Офісна гістероскопія матки

1. Що таке гістероскопія?
2. Показання до проведення «офісної» гистероскопии матки:
3. Показання до проведення хірургічної гістероскопії:
4. Як проходить гістероскопія?
5. На який день циклу робити гістероскопію?
6. Вартість офісних гистероскопии

Офісна гістероскопія

Гістероскопія - єдиний метод обстеження порожнини матки, що дозволяє за допомогою оптичної системи ендоскопа (очима лікаря-фахівця) детально вивчити стан внутрішньої поверхні матки. Вперше її провів в 1869 році Pantaleоni.

Довгий час гістероскопія матки проводилась в умовах стаціонару, так як в певному відсотку випадків виникали ускладнення.

Винахід фіброгістероскопа і мікрогістероскопа поклало початок розвитку амбулаторної, або «офісної» гистероскопии з початку 90-х років XX століття. Остання набула великого поширення за кордоном і поступово розвивається в нашій країні. Гістероскопія широко застосовується в діагностичних і лікувальних цілях і є одним з провідних методів в сучасній ендоскопічної гінекології.

Що таке гістероскопія?

Це дослідження за допомогою оптичної (відео) системи, яка вводиться в порожнину матки через цервікальний канал і візуально в реальному режимі оцінюється стан трубних кутів, порожнини матки і цервікального каналу. Гістероскопія дозволяє виявити і усунути будь-яку внутрішньоматкову патологію.

Існують два види гістероскопії матки:

1. діагностична або «офісна», яка допомагає поставити точний діагноз;
2. хірургічна, тобто лікувальна.

Показання до проведення «офісної» гистероскопии матки:

• підозра на внутрішній ендометріоз тіла матки, підслизовий вузол міоми, синехії (зрощення) в порожнині матки, залишки плодового яйця, рак шийки матки і ендометрію, патологія ендометрію;
• порушення менструального циклу у жінок дітородного віку;
• аномалії розвитку матки;
• кровотечі в постменопаузі;
• безпліддя;
• контрольне дослідження порожнини матки після операції на матці, при невиношуванні вагітності, після гормонального лікування.

Все перераховане вище може бути причиною негативних результатів при спробах ЕКО або природного зачаття.

Показання до проведення хірургічної гістероскопії:

• подслизистая міома матки;
• внутрішньоматкова перегородка;
• внутрішньоматкові синехії;
• поліп ендометрія;
• гіперплазія ендометрію;
• видалення залишків ВМК (внутрішньоматковий контрацептив).

«Офісна» гістероскопія проводиться без фіксації шийки матки, без розширення цервікального каналу, завдяки мінімальному розміру гистероскопа, без анестезіологічної допомоги в амбулаторних умовах. Відсутність загального наркозу позбавляє жінку від ускладнень з ним пов'язаних. Жінка має унікальну можливість контролювати хід гістероскопічного дослідження на екрані монітора і отримувати від фахівця відповіді на питання, що цікавлять. Живий контакт з пацієнткою, дозволяє лікарю більш точно контролювати свої дії.

Як проходить гістероскопія?

Гистероскопией називається методика прямої візуальної оцінки стану порожнини матки і виявлення внутрішньоматкової патології. Це досягається за рахунок того, що в порожнину матки через канал шийки матки, тобто по природним родових шляхах, вводиться оптичний інструмент, який називається гістероскоп і зовні виглядає як металева трубочка діаметром 3 мм.

Основа цього інструменту - оптичне волокно, що дозволяє передавати зображення з порожнини матки через відеокамеру на монітор. На моніторі доктор, що виконує гистероскопию, бачить порожнину матки при великому, аж до 10 раз, збільшенні. Поступово вводячи гістероскоп, спочатку оглядається зсередини канал шийки матки, потім послідовно оглядається сама порожнину матки, передня, задня і обидві бічні стінки, обов'язково - області гирл обох маткових труб.

Оцінюється товщина, рівномірність і колір ендометрія - слизової тканини, що вистилає порожнину. Хороша візуалізація забезпечується не тільки досконалістю оптичних пристроїв, але також і тим, що через спеціальний канал гистероскопа в порожнину матки постійно (це називається постійно-проточна гістероскопія) подається стерильний фізіологічний розчин.

За рахунок цього стінки матки, в нормі дотичні, відсуваються один від одного, відмивається слиз, все згустки, і досягається коефіцієнт заломлення, що забезпечує хорошу видимість.

В сучасних терапевтичних гістероскоп є ще один спеціальний канал для маніпулятора. Через нього можна ввести в порожнину матки міні-інструмент, наприклад, щипчики, і ними відщипнути маленький шматочок ендометрія саме в тому місці, яке, як здається доктору, не відповідає нормі. Отриманий шматочок тканини відправляється в гістологічну лабораторію, де його вивчають під мікроскопом і дають висновок.

В даний час гістероскопія визнана золотим стандартом вивчення порожнини матки при підозрі на будь-яку патологію ендометрія або внутрішньо патологію матки.

Особливістю більшості діагнозів, поставлених до гістероскопії є те, що вони починаються: «Підозра на ...». Показаннями для гістероскопії є: підозра на патологію ендометрія при УЗД або ГСГ, багато видів безпліддя, кілька невдалих спроб ЕКО, підозра на поліп ендометрія, на гіперплазію ендометрія, на внутрішньоматкові синехії (спайки в порожнині матки), субмукозную міому матки (розташована в порожнині матки ).

Крім цього, це може бути вросла внутрішньоматкова спіраль (ВМС), втрачена ВМС, ациклічні кров'янисті виділення, залишки плодового яйця після аборту. А також це може бути підозра на пороки розвитку матки, наприклад, внутрішньоматкова перегородка.

На який день циклу робити гістероскопію?

Зазвичай гистероскопию проводять на 6-9 (3 дні після менструації) дні менструального циклу, в ці дні стан порожнини оптимально для дослідження. Класично при безплідді неясного генезу гистероскопию роблять в середині другої фази циклу, тобто на 20-24 день.

З'явилися в клінічній практиці ендоскопічні методи діагностики і лікування значно розширили можливості лікарів в лікуванні безпліддя. Більш того, відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), пацієнтка з безпліддям не може вважатися повністю обстеженої, якщо, при підозрі на патологію порожнини матки, їй не була проведена гістероскопія.

Автор статті: Барсегян Гагік Омарович

Вартість офісних гистероскопии

Гістероскопія офісна 17 000 руб.

Наші фахівці