- Види хірургічних операцій при раку гортані
- Променева терапія
- Побічні ефекти після променевої терапії
- хіміотерапія
- В основному до негативних дій при хіміотерапії відносять:
Обсяг і час операції при раку гортані залежить від тяжкості стану хворого і стадії занедбаності раку. Лікування раку гортані включає в себе кілька комплексів, які спрямовані на боротьбу з пухлиною. Шляхом хірургічного втручання, хіміотерапією та опроміненням. Доза опромінення і препарати, які використовують при операції також залежать від місця локалізації пухлини, і стадії раку гортані. Народні методи також використовуються, але, вони не можуть бути єдиними заходами при боротьбі з раком. На сьогодні існує безліч методів і підходів при лікуванні ракових пухлин, але вони тільки на шляху дослідження, і випробування таких методів проводиться в лабораторіях. Або ж беруть участі люди, на останніх стадіях раку гортані, яким лікування, яке було застосовано до цього, не допомогло.
Променева терапія, і хіміотерапія проводяться не на всіх стадіях онкозахворювання гортані. Єдиним основним методом, який застосовується на всіх стадіях раку є, операція.
Види хірургічних операцій при раку гортані
- Хордектомія - видалення голосової зв'язки, або частини голосової зв'язки.
За рахунок невеликого розрізу цю операцію проводять під місцевим наркозом. Після знеболювання, проводиться 0.25-0.5% новокаїном, слизову оболонку гортані зрошують дикаином, для поліпшення анестезії. Розрізають шкіру посередині лінії від рівня під'язикової кістки до четвертого кільця трахеї. Потім в ході операції розсікають тканину шиї і накладають нижню або верхню трахеостому. Суть операції полягає в тому, щоб скальпелем або електронним ножем посікти голосову складку, і прибрати дефекти зі слизової оболонки. Ускладненням після даної операції є кровотеча під час операції або в післяопераційному періоді. Кровотеча в основному не великі, і легко зупиняються. Іноді після хордектоміі буває стеноз гортані, але це вкрай рідко. Ларінгоектомія - хірургічна операція, при якій видаляється гортань і тканини, які її оточують. Якщо рак гортані обмежений окремою ділянкою, то проводять геміларінгектомію - тобто видаляють гортань частково. Це є більш щадна операція по відношенню до хворого. Ларінгоектомія проводиться в комплексі з променевою терапією і хіміотерапією. Операція йде під інфільтраційної-провідникової анестезією. У ніч перед операцією онкохворому призначають снодійні препарати, а перед операцією вводять під шкіру морфін або омнопон (наркотичні анальгетики). При ларінгоектоміі гортань відрізають від трахеї. Коли операцію пройшла, відразу вводять в трахеостому спеціальну трубку, по якій хворий буде дихати і їсти. Якщо стома буде нормально гоїтися, що не сочиться, що не загнаіваться, трубку можна прибирати. Або залишити половинку для захисту від механічних пошкоджень. Через стому доводиться дихати, але повітря не зволожується, тому до загоєння треба використовувати насадки на стому, які зволожують повітря хворого на рак гортані. Після операції хворий не відразу може їсти і пити, так як рана, що не зажила, і заподіює йому біль, тому вводять зонд і харчування хворого на рак відбувається безпосередньо через нього. При операції по ларінгоектоміі видаленню підлягають і нервові закінчення. Тому, пацієнт відчуває оніміння в області гортані. Для відновлення чутливості треба багато часу. Ось тому, після ларінгоектоміі немає болю, або вона присутня, але терпима. В крайньому випадку, якщо хворий не може терпіти призначають знеболюючі препарати. Трахеотомічну трубка потребує щоденного догляду. Обов'язково потрібно стежити за станом цієї трубки.
Після видалення голосових зв'язок, а вони видаляються при ларінгоектоміі, хворий не може розмовляти. Тому використовують деякі способи, а їх три, для того, щоб пацієнт хворий на рак горла міг спілкуватися з оточуючими.- Псевдоголос (пищеводная мова) - вимагає роботи з психологом, з родичами хворого, і пацієнту складають режим сну і роботи. Перевагами є те, що пацієнт не залежить від технічних засобів, для того щоб говорити, недоліками є тривалий час навчання.
- Трахеопіщеводний шунтування з протезуванням-хірургічна операція при якій відновлюють голос за допомогою імплантатів.
- Електронні апарати освіти голосу - їх можна назвати штучною гортанню. Голос як у робота, але якщо навчиться нею користуватися, то можна домогтися успіхів і голос буде як до операції.
Променева терапія
Променеву терапію проводять в два способи. Зовнішнім і внутрішнім опроміненням. При зовнішньому опроміненні пацієнт знаходиться в камері, і певну ділянку гортані опромінюється іонами. перед опроміненням
Променева терапія при раку гортані
проводять дослідження щитовидної залози, тому що опромінення дуже впливає на неї. Променева терапія проводиться сеансами п'ять днів на тиждень, курс лікування 7-8 тижнів. Після цього всі знову. Променеву терапію застосовують з хірургічною операцією в комплексі. Або до променевої терапії проводять операцію, для того щоб зменшити розмір пухлини, або після операції, для того щоб прибрати все що не змогли хірургічним шляхом. Променева терапія так само застосовується при рецидивах після хірургічного втручання.
Побічні ефекти після променевої терапії
- сухість в роті
- швидка стомлюваність
- важке загоєння після стоматологічних операцій (ось чому перед променевою терапією рекомендують пройти огляд стоматолога)
- втрачається смак, запах
- змінюється голос.
При лікуванні раку гортані променевою терапією, дозування розраховує лікар. Після закінчення променевої терапії, онколог призначає візити в лабораторію, пацієнт проходить огляд, здає аналізи, за ним ведеться спостереження.
При внутрішньої променевої терапії, пацієнту і його родичам дають рекомендації, як захистити себе від випромінювання. Адже хворий, якому була застосована внутрішня променева терапія, виділяє разом з потом і слини радіоактивні елементи.
Період реабілітації після променевої терапії вимагає тривалого часу. Адже організм ослаблений під впливом радіації. Після променевої терапії, хворому необхідний відпочинок і спокій. Достатня кількість кисню, перебування на повітрі. Лікарі призначають іммуномоделірующіе кошти, вітаміни для підняття імунітету. Адже основну роль для поліпшення прогнозу при раку гортані грає імунітет.
хіміотерапія
Хіміотерапія при раку гортані вводиться внутрішньовенно. За рахунок цього у неї багато побічних ефектів. Побічні ефекти залежать від препарату і дози, яку використовують для лікування.
В основному до негативних дій при хіміотерапії відносять:
уповільнення росту клітин крові. Після хіміотерапії пацієнт може часто хворіти на інфекційні хвороби, тому що клітини, які відповідають за імунітет, зруйновані, або ослаблені.
- випадання волосся. Ракові клітини утворюються з епітелію, тому лікування спрямоване на знищення епітеліальної злокачественно тканини, а волосяні фолікули як рас складаються з епітеліальних клітин, тому страждають і волосся. Після закінчення курсу хіміотерапії, волосся відновлюються, але зі зміненим кольором і структурою волосся.
- побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту.
Хіміотерапія ефективна при раку горла, якщо пухлина знаходиться у верхньому відділі. Якщо в середньому або нижньому, ефективності від лікування багато не буде.
Реабілітація після хіміотерапії може проходити в домашніх умовах. Пацієнт в рідних стінах відчуває себе краще, і швидше відновлюється. Необхідно вживання білкової їжі, тривалий час знаходиться на свіжому повітрі. Якщо хіміотерапія пройшла під контролем, мається на увазі, був час обстежити пухлина, підібрати дозування препарату, то такі хворі виписуються додому. Тому як реабілітація після хіміотерапії спрямована на боротьбу з побічними ефектами.
