Обвиття пуповиною: причини та наслідки для шиї і плода

1. Що таке обвиття плоду пуповиною і його види
2. Причини обвиття плоду пуповиною
3. Діагностика обвиття плоду
4. Чи небезпечно обвиття плоду пуповиною під час пологів?
5. наслідки обвиття
6. профілактика патології

Обвиття пуповиною - одна з патологій вагітності, яку бояться майбутні мами. Спостерігається воно приблизно у 35% вагітних, але у здебільшого не призводить до наслідків. Обвиття плоду пуповиною може статися з багатьох причин і діагностується на пізніх термінах вагітності. Щоб уникнути цієї патології, важливо знати, чому так відбувається, чому це небезпечно і чи є способи її запобігти.

Що таке обвиття плоду пуповиною і його види

Пуповина - орган, який з'єднує організм матері і плоду. Через неї до плоду доставляється кисень і поживні речовини, виводяться продукти життєдіяльності і вуглекислий газ. Пуповина може обвивати дитини, нерідко порушуючи його життєдіяльність.

Обвиття пуповиною класифікується на такі види:

• туге;
• нетугое (слабке);
• одноразове;
• багаторазове (дворазове або триразове);
• ізольоване (обвивається тільки шия плода);
• комбіноване (якщо обвиваються і інші частини тіла).

Найчастіший варіант - одинарне нетугое обвиття шиї. При ньому зазвичай не буває наслідків, пологи проходять добре, а дитині нічого не загрожує. Ситуація вимагає лише підвищеної уваги з боку акушерів і контролю за частотою серцебиття плода. Подвійне обвиття пуповиною, і тим більше потрійне, зустрічається рідко.

Причини обвиття плоду пуповиною

Обвиття пуповиною причини може мати різні, але основний фактор - підвищена активність малюка в утробі матері. Якщо дитина багато рухається, збільшується ризик його заплутування в пуповині. Підвищення рухливості плода може відбуватися по ряду причин:

• Гіпоксія (розвивається через фетоплацентарної недостатності).
• Підвищення рівня адреналіну в крові вагітної (відбувається при стресах, вживанні стимулюючих продуктів - кави, чаю, шоколаду).
• Багатоводдя, при якому для рухів дитини є надлишок вільного простору. Це буває при патології плоду, хронічних захворюваннях або перенесених інфекцій матері, багатоплідної вагітності.

Сприяє обвиття плоду довжина пуповини більш 60см. Раз вона занадто довга, плід легко в ній заплутується.

Діагностика обвиття плоду

За зовнішніми ознаками майбутня мама може сама запідозрити проблему. При нестачі кисню дитина стає надмірно рухливим. Але достовірно обвиття пуповини навколо шиї плода визначається тільки на УЗД, добре це видно вже після 32-тижневого терміну.

При ультразвуковому дослідженні можна більш точно сказати, скільки разів пуповина обвилася, і навколо якої частини тіла.

Але іноді УЗД помиляється, і петля просто лежить на плечах, а не обвивається навколо шиї. Потрібно робити триразове УЗД - один раз в кожному триместрі. Перша перевірка проводиться на 11-13-тижневому терміні , Потім - на 20-тижневому, останнє - в 30-32 тижнів. За свідченнями обстеження може бути призначено ще кілька разів для контролю в динаміці.

Якщо на останньому дослідженні лікар побачив обвиття пуповини навколо шиї плода, це ще не привід панікувати. Дитина може поміняти положення, і петля розплутається сама. Для уточнення перед пологами УЗД проводиться ще раз. Якщо обвиття зберігається, подальша тактика вибирається залежно від стану малюка і показників роботи його серця. Для їх оцінки застосовується кардиотокография. За частотою серцебиття плода судять про те, вистачає йому кисню чи ні.

Чи небезпечно обвиття плоду пуповиною під час пологів?

пологи природним способом в термін (37-40 тижнів вагітності) не є небезпечними, якщо виявлено одноразове або подвійне нетугое обвиття пуповиною і немає ознак кисневого голоду малюка. При такому варіанті акушер після народження голівки знімає петлю пуповини з шиї новонародженого. Далі пологи протікають по звичайній схемі, без наслідків для матері і дитини.

Якщо пуповина обернулася навколо шиї два рази або три рази, потрібна зміна тактики. Найбільш насторожує потрійне обвиття. У пологах майбутній новонароджений ще не дихає сам, він отримує кисень через пуповину. Коли вона пережимається при обвиття, настає гіпоксія. При її наявності подальше розродження природним шляхом небезпечно. В такому випадку, вагітність родоразрешающей шляхом кесаревого розтину. Після 37-тижневого терміну плід повністю життєздатний.

На більш ранніх термінах (до 32 тижнів), якщо на УЗД виявлено обвиття, і є явні ознаки кисневого голодування малюка, можуть викликатися дострокові пологи. Теоретично плід може вижити поза організмом матері після 24-тижневого терміну, коли маса його тіла перевищує 500 г, але на практиці це не завжди можливо. Після 30-тижневого терміну вагітності дитина вже має всі шанси на виживання поза організмом матері.

Не завжди, виявлене по УЗД на 32 або 35 тижневому терміні, обвиття збережеться до пологів. У малюка є здатність самостійно заплутується і розплутуватися з пуповини. Для уточнення поточної ситуації УЗД варто провести ще раз безпосередньо перед розродження на 40-тижневому терміні. І обов'язково попередити лікаря, який прийматиме пологи про те, що раніше було обвиття пуповини.

наслідки обвиття

Вагітні, які зіткнулися з цією патологією, задаються питанням - чи небезпечно для плода обвиття пуповиною навколо шиї? Все залежить від того, наскільки сильно стався процес обвиття і який термін вагітності.

Туге обвиття пуповиною наслідки має - передавлюється вена і артерії пуповини, внаслідок чого у малюка настає кисневе голодування.

Туге обвиття, особливо триразове, загрожує передавлювання і пошкодженням шийних хребців. Після народження у деяких дітей обвиття проходить безслідно і не відбивається на подальшому розвитку. Якщо кисневе голодування було при вагітності, у малюка може бути підвищена збудливість, гіперактивність, непосидючість і нервозність. Найчастіше ці явища проходять з віком. Іноді спостерігається вегето-судинна дистонія, схильність до коливань артеріального тиску, остеохондроз з частими загостреннями.

Ці явища часто зберігаються на все життя. У важких випадках через обвиття пуповиною і браку кисню у дитини бувають серйозні відхилення у фізичному і розумовому розвитку. Дитячий церебральний параліч (ДЦП) часто буває через гіпоксію, а вона може стати наслідком обвиття плоду пуповиною.

профілактика патології

Щоб запобігти можливі наслідки, можна профілактувати обвиття пуповини навколо шиї плода. Знаючи причини розвитку патології, вагітна жінка може максимально захистити себе і малюка від впливу провокуючих чинників. Для цього важливо дотримуватися такі рекомендації:

• Уникати стресових ситуацій. Важливо розуміти, що не тільки негативні емоції підвищують рівень стресових гормонів, а й сильні позитивні переживання.
• Дотримуватися принципів збалансованого харчування при вагітності - отримувати необхідні поживні компоненти та вітаміни, уникати вживання міцної кави, чаю, тонізуючих напоїв.
• Відмовитися від шкідливих звичок, якщо вони є. Якщо мама не курить сама, не варто допускати, щоб хтось курив поруч з нею. Адже пасивне куріння навіть шкідливіше активного.
• Вести в міру активний спосіб життя, ходити пішки, робити спеціальні комплекси вправ, розроблені для жінок під час вагітності.
• Уникати задушливих приміщень, провітрювати кімнати.
• Регулярно проходити УЗД, щоб вчасно виявити проблему і заздалегідь продумати тактику її вирішення.
• Виконувати лікарські приписи.

Обвиття плоду пуповиною становить небезпеку при несвоєчасній діагностиці та відсутності контролю над цією патологією. Важливо проходити планові огляди і УЗ-діагностику у встановлені терміни. Якщо патологія діагностована, то необхідно перебувати під наглядом лікаря, який скаже, що робити в цій ситуації. Дотримуючись всіх рекомендації лікаря, ризик небезпечних ускладнень під час пологів буде мінімальним.