офтальмологічні захворювання

Офтальмологія включає в себе діагностику і лікування захворювань очей, очних ямок, вік, зорового тракту, глаукоми, астигматизму, короткозорості, далекозорості, кератоконуса, анизометропии, погіршення прозорості светопроводящих структур очного яблука (катаракта, більмо рогівки, деструкція склоподібного тіла), трофічні вікові і спадкові захворювання сітківки (пігментна дегенерація сітківки, атеросклеротичні вікові дистрофії сітківки).

Сучасні методи діагностики в офтальмології дозволяють виявити очні хвороби на ранніх стадіях і проводити їх ефективну профілактику і лікування.

Серед найбільш поширених захворювань очей:

- короткозорість - це порушення роботи ока, яке проявляється в зниженні чіткості зору вдалину,

- далекозорість - порушення зору, при якому погіршується чіткість зображення предметів, що знаходяться на близькій відстані (20-30 см від очей),

- астигматизм - це патологія рефракції ока, пов'язана з неправильною формою рогівки або кришталика, в результаті чого людина бачить навколишні предмети викривленими, місцями розмитими, прямі лінії - зігнутими,

- кон'юнктивіт - це запалення кон'юнктиви, зовнішньої прозорою слизової оболонки, що покриває склеру і внутрішню поверхню повік. Три найбільш часто зустрічаються види кон'юнктивіту - це вірусний, бактеріальний і алергічний,

- катаракта - помутніння кришталика ока.

Методи діагностики та лікування очних захворювань

На сьогоднішній день крім терапевтичних методів лікування очних захворювань, наприклад, за допомогою апарату Амбліокор, медикаментозного лікування, застосовують лазерну корекцію зору і мікрохірургію очі.

Серед найбільш відомих і застосовуваних методів корекції зору можна виділити:

PRK - фоторефрактивному кератектомія - лазерний метод корекції зору, заснований на випаровуванні поверхневого шару рогівки за допомогою високоінтенсивного УФ-випромінювання ексимерного лазера.

LASEK - За допомогою спеціального розчину і інструментів епітеліальний шар відокремлюється від поверхні рогівки, а після лазерної обробки повертається на місце.

EPHI-LASIK - Після відвернення епітеліального клапана за допомогою спеціального інструменту проводиться лазерна абляція нижележащей стромальной тканини, що і призводить до зміни профілю рогівки, тобто її заломлюючої сили. Тонкий епітеліальний клапоть повертається на місце і «живі клітини» епітелію швидко приростають.

Цей метод є новою альтернативою PRK і LASIK для пацієнтів з тонкою рогівкою. При цій технології епітеліальний шар залишається неушкодженим.

Цей метод розроблений професором доктором І. Паллікаріс і успішно застосовується в клініці Dunyagoz в Туреччині, а також в лічених офтальмологічних центрах в світі.

Рефрактівной дефекти і рефрактивна хірургія - Дефекти зору, такі як міопія, гіперметропія і астигматизм, при наявності яких потрібні окуляри чи лінзи для того, щоб чітко бачити, називаються рефрактівной дефектами.

«Рефрактівной хірургією» називаються всі види лікування, проведені за допомогою ексимерного лазера або шляхом хірургічного втручання, в залежності від будови ока пацієнта і ступеня дефекту, і виправляють рефрактівной дефекти так, щоб людина могла чітко бачити без окулярів або лінз.

За допомогою рефрактівной хірургії виліковується міопія до -30, гіперметропія до +15 і астигматизм до -6.

У відділенні рефрактівной хірургії Офтальмологічної клініки Dunyagoz в перший день проводиться детальне обстеження очей, щоб, з урахуванням будови ока, встановити, який вид рефрактівной хірургії забезпечить найбільш успішний результат.

12 липня 2003 року офтальмологічна клініка Dunyagoz підписала «Протокол про співпрацю» з відділенням офтальмології медичного факультету Критського університету, керівником кафедри якого є професор доктор Іоанніс Паллікаріс, і в рамках цієї домовленості професор Паллікаріс зі своєю командою щомісяця приїжджають в клініку Dunyagoz для проведення освітніх семінарів , обговорення випадків з практики і нових досягнень в рефрактівной хірургії. Професор доктор Іоанніс Паллікаріс - всесвітньо відомий офтальмолог, який відкрив методику проведення операцій Lasik, яка найбільш широко використовується в рефрактівной хірургії, і тому його називають «батьком ЛАСІК». Він є консультантом відділення рефрактівной хірургії клініки Dunyagoz.

Рефрактивна хірургія може застосовуватися для пацієнтів, яким виповнилося 18 років і зір яких за останні 2 роки погіршився не більше ніж на ± 0.25, за умови що будова їх очі дозволяє.

Міопія - Гіперметропія - Астигматизм

Попереднє обстеження і діагностика

Попереднє обстеження включає в себе ряд аналізів, які використовуються для планування найбільш підходящого для ваших очей і найбільш надійного методу лікування, і цей етап не менш важливий, ніж власне сама операція.

Кому протипоказана лазерна операція?

Лазерна операція не рекомендується пацієнтам, що страждають від ревматизму, а також діабетикам, вагітним жінкам і годуючим матерям. Прямо протипоказана пацієнтам з високим внутрішньоочним тиском або з катарактою.

Якщо ви носите м'які контактні лінзи, то щонайменше тиждень (в ідеалі три тижні) до попереднього обстеження не можна носити лінзи, якщо ж ви носите жорсткі або напівтверді лінзи - то мінімум три тижні.

деталі огляду

Обстеження в перший день містить наступні етапи:

1. За допомогою приладів Eye-sys, Topolyzer і Orbscan визначається топографічна карта рогівки (самого переднього прозорого шару очі).

1. За допомогою пакіметра вимірюється товщина рогівки. При виборі методу хірургічного лікування товщина рогівки є таким же важливим параметром, як і гострота вашого зору.

1. За допомогою пупіллометра вимірюється діаметр зіниці. Зіниця збільшується і зменшується в залежності від інтенсивності світла, але у деяких людей зіницю буває ширше за будовою. Саме для таких пацієнтів ця діагностика має велике значення при плануванні методів лікування, щоб запобігти таким післяопераційні ефекти як яскраве світло, розсіяне фокус, проблеми з нічним баченням і ефект «гало».

1. Детальне обстеження: На основі даних, отриманих за результатами аналізів на перших трьох етапах, проводиться детальне обстеження очей. Тут виявляється чіткість зору, гострота зору і контрастна чутливість, проводиться биомикроскопического обстеження, вимірюється внутрішньоочний тиск. Збирається інформація про ваш вік, професії (кравець, учитель, комп'ютерник, архітектор, пілот і ін.), Хворобах (цукровий діабет, зоб, високий тиск і ін.). При необхідності проводиться діагностика Wavefront або Topolyzer.

1. Обстеження очей із застосуванням очних крапель: В око закопується розчин, який розширює зіницю, і через 20 хвилин після цього знову вимірюється гострота зору і проводиться ретельне обстеження дна зіниці (сітківки, капілярів і нервових закінчень). Всі обстеження та аналізи займають близько двох годин, потім отримані за підсумками цих аналізів дані вивчаються нашими фахівцями по рефрактівной хірургії, щоб визначити найбільш підходящий для вас метод лікування, і призначається день операції.

види Лазера

Стандартний Lasik

На першому етапі при лікуванні методом Lasik проводиться зріз (флеп) рогівки товщиною від 90 до 160 мікрон. У перші роки застосування цього методу зріз проводився вручну механічними кератома. Потім ця процедура почала проводитися за допомогою комп'ютера автоматичними кератома, зараз же використовується нова технологія Intralase Lasik. Метод твори зрізу за технологією Intralase став альтернативою автоматичних кератома, керованих за допомогою комп'ютера, але механічні кератоми все ще широко використовуються і є досить надійними.

1. При цій методиці, перш за все, за допомогою автоматичного приладу (механічного або лазерного кератома) з поверхневих шарів рогівки викроюється клапоть. Пацієнт не відчуває ніякого болю при цій процедурі.

1. Потім цей клапоть відвертається в бік, і в центральну частину рогівки прямує промінь лазера приблизно на 50 секунд, що перетворює поверхню для усунення дефекту заломлення. При цьому пацієнт повинен не відриваючись дивитися на червоний або зелений світло. На цьому етапі важливо взаєморозуміння між пацієнтом і хірургом.

1. Після використання лазера клапоть рогівки повертається на місце. Ніяких швів або пов'язок на очі. Можна використовувати захисну контактну лінзу. Пацієнт одразу ж виписується з лікарні.

Використовуються тільки одноразові мікрокератомние леза, індивідуальні для кожного пацієнта.

Intralase Lasik

Нова технологія рефрактівной хірургії для усунення таких дефектів зору як міопія, гіперопія і астигматизм: фемтосекундного ЛАЗЕР INTRALASE. При цій технології клапоть викроюється і відвертається лазерним променем, керованим комп'ютером. INTRALASE знижує до мінімуму ризики, пов'язані з викроювання клаптя. Ця технологія дозволяє створювати індивідуальні умови для пацієнта, забезпечуючи успішність операції. INTRALASE використовується за бажанням пацієнта, а в деяких випадках, в зв'язку з особливостями рогівки, доктора настійно рекомендують цей метод.

При лікуванні за технологією Intralase використовуються тільки одноразові матеріали. Це знижує можливий ризик інфекції до мінімуму.

iLasik

Це комбінація технологій Intralase і Advanced Custom Vue. Intralase застосовується для забезпечення бездоганного зрізу, тобто для надійності, а Advanced Custom Vue - для забезпечення максимального поліпшення якості зору. Цей метод, що є самим передовим в світі, є індивідуальне (wavefront) лікування Lasik з використанням фемтосекундного лазера Intralase.

Під час і після лікування

• В очі закопується знеболюючі краплі. Пацієнт не відчуває болю, тільки легке тиск в оці.

• Все лікування займає близько 10-15 хвилин. Це час, коли ви заходите на операцію і виходите з неї. Реальний час лазерної операції - всього 1-2 хвилини.

• Ви виписують з клініки без пов'язки на очах. Перші 4-5 годин можуть бути скарги на легке печіння.

• На наступний день ви повертаєтеся до свого звичайного ритму життя, можете займатися своїми справами, водити автомобіль.

Хто може пройти операцію iLASIK?

• Пацієнти не молодший 18 років, що носять окуляри або лінзи

• Що не мають ніяких інших очних хвороб (таких як кератоконус, високий внутрішньоочний тиск і ін.)

• Пацієнти, які не страждають такими захворюваннями як діабет і ревматизм

• Для того, щоб упевнитися, що пацієнтові підходить цей метод лікування, проводиться 10-11 різних діагностик із застосуванням передових технологій

• Лазерне лікування не виліковує ліниво очей, тобто яким було ваше зір з окулярами або з лінзами, таким же воно буде і після операції, але вже без окулярів. Якщо у очі здатність бачення до операції становила 60%, то після операції пацієнт буде бачити без окулярів на ті ж 60% або на 10-15% краще. Ніколи не можна очікувати того, що здатність бачити підніметься до 100%.

Що таке Wavefront?

При використанні цієї технології вивчається зображення, отримане з сітківки ока при направленні на нього світлового променя, і на підставі цього розробляється індивідуальна лазерна програма. Цей метод особливо надаємо перевагу для пацієнтів, що мають розширений зіницю або проблеми з нічним баченням, так як дозволяє уникнути розсіювання і затінення навколо джерела світла після застосування лазера. Рішення про операцію приймається після вивчення результатів, отриманих з використанням технології Wavefront.

Самий передовий метод: Advanced CustomVue ™

Цей метод є більш усовершенстованной і просунутою версією «Wavefront», яку застосовували до теперішнього часу нашою клінікою та відомої в народі як «індивідуальний метод лікування» або «орлине око». Цей метод застосовується тільки за допомогою спеціального запатентованого лазерного обладнання. Дані, що відображаються спрямованим в око світловим променем, зчитуються спеціальною камерою і потім передаються на лазерне обладнання для запланованого лікування.

Що таке Topolyzer?

Це лазерний метод, застосовуваний індивідуально до пацієнта після вивчення його рогівки; кращий для пацієнтів з дуже високим ступенем астигматизму або для тих, у кого є захворювання рогівки або послетравмовой шрам на роговій оболонці ока.

Що таке Q-value?

Q-value - це один з новітніх і найактуальніших індивідуальних методів лікування. Ця технологія дозволяє виявляти і виправляти наявні дефекти зору і попереджати ускладнення, які можуть проявитися після стандартних лазерних операцій. Технологія Q-value з регульованим значенням Q дозволяє при лазерної операції надати рогівці ідеальну асферическую форму.

До уваги пацієнтів, які йдуть на лазерну операцію!

до операції

Лікування за технологією Lasik займає дуже мало часу і не несе ніяких ускладнень для пацієнта, тому не треба відчувати занепокоєння перед операцією. В день операції ви можете харчуватися, як звичайно. Від вас вимагається тільки не користуватися макіяжем і парфумом і не приймати такі розріджують кров препарати як аспірин. Перед початком операції вам просто закапають знеболюючі краплі в очі.

Під час операції

В операційній вас попросять лягти на спеціальну кушетку. На особу буде накладено стерильне покривало, а ваші очі будуть зафіксовані у відкритому вигляді спеціальним апаратом, щоб виключити моргання при операції. Лікування на кожному оці займає 4-5 хвилин, і ніякого болю ви не відчуєте. Під час лікування дуже важливо залишатися спокійним і слідувати вказівкам лікаря. Після процедури ваші очі не будуть забинтовані, ви зможете спокійно вийти з операційної.

Перші 24 години після операції

По завершенню лазерної операції необхідно почекати приблизно півгодини, після чого вас викличуть на контрольне обстеження. Після цього ви можете залишити клініку. У перший день абсолютно нормально, якщо зір буде злегка затуманила або якщо 3-4 години ви будете відчувати легке печіння, і очі будуть сльозитися. Необхідно уважно слідувати рекомендаціям вашого лікаря по застосуванню виписаних вам лікарських препаратів. Якщо після лазерної операції ви відчуєте головний біль, то можете прийняти знеболююче, але тільки не аспірин. В день операції рекомендуємо не сідати за кермо автомобіля і не ходити на роботу. Уникайте запилених місць. Перші 24 години не рекомендується терти прооперовані очі, мити обличчя або приймати ванну. У перші дні уникайте попадання мила і шампуню в очі. На наступний після операції день не залишиться ніяких побічних ефектів, які б обмежували вашу громадську і ділове життя. Якщо під час контролю на наступний день буде помічено утворення складок на верхньому прозорому шарі або запальна реакція під зрізом, то знадобиться промивка зрізу. Але ця процедура набагато простіше операції. Після лазерної операції на перший день, на третій день і, якщо у вас будуть скарги, на третій день проводиться контроль.

Приблизно три тижні використовуються різні очні краплі.

• Чи не торкаючись пляшкою з ліками очей або вій закапайте одну краплю в око. Закрийте очей, яка виступила сльозинку промокніть серветкою.

• Закиньте голову. Дивіться вгору і за допомогою серветки відтягніть нижню повіку вниз.

• Закрийте очі і натисніть пальцями по обидва боки біля основи носа на 1-2 хвилини.

Коли ви почнете добре бачити? Що можна робити після першого дня?

Вже через 4 години ви відчуєте поліпшення зору. Але навіть якщо в перший день зір і покращиться, але для досягнення повного результату треба почекати 3 тижні. Сонячне світло може приносити дискомфорт, тому рекомендуємо носити сонцезахисні окуляри. Можете займатися ходьбою, їздити на велосипеді, займатися аеробікою, літати на літаку.

Через 20 днів після операції можете купатися в море і в басейні. Але намагайтеся оберігати очі перші 4 тижні. Після операції дозволяється носити контактні лінзи в косметичних цілях, але краще почати їх носити не раніше ніж через місяць, і під наглядом лікаря.

Чи можна вдруге проходити лазерну операцію?

Мета лазерної операції - поліпшити зір до ± 0,50. Залежно від колишньої гостроти зору і будови ока успіх може бути досягнутий на 90-95%. Якщо при контрольному обстеженні через 3 місяці після першої операції з'ясується, що гострота зору істотно не збільшилася, то всі тести будуть повторені. Для того щоб з'ясувати можливість проведення повторної лазерної операції, буде виміряна товщина рогівки і отримана гострота зору за допомогою пакіметра і приладів Orbscan і Topolyzer. Якщо операція можлива, то на підставі даних першої операції може бути проведена повторна операція, при якій старий зріз НЕ надрізається повторно, а просто піднімається.

Лікування міопії і гіперметропії у пацієнтів старше 40 років

Лікування рефрактівной дефектів у пацієнтів старше 40 років має деякі відмінності. Людина до 40 років може не носити окулярів і не страждати дефектами зору, але після цього може почати розпливчасто бачити близько розташовані об'єкти і потребуватиме окулярах (пресбіопія). Якщо ж у пацієнта з молодості була міопія і він носив окуляри для того, щоб бачити віддалені об'єкти, то після 40 років, незважаючи на пресбіопію, він може добре бачити близькі об'єкти без очок. Якщо застосувати рефрактивну хірургію до пацієнтів цієї вікової групи і наблизити їх гостроту зору до емметропіі (+0.00), то відразу після цього вони можуть потребувати окулярах для ближнього бачення. Залежно від віку пацієнта після 40 років це може бути +1.00, після 50 років - +2.00, після 60 років - +3.00. Пресбіопія може бути вилікувана методом «Monovision». Залишивши гостроту зору недомінантного очі на рівні -0.75 / -1.00 діоптрій, можна домогтися того, що очі окремо добре будуть бачити далекі і близькі об'єкти. У разі необхідності цей метод може бути рекомендований вашим лікарем.