домовилися вважати орієнтовною нормою АТ у дітей 10-16 років показник 120 / 70-80 мм.рт.ст.
Також існують формули для розрахунку мінімально і максимально допустимого АТ в дитячій віковій групі:
- Мінімальна: СД = 75 + 2n; ДД = 45 + n.
- Максимальна: СД = 105 + 2n; ДД = 75 + n,
де n - вік в роках.
Високе і низьке тиск у дітей
Будь-яка подія або навіть малозначущий епізод здатні змінювати АТ дитини в сторону зниження або підвищення. Такі поодинокі коливання, зникаючі незабаром після припинення впливу дратівної фактора, не виходять за рамки норми.
Про патологічно низькому або високому тиску кажуть, якщо воно зберігається на таких позначках протягом тривалого періоду часу, як мінімум, протягом 2-3 тижнів. В такому випадку необхідно шукати причину порушення.
Для цього найкраще пройти УЗД нирок (це неодмінно потрібно зробити, якщо в минулому у Вашого чада вже були проблеми з роботою нирок) і з'явитися до лікаря з результатами. Також необхідно зібрати споріднений анамнез, щоб доктору було легше знайти причину порушення. Першорядне значення мають захворювання, при яких спостерігається гіпер- або гіпотонія: ендокринні та системні порушення, хвороби нирок, серцево-судинні та нервові захворювання. Якщо близькі родичі хворіють подібними недугами, про це слід повідомити лікаря. При необхідності він призначить додаткові дослідження. Добре, якщо буде можливість зробити моніторинг АТ у дитини за допомогою датчика, який цілодобово фіксує показники.
Але підозри на недобре і привід для подальших досліджень існують далеко не завжди, коли тиск у дитини виходить за межі норми. Щоб отримати достовірні вимірювання і коректні результати, АТ у дітей має вимірюватися із суворим дотриманням встановлених для цього правил:
- Не можна використовувати манжетку для дорослих: в спеціалізованих магазинах продається спеціальна дитяча, причому різна для різних вікових груп (немовлят, дошкільнят, школярів).
- Манжет повинен бути обгорнутий навколо руки настільки, щоб під ним міг пройти палець.
- Долоню дитини при вимірюванні повинна бути повернутою догори.
- Маленький пацієнт повинен перебувати в стані повного спокою, розслабленим, відпочив (якщо він боїться лікарів, то зняті в поліклініці показники закономірно будуть вищими, ніж звичайні).
- Дітям до двох років тиск вимірюється в положенні лежачи.
- Перший раз необхідно виміряти артеріальний тиск на обох руках і в подальшому проводити виміри на тій, де показники виявляться вище.
- Завжди необхідно проводити 2-3 виміру з проміжком, як мінімум, в 3-5 хвилин.
- При значно підвищених показниках (і при первинному обстеженні дитини) тиск в обов'язковому порядку вимірюється також і на стегні в положенні дитини лежачи на животі.
У домашніх умовах, без призначення лікаря, протипоказано давати дітям будь-які ліки, коригувальні АТ. Якими б не були відхилення, кожній дитині піде на користь оптимізація способу життя і харчування: регулярна фізична активність, гартують процедури , Профілактика ожиріння, позитивні емоції, достатня кількість повноцінного сну, збалансований раціон і правильно організований режим дня.
Спеціально для nashidetki.net - Катерина Власенко
