Окситоцин - гормон, який відповідає за скорочення матки під час пологів і післяпологовому періоді. Проте, застосування окситоцину не обмежується тільки пологами. Інструкція до препарату допускає його використання з метою переривання вагітності. Про те, як застосовувати окситоцин при аборті і до яких наслідків це може призвести, поговоримо в цій статті.
Скорочення матки під час пологів стимулюються гормоном окситоцином: він впливає на мускулатуру матки через спеціальні рецептори, кількість яких з 14 тижня гестації поступово збільшується, довгий час залишається незмінним і зростає до моменту пологів.
Показання для переривання вагітності
До 12 тижнів жінка може перервати вагітність без пояснення причин. Пізніше цього терміну - тільки за медичними або соціальними показаннями. Штучний аборт проводять до 22 тижнів гестації. Вибір на користь аборту, а не хірургічного втручання обумовлений тим, що на великому терміні витяг частинами сформованого плода завдає психологічну травму жінці і лікаря, вимушеного проводити операцію.
Медичними показаннями для аборту визнані наступні:
- інфекційні хвороби - сифіліс, ВІЛ, краснуха, туберкульоз;
- онкологічне захворювання;
- пороки серця у матері;
- спадкові хвороби, генетичні мутації - синдром Дауна, Патау;
- важкі хронічні захворювання внутрішніх органів з порушенням їх функції;
- грубі пороки розвитку плоду;
- завмерша вагітність.
Приклади соціальних показань:
- смерть чоловіка під час вагітності;
- інвалідність чоловіка 1-2 ступеня;
- перебування в місцях позбавлення волі;
- вагітність після згвалтування.
Повний перелік показань міститься в наказі Міністерства охорони здоров'я.
Окситоцин для переривання вагітності на ранніх термінах
Інструкція до препарату передбачає його застосування для аборту після 20 тижнів, але часом окситоцин застосовується і для переривання вагітності на ранніх термінах. Найбільш відповідний для цього термін - до 4-5 тижнів. У цей період ембріон ще не прикріпився до стінки матки, кількість естрогену підвищується, міометрій стає чутливим до впливу високих доз окситоцину.
На невеликому терміні використання гормону також виправдано при неповному аборті -він викликає скорочення матки, і залишки плодового яйця виходять назовні.
Слід зазначити, що для абортивних цілей на малому терміні окситоцин використовують рідко. Останнім часом ця процедура проводиться мефіпрістон і мізопростол. Окситоцин в таблетках з метою аборту можна використовувати після цих препаратів.
Механізм дії окситоцину при аборті
Окситоцин зв'язується з білками рецепторів, розташованих на мембранах м'язових клітин міометрія . Це призводить до активації ланцюжка ферментів, яка збільшує надходження кальцію в клітини. Скорочувальна активність м'язової тканини зростає.
Саме цей ефект використовується для переривання вагітності:
- У малому терміні скорочення матки не дає прикріпитися плодовому яйцю і воно з невеликою кількістю крові виходить назовні.
- У пізніх термінах окситоцин проявляє дію, подібне такому в пологах. Шийка матки розкривається, відбувається народження плода.
Дозування і спосіб введення окситоцину для переривання вагітності
Існують різні способи введення препарату:
- внутрішньом'язово;
- Внутрішньовенно.
Окситоцин внутрішньом'язово для переривання вагітності використовується рідше. Ефект від ін'єкції розвивається не відразу, але триває довго. Проте, переважно введення препарату внутрішньовенно. Щоб точно дозувати кількість гормону, використовуються спеціальні інфузомати - апарат, який контролює кількість крапель розчину в хвилину.
Дозування окситоцину для переривання вагітності підбирається індивідуально в залежності від реакції матки на введення.
- При краплинному використанні дозування 1-3 МЕ розводять в 300 мл розчину 5% глюкози або у фізіологічному розчині. Витрата на інфузамате встановлюють на 10-30 крапель. Спочатку швидкість може бути мінімальна, потім її поступово підвищують, орієнтуючись на кількість і силу скорочень матки.
- Ін'єкції можливо проводити в шийку і стінки матки. Доза 0,5-1 МО вводиться один раз на годину. Кількість повторних ін'єкцій залежить від викликаного ефекту.
Поєднання окситоцину і но-шпи для переривання вагітності можливо, якщо першим використовувати спазмолітик, а потім гормон. Но-шпа викличе розслаблення м'язів шийки матки, що полегшить її розкриття.
Раніше застосовувався так званий «гарячий укол» - в одному шприці змішувалися дротаверин і аскорбінова кислота. Переривання вагітності відбувалося в невеликому відсотку випадків і ризик ускладнень був високим. Використання цього методу небезпечно і неефективно!
Побічні дії окситоцину при аборті
Розчин окситоцину може давати деякі побічні дії:
- тахікардію;
- збільшення артеріального тиску;
- нудоту, блювоту;
- анафілактичний шок;
- порушення кровообігу в мозку;
- спазмування бронхів.
Якщо раніше були реакції на застосування окситоцину, то його використання пов'язане з ризиком розвитку важкої алергії.
Переривання вагітності медикаментозними засобами протипоказано жінкам:
- з аномаліями будови матки;
- міоматозним вузлами;
- позаматкової вагітністю;
- з порушеною функцією кори надниркових залоз.
Слід пам'ятати, що проведення переривання вагітності незалежно від терміну є медичною маніпуляцією і може привести до розвитку ускладнень. Любителям самолікування загрожують такі наслідки, як:
- неповний аборт;
- кровотеча;
- інфікування;
- віддалені наслідки аж до розвитку безпліддя .
Ні в якому разі не можна самостійно призначати собі лікарські засоби! Правильним буде звернення за кваліфікованою медичною допомогою.
Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro
