- Показання до операцій при пухлини мозку
- Підготовка до операції з видалення пухлини мозку в Ізраїлі
- Анестезія при операції з видалення пухлини мозку
- Методики проведення операцій з видалення пухлин мозку в Ізраїлі
- Протипоказання до операції при пухлини головного мозку
- Види операцій з видалення пухлини мозку в Ізраїлі
- Внутрішньомозкова негліальная пухлина
- вентрикулярні пухлини
- Пухлина мозочка і IV шлуночка
- Пухлина стовбура мозку
- Пухлина хиазмально-селлярной області
- Колоїдна кіста III шлуночка
- менінгіома
- Невринома Гассерова вузла
- Невринома слухового нерва
- краніофарінгіома
- Транскраніальне видалення аденоми гіпофіза
- Трансназальное видалення аденоми гіпофіза
- метастатична пухлина
- Можливі ускладнення після операції
- Ціна операції з видалення пухлин мозку в Ізраїлі
оперативне лікування пухлини головного мозку передбачає повне її видалення, або в разі неможливості - резекцію основного обсягу новоутворення і / або накладення шунта, який відновлює відтік спинномозкової рідини.
Сучасні медичні технології дозволяють застосовувати нові способи хірургічного лікування: лазер і нейронавігація, мікрохірургічних апаратуру, ендоскопічні, стереотаксичні і радіохірургічні операції.
Показання до операцій при пухлини мозку
Пухлина головного мозку є показанням для її видалення. Але доцільність операції обумовлена розташуванням новоутворення, його розмірами і виглядом; віком і станом здоров'я пацієнта; прогнозом хірургічного втручання.
Зростає ризик подібної операції при важкодоступній локалізації, проростанні і двосторонньому розміщенні пухлини. Оперативне втручання стає неможливим при множині ураженні органу, локалізації пухлин в життєво важливих центрах органу (центрі мови, моторної зоні). При прийнятті рішення про операцію (беруть участь нейрохірург, онколог, радіолог, хіміотерапевт) враховуються всі особливості конкретного випадку, послідовність застосування різних видів лікування (променевої терапії, хіміотерапії).
В Ізраїлі практикує провідний нейрохірург Шломі Константіні . У нього великий досвід у видаленні пухлин мозку. Записатися на прийом до фахівця ви можете, скориставшись формою запиту
На нашому ресурсі у вас є можливість отримати безкоштовну консультацію з приводу операції і відправити заявку на проведення краніотомії в Ізраїлі. Координаційний центр Tlv.Hospital надасть допомогу в організації всього процесу лікування в клініках країни.
Отримати консультацію та ціни
Підготовка до операції з видалення пухлини мозку в Ізраїлі
Проведенню операції з видалення пухлини мозку в Ізраїлі передує попередня противоотечная терапія. Для того щоб знизити або попередити набряк мозку, зменшити судинну проникність, призначають глюкокортикоїди (наприклад, дексаметазон); для зниження внутрішньочерепного тиску - лазикс або манітол. Якщо мали місце напади епілепсії, проводять протисудомну терапію.
Анестезія при операції з видалення пухлини мозку
У більшості випадків операція з видалення пухлини мозку в Ізраїлі проводиться із застосуванням загального наркозу, проводиться інтубація трахеї і вводиться дихальна суміш із закисом азоту. Супроводжуючими наркоз заходами можуть бути: введення наркотичних анальгетиків, миорелаксация, штучна вентиляція легенів і контрольована гіпотонія. На думку ряду нейрохірургів, це сприяє поліпшенню умов для виконання операції.
Методики проведення операцій з видалення пухлин мозку в Ізраїлі
Нейрохірургічне лікування може носити радикальний або паліативний характер.
Умовами для радикального видалення пухлини мозку є доступне розташування і доброякісний перебіг без метастазів або вторинних вогнищ.
У разі проростання новоутворення, можливість тотальної операції залежить від функціональної важливості прилеглих структур. Недоцільною вважається резекція зони, прикордонної з пухлиною, якщо це викличе грубу неврологічну симптоматику. В такому випадку перевагу віддають паліативної операції, мета якої видалити основну частину пухлини для підвищення ефективності хіміотерапії або радіотерапії. Якщо немає можливості видалити освіту, яке перешкоджає нормальному руху цереброспинальной рідини; накладають шунт.
Трепанація черепа, для багатьох відома як краніотомія, являє собою найбільш поширений тип операції при пухлинах мозку, вона дає можливість хірургу працювати безпосередньо на самому органі. Він виробляє висічення сегмента кістки з черепа пацієнта. Видаливши пухлину, повертає назад кістка, яку інакше називають клапоть, зшиваючи шкіру голови.
Існує ряд методик виконання трепанації: резекційна, декомпресійна, кістково-пластична, трепанація для доступу до порожнини зводу черепа. За рішенням лікаря-анестезіолога застосовується місцеве знеболення або загальний наркоз. Всі види краніотомії в Ізраїлі виконуються виключно із застосуванням найсучасніших інструментів і обладнання - електротрепанов і пневмотрепанов. З їх допомогою отримують сегмент кістки, не ушкоджуючи його, і пізніше використовують для аутопластики.
У розвинених в медичному відношенні державах - США, Ізраїлі, Німеччині краніотомії розробили до найдрібніших деталей. Втягується саме передове обладнання, яке підвищує ефективність нейрохірургічного лікування. При проведенні операцій з видалення пухлин мозку в Ізраїлі застосовують візуальний контроль за допомогою ультразвуку, МРТ, стереотаксической системи і нейронавігації, що, безсумнівно, підвищує можливості найбільш повного видалення пухлини без неврологічних ускладнень.
Застосування в клініках Ізраїлю мікрохірургічних інструментів, хірургічного мікроскопа, лазерної коагуляції і лазера, ультразвукової аспірації дозволяють зменшити ступінь травматичності оперативних маніпуляцій і по максимуму зберегти функціонально значущі зони головного мозку.
Мікрохірургія передбачає використання потужних мікроскопів. Процес оперативного лікування фіксують на відеокамеру, він проглядається на моніторі в операційній. Видалення пухлини можливо ендоскопічним або відкритим способом краніотомії.
Деякі пухлини (наприклад, аденому гіпофіза), можливо видалити ендоскопічним шляхом через ніс, уникнувши трепанації черепа. Нейрохірург виконує операцію через маленький отвір. У нього є можливість бачити операційне поле за допомогою ендоскопа, або окуляра мікроскопа або екрана телевізора. На завершальному етапі операції він робить видалення пухлини за допомогою електропінцета, ультразвукового Всмоктувачі або мікронасоса. Даний вид оперативного лікування вважається ефективним при видаленні пухлин, які розташовуються в просторах, заповнених рідиною (шлуночках мозку).
Також в клініках Ізраїлю виконуються радіохірургічні операції, коли пухлини невеликого розміру опромінюють за допомогою спрямованого іонізуючого випромінювання - «гамма ножа». Застосування даної методики неможливо при великих новоутвореннях, оскільки опромінення може загрожувати здорової тканини головного мозку.
При лікуванні пухлин мозку також використовуються такі методи, як локальна хіміотерапія, фотодинамічна терапія, гіпертермія, імунотерапія. Ці методи лікування на предмет їх дієвості продовжують вивчати вчені.
Одним зі складових успішного лікування раку в Ізраїлі є високоточна діагностика, від якої безпосередньо залежить ефективність подальшої терапії.
Задати питання лікарю
Протипоказання до операції при пухлини головного мозку
Як протипоказань з боку пухлини можуть розглядати:
- неоперабельних;
- важкодоступну локалізацію;
- метастази, проростання в тканини головного мозку;
- ураження функціонально значущих зон органу.
Протипоказаннями з боку пацієнта вважаються:
- важкий загальний стан здоров'я;
- вік старше сімдесяти років;
- важка соматична патологія або виражені алергічні реакції на анестетики.
Вищезазначені протипоказання оцінюються як відносні, якщо ефект від операції у багато разів перевершує ризик ускладнень.
Види операцій з видалення пухлини мозку в Ізраїлі
Внутрішньомозкова глиальная пухлина
При обмеженою пухлини - пілоідной астроцитома або плеоморфной ксантоастроцітоме можливо радикальне видалення.
Однак найчастіше такі операції неможливі в зв'язку з дифузним проростанням новоутворення в довколишні тканини головного мозку. В такому випадку хірург січуть основну частину пухлини і доповнює лікворошунтуючої операцією при необхідності.
Певні види новоутворень головного мозку в зв'язку з розростанням викликають труднощі з відтоком і нормальної циркуляцією рідини (ліквору) навколо спинного і головного мозку. Ліквор накопичується всередині черепа, розвивається гідроцефалія. Ця рідина підвищує внутрішньочерепний тиск, викликаючи сильні головні болі у пацієнта. Так виникає необхідність в проведенні операції щодо відведення спинномозковій рідині - шунтування.
Сучасні технології в операціях з видалення пухлини мозку в Ізраїлі дозволяють виконати цю операцію лише один раз. Під контролем нейронавігатора; встановлюється шунт так, щоб дана рідина надходила в грудну клітку. Навіть з часом не виникає необхідності в заміні його або коригування розташування .; Сучасні шунти забезпечені клапанами, які забезпечують відтік рідини вниз від головного мозку, але не допускають її зворотного надходження.
Замовити безкоштовний дзвінок
Внутрішньомозкова негліальная пухлина
Видалити негліальную пухлина (аденому, невриному, краніофарингіом і ін.) Можливо, якщо вона має доброякісний характер перебігу, проросла в мозкову тканину на вузькому сегменті, утворюючи її ніжку. Новоутворення, яке значно проросло, можна видалити тільки частково. Якщо пухлина неоперабельна в залежності від її локалізації, виконують декомпресію головного мозку або шунтуючі операцію.
вентрикулярні пухлини
До вентрікулярную пухлин відносять новоутворення бокового шлуночка головного мозку. Для їх видалення проводять трепанацію черепа в потиличній або лобової області. Якщо новоутворення зробити неможливо, проводять шунтуючу операцію - накладають сполучення між великою мозковою цистерною і III шлуночком, що забезпечити вільну циркуляцію спинномозкової рідини.
Пухлина мозочка і IV шлуночка
Дані види пухлини можуть викликати необхідність екстрених оперативних втручань. Це буває, коли новоутворення перекриває шляхи відтоку цереброспінальної рідини, що провокує оклюзійну гідроцефалію, більш того, зміщується мозочок зі стовбуром мозку в потиличний отвір черепа і відбувається здавлення. Тоді для того щоб терміново знизити тиск в шлуночкової системі, виконують пункцію бічного шлуночка, після цього проводять операцію з видалення пухлини мозку. Якщо неможливо повністю посікти новоутворення, виконують часткове видалення або декомпресію задньої черепної ямки за допомогою резекції краю потиличного отвору і дужки I шийного хребця. У разі, коли не відновлюється відтік цереброспинальной рідини, проводять шунтуючі операції: зовнішнє дренування бічного шлуночка, вентрікулостомію III шлуночка, анастомоз IV шлуночка з мосто-мозочкової цистерною.
Пухлина стовбура мозку
У недавньому минулому пухлини стовбура мозку вважалися неоперабельними. За допомогою можливостей сучасної нейрохірургії в Ізраїлі проводять видалення доброякісних утворень, чітко відмежованих від тканин стовбура. На їх частку припадає 25% від усіх пухлин стовбура мозку.
Видалення проростають утворень можливо тільки на пізній стадії, коли розвивається гідроцефалія і необхідно зробити декомпресію задньої черепної ямки.
Пухлина хиазмально-селлярной області
До видалення даного виду новоутворення приступають, якщо його зростання триває, а променеве або гормональне лікування не дає результатів. При цьому прогресують порушення зору, пухлина III шлуночка здавлює відтік ліквору.
При пухлинах турецького сідла можливе проведення ендоскопічних операцій через ніс за допомогою розтину основний пазухи. Якщо новоутворення значно проросло в сусідні структури або має місце пухлина хіазми, застосовують трепанацію лобової кістки черепа.
Колоїдна кіста III шлуночка
Цей вид новоутворень підлягає радикальному видаленню. Він відноситься до первинних пухлин шлуночків, володіючи чіткими кордонами і пов'язаний з мозковою тканиною тільки вузькою ніжкою. З цієї причини його видалення є менш складним і більш успішним в порівнянні з іншими новоутвореннями III шлуночка. Резекція виконується через мозолисте тіло або бічний шлуночок.
Задати питання
менінгіома
Проводять найбільш успішне видалення менінгіоми, якщо вона розташована під кістками склепіння черепа. Оперативний підхід ускладнюється, коли пухлина локалізується на підставі черепа, а коли вона проростає і вростає в мозкові синуси, стає скрутним процес її виділення і резекції. Якщо не вдається повністю видалити, після операції виконують радіохірургічне опромінення залишилися сегментів.
Невринома Гассерова вузла
Операція здійснюється за допомогою скроневої трепанації черепа, новоутворення вилущують з сполучнотканинною капсули, намагаючись його максимально видалити, завдаючи найменші пошкодження нервових волокнах Гассерова вузла.
Невринома слухового нерва
Найбільш успішні операції на початкових стадіях невриноми, поки вона невеликих розмірів і не здавлює сусідні структури (стовбур мозку, мозочок, лицевий нерв).
Мікрохірургічна операція з доступом в завушній області можлива, коли пухлина малих розмірів і розташована у внутрішньому слуховому проході. Проводиться отвір трепанації в потиличної кістки, якщо освіта є невриноми корінця слухового нерва.
краніофарінгіома
Повністю видалити краніофаренгіому можливо, якщо вона незначного розміру. Оперативне втручання виконується за типом видалення пухлини гіпофіза. Краніофарінгіома великого розміру здавлює черепно-мозкові нерви, гіпоталамус, великі судини хиазмально-селлярной області і проростає в область III шлуночка. У зв'язку з небезпекою пошкодження здавлює структур ці пухлини видаляють частково. В ході операції усувають здавлення гіпоталамуса або зорового перехрещення, відновлюють струм ліквору. Також можуть проводити пункцію або розтин кісти при кістозному переродження новоутворення, шунтуючі операції.
Транскраніальне видалення аденоми гіпофіза
Транскраніальної підхід застосовується при аденомах гіпофіза, які значно виходять за межі турецького сідла. Виконується трепанація лобової кістки. Хірург максимально вилущує пухлина з капсули, по можливості відсікає капсулу від прилеглих структур: гіпофізарної ніжки, зорових нервів, хіазми, судин. Досить часто повністю видалити пухлину разом з капсулою немає можливості в зв'язку з ризиком кровотечі або тотальним видаленням гіпофіза. Тоді виробляють часткову резекцію аденоми, для того щоб усунути здавлення структур, а після хірургічного лікування виконують променеву терапію.
Отримати план лікування
Трансназальное видалення аденоми гіпофіза
Трансназальний доступ здійснюється, якщо аденома розташовується всередині турецького сідла, або виходить за межі, не більше ніж на 2 см. Через ніздрю і розріз під верхньою губою роблять розтин клиноподібної пазухи, після цього хірург робить отвір у верхній стінці, де розташовується турецьке сідло. Розрізавши тверду оболонку мозку, добираються до пухлини і видаляють її. В ході операції застосовується мікрохірургічна або ендоскопічна техніка.
Національний інститут охорони здоров'я та клінічного майстерності (NICE) проводив аналіз подібного роду операцій. Порівнюючи з відкритою краніотомії, було виявлено, що транссфеноідального операції (через ніс), є такими ж ефективними і призводять до менших ускладнень. Цей підхід вважається інноваційним і ефективним рішенням.
метастатична пухлина
Питання про видалення метастазів в головному мозку вирішується в індивідуальному порядку. У більшості випадків пухлина не призводить до швидкого погіршення стану пацієнта, коли ростуть внутрішньочерепні метастази. З цієї причини, якщо окремі вторинні осередки розташовуються в доступних зонах органу, у пацієнта відсутня виражена ракова кахексія, проводиться їх видалення. Якщо кілька метастатичних вогнищ локалізуються в одній зоні, також має сенс операція. Глибоко розташовані метастази оперують за допомогою радіохірургії або стереотаксической методики.
Можливі ускладнення після операції
Загальні ускладнення можуть бути викликані наркозом: бронхоспазм, першіння і біль в горлі, зупинка серця або дихання, анафілактичний шок, алергічні реакції, порушення пам'яті і сплутаність свідомості.
Після операції можливі наступні ускладнення: погана регенерація рани, інфікування, рецидив пухлини, утворення спайок, тромбоемболія легеневої артерії, лікворея, прискорення росту пухлин при неповному видаленні, незворотні неврологічні порушення, гематома, кровотеча та ін.
Ціна операції з видалення пухлин мозку в Ізраїлі
Дізнатися більше докладні відомості можна, безпосередньо звернувшись до нас. Ми наводимо вартість ряду процедур:
- Діагностична програма - 2 840 $, Включає МРТ, консультацію нейрохірурга, аналізи крови.
- Хірургічне відалення новоутворення (краніотомія) - 35 800 $.
Краніотомія в Ізраїлі виконується під контролем сучасної діагностичної та лікувальної апаратури, яка дозволяє лікарям проводити ювелірні операції на головному мозку з мінімальними ризиками, не завдаючи шкоди здоров'ю своїх пацієнтів. Високий рівень онкологічної хірургії - особливість і перевага лікування раку в Ізраїлі. Він досягнутий завдяки майстерності та професіоналізму хірургів, а також медичної та інженерної інфраструктури.
Дізнатися ціни на лікування
