- Особливості та функції пуповини
- причини обвиття
- одноразове обвиття
- Обвиття пуповини двічі
- Обвиття пуповини тричі
- Чим загрожує?
- профілактичні заходи
Обвиття пуповини навколо шиї плода є поширеною патологією. При багатоводді або перевищенні довжини пупкового канатика дитина може періодично потрапляти і виплутуватися з петлі. Якщо кровообіг в порожнині матки і серцебиття малюка в межах норми, вагітної не варто турбуватися. При підтвердженні гіпоксії, жінці рекомендується повністю довіритися лікарям.
Особливості та функції пуповини
Неправильне протягом вагітності і аномальна пуповина
Пуповина є особливим органом, який утворюється і функціонує тільки під час вагітності. Шнуровідноє освіту складається з трьох судин, які призначені для харчування і виведення продуктів обміну. Розвиток плода безпосередньо залежить від якості пупкового канатика. Головні характеристики:
- довжина пуповини у плода на 37-40 тижні від 50 до 60 см;
- колір сірий з червоними і блакитними прожилками, поверхня матова;
- кріпитися до пупка і плаценті в центральній, бічний області або з краю;
- товщина близько 2-3 см;
- канатик спіралевидні, з легкістю стискається і розтискається;
- в нормі пуповина не повинна мати вузлів.
Неправильне протягом вагітності, проблеми зі здоров'ям батьків або генетичний фактор можуть вплинути на відхилення від норми. Занадто довга пуповина є головною причиною її обвиття навколо шиї або тіла плода. Дана патологія виявляється на УЗД і може стати приводом для екстреного кесаревого розтину.
Основна функція органу - подача по вені корисних речовин і мікроелементів до плоду, виведення через дві артерії вуглекислого газу і відходів. При появі дитини на світ пуповину перерізають і зав'язують.
Після народження решта канатика відходить разом з послідом з порожнини матки. При нормальному перебігу вагітності даний процес відбувається через 20-30 хвилин. Всі оболонки повинні бути цілісними. Якщо відзначаються пошкодження, виробляють чистку. Інакше може виникнути кровотеча і гнійне ускладнення.
причини обвиття
Обвиття шиї малюка пупковим канатиком найчастіше діагностується на другому УЗД (17-22 тиждень вагітності). При такій патології необхідно пройти допплерометрию і кардиотокографию. Якщо показання даних досліджень в нормі, турбуватися не варто. В іншому випадку призначається стаціонарне лікування або після 35 тижня штучно викликають пологи.
Причини виникнення обвиття:
- довга пуповина (70 см і більше);
- підвищену кількість навколоплідних вод;
- гіпоксія.
Хаотичні рухи малюка в утробі призводять до випадкового потрапляння його голови або кінцівок в пупкові петлі. Багатоводдя або кисневе голодування виникають через неправильний спосіб життя майбутньої матері. Фактори, що провокують розвиток патології:
- стрес, нервові зриви;
- надмірне вживання жирної, копченої, смаженої їжі;
- кава, газовані напої, алкоголь;
- куріння ;
- заняття екстремальним видом спорту;
- емоційний і фізичне перенапруження.
Також обвиття може виникати через генетичної схильності. Малюк може заплутатися в петлі випадково, а з часом розплутатися. Тому перш ніж почати лікування, фахівці вивчають характер і ступінь патології. Небезпеку становить обвиття при короткій пуповині.
Під час рухів в утробі плід може перетягнути канатик, провокуючи розвиток гіпоксії.
одноразове обвиття
Виявлення на екрані ультразвукового апарату обвиття канатика навколо шиї є приводом для занепокоєння. Якщо воно одноразове і не туге, є ймовірність самостійного розплутування малюка до 28 тижня. Тому для контролю за станом дитини лікарі призначають регулярне УЗД і доплерографію.
При цьому діагнозі не варто турбуватися, так як плід продовжує отримувати необхідні елементи і кисень. Пам'ятайте, що зайві переживання і стреси провокують викид кортизолу і підвищують активність малюка. Однак, якщо ви стали помічати відсутність ворушінь або помітне їх зменшення, терміново зверніться до гінеколога.
Одноразове НЕ туге обвиття пуповини навколо шиї плода
Одноразове обвиття не є показанням до кесаревого розтину. Під час пологів стежать за серцебиттям малюка, а при народженні голівки акушерка акуратно знімає пупковий вузол з шиї.
Дана проблема діагностується у 20% вагітних . Буває, що під час УЗД петля накладається поверх шиї або іншої ділянки тіла малюка, створюючи видимість обвиття. Стаціонарне лікування призначається в таких випадках: коротка пуповина (менше 50 см), туге здавлювання, патологічне будова канатика, гіпоксія плода.
Обвиття пуповини двічі
Під час неспання малюк активно ворушить ручками і ніжками, крутиться в утробі. Виникає ризик потрапляння його голови в петлі пуповини. Якщо на скринінгу діагностується подвійне обвиття, можлива поява гіпоксії або інших відхилень у розвитку плоду.
Даний стан може не відбитися на перебігу вагітності. Після додаткових досліджень і підтвердження діагнозу гінеколог може призначити прийом препаратів. Медикаменти будуть підтримувати нормальний кровообіг в матці, пуповині і навколоплідних оболонках.
Якщо патологія виявлена на 36 і більше тижнів, ймовірність самостійного звільнення від петлі низька. На такому терміні розмір плода не дозволяє йому активно рухатися і перевертатися.
Кесарів розтин проводиться у разі тугого обвиття і виявлення кисневого голодування плода. Якщо показань немає, призначаються природні пологи. Під час народження дитини акушери повинні бути готові до розвитку задухи.
Необхідно регулярно стежити за станом плоду, так як малюк може випадково стягнути петлі або придавити канатик. Такі дії призводять до зменшення або повного припинення надходження кисню і поживних речовин.
З 7 місяці вагітності рекомендується стежити за кількістю ворушінь дитини в день, в нормі їх повинно бути не менше 10. Занадто часта активність також може говорити про гіпоксії.
Обвиття пуповини тричі
Триразове обвиття є наслідком занадто довгою пуповини або патологічної активності плода. При виявленні патології узіст і гінеколог направляють майбутню маму на доплерографію. За допомогою даного методу оцінюють прохідність пупкових судин.
Під час допплерометрії оцінюють стан канатика, матки, навколоплідних оболонок. При достатньому кровотоці плід не страждає від нестачі кисню і поживних речовин. Тому потрійне обвиття не завжди є загрозою для життя малюка. Щоб не викликати ускладнень і не завдавати дискомфорт малюкові, мислите позитивно, не турбуйтеся, довіртеся лікарям.
Туге потрійне обвиття навколо шиї, виявлене на останніх тижнях вагітності, може стати причиною штучного викликання пологів. Кесарів розтин проводять при наявності наступних протипоказань: малюк важить більше 4 кг, гіпоксія, поперечне або сідничне передлежання, вузький таз, низька родова активність, відсутність розкриття шийки матки, відшарування плаценти. Відмова від кесаревого може привести до асфіксії або смерті плоду під час проходження по родових шляхах.
Чим загрожує?
Пупковий вузол в області шиї і іншої ділянки тіла не є небезпечним діагнозом, який загрожує життю матері і дитини. Однак існують випадки, коли акушери-гінекологи рекомендують проведення ЕКС.
Обвиття небезпечно в разі тугий петлі навколо шиї дитини, натягу і короткою пуповині. Також наявність подвійною чи потрійною петлі підвищує ризик розвитку ускладнень під час пологів. Наслідки патології залежать від кваліфікації лікарів, ваги і передлежання плоду.
При тугому обвиття існує ризик розвитку таких патологій:
- внутрішньоутробна гіпоксія плода або асфіксія через передавливания пупкового канатика під час пологів;
- порушення кровообігу в пуповині, розвиток аневризми, звуження судин;
- недостатнє харчування плоду, відставання в розвитку;
- передчасне старіння плаценти, її відшарування, передчасні пологи;
- травма шийних хребців під час пологів;
- задуха або зупинка серця.
Щоб мінімізувати розвиток ускладнень і зберегти життя і здоров'я малюка, лікарі призначають лікування до 37 тижня, а після проводять кесарів. На початку дев'ятого місяця легені та інші органи дитини сформовані та підготовлені до самостійного функціонування поза утроби.
профілактичні заходи
Правила, що допомагають уникнути обвиття пуповини шиї дитини
Найчастіше обвиття відбувається через довгий пупкового канатика, що обумовлено генетично. Тому дотримання всіх профілактичних заходів не може на 100% уберегти вас від виникнення патології.
При нормальному перебігу вагітності знизити ризик потрапляння малюка в пупковий вузол допоможуть наступні правила:
- Більше гуляйте на свіжому повітрі, робіть вечірні прогулянки.
- Займайтеся гімнастикою для вагітних, робіть дихальні вправи, плавайте в басейні. Помірне фізичне навантаження забезпечить достатній кровообіг у порожнині матки.
- Ведіть правильний спосіб життя. Необхідно дотримуватися дієти і відмовитися від шкідливих звичок.
- Захистіть себе від стресових ситуацій. Під час вагітності заряджайтеся позитивними емоціями: дивіться комедії, улюблені серіали, слухайте хорошу музику, зустрічайтеся з друзями і близькими.
- Регулярно відвідуйте гінеколога. На прийомі не соромтеся говорити про своє самопочуття і страхах. Чи не пропускайте плановий скринінг. Під час пологів уважно слухайте акушера, правильно дихаєте.
Також рекомендується налагодити розпорядок дня. Обов'язково спіть не менше 8 годин і правильно харчуйтеся 3-5 разів. Відмовтеся від перельотів і тривалих подорожей на будь-якому іншому транспорті, так як це завжди є стресом для організму. Починаючи з шостого місяця вагітності проходите кардиотокографию, яка дозволить оцінити стан малюка.
Жінці кожен триместр призначають скринінг, на якому можуть виявити різноманітні патології. У 20% випадків фахівець підтверджує обвиття пуповиною, яка не завжди є приводом для занепокоєння. Якщо вона не перетиснута і не туго прилягає до шиї дитини, вагітність ведуть до кінця. Жінці з таким діагнозом необхідно частіше проводити ультразвукове і Допплерографічеськоє обстеження. Під час пологів акушери акуратно звільняють малюка від вузла, усуваючи загрозу задухи і асфіксії.
Пуповина навколо шиї. Ультразвукова картина:
Чим загрожує?