Показання. Пупкова грижа.
Фіксація. Тварині надають спинне положення. Тазові кінцівки при фіксації згинають в заплюсневий суглобах і притискають до вентральної стінки живота, грудні - витягають назад уздовж тулуба. Така фіксація сприяє розслабленню нижньої черевної стінки.
Анестезіологічна захист. Для анестезії тварині внутрішньом'язово вводять 4% -ний розчин азаперона в дозі 2 мл на 10 кг маси або проводять хлоралгідратную анестезію.
Техніка операції. Поле операції готують за загальноприйнятими в хірургії правилами. У підставі грижовоговипинання роблять два дугоподібних розрізу. Шкіру, яка покриває грижовоговипинання, отпрепаровивают і видаляють. Грижової мішок відокремлюють від підшкірної клітковини на 2 ... 2,5 см на всі боки від країв грижового дефекту. Вміст грижового мішка вправляють в черевну порожнину, грижової мішок ампутують. Уздовж внутрішньої поверхні одного з країв грижових воріт відокремлюють очеревину протягом 2 см і закривають грижові ворота швами. Для цього хірургічну голку вводять зовні всередину по той бік грижового дефекту, від якого попередньо була відокремлена очеревина, і на відстані 2 см від краю. Голку виводять через грижові ворота і прошивають протилежну сторону грижових воріт також зовні всередину на відстані 0,5 см від краю. Потім проводять голку на відстані 0,5 см від місця попереднього вкола і на 0,5 см від краю воріт зсередини назовні.
Закінчують накладення шва, провівши голку зсередини назовні через черевну стінку того боку, з якою починали накладення шва, на відстані 2 см від краю і 0,5 см від місця першого вкола. В результаті виходить вертикальний петлевидних шов.
Накладення вертикального петлевидних шва на черевну стінку
Такі шви накладають на відстані 1 см один від іншого по всій довжині дефекту, а потім стягують, щоб закрити грижові ворота. При потягивании за все лігатури одночасно той край дефекту, з якого починали накладати шви, підводиться і накладається на інший край.
Схема розташування тканин після накладення вертикального петлевидних (П-образного) шва: 1 - шкіра; 2 - підшкірна клітковина; 3 - черевна стінка; 4 - очеревина
Чи не послаблюючи натягу лігатур, їх по черзі зав'язують щільно, але не туго. Вузлуватим швом підшивають край грижових воріт до апоневрозу косих м'язів. Кінці ниток коротко обрізають і ретельно проводять гемостаз. Вузлуватим швом зшивають шкіру і підшкірну клітковину над грижового воротами. Перед тим як зав'язувати лігатури, шкірний шов припудривают порошком антибіотика. Шви знімають через 10 діб.
Після ампутації грижового мішка П. А. Алексєєв (1960) запропонував краю грижового кільця з'єднувати не в подовжню, а в поперечну складку.
При поганій вгодованості, коли черевна стінка тонка і легко розривається, А. Ф. Бурденюк, В. М. Власенко (1985) рекомендують проводити пластичну операцію. Після вправляння грижового мішка з його вмістом в черевну порожнину отвір закривають вузлуватими швами. Потім ліворуч або праворуч від білої лінії живота відокремлюють клапоть, розміри якого повинні бути більше діаметра кільця. Надалі його вільну частину зміщують до білої лінії і накладають на грижове отвір. Клаптик переривчастими швами підшивають до черевній стінці, що не проколюючи очеревини.
Для закриття грижових воріт застосовують також різні синтетичні матеріали або формалінізірованних пластинки, виготовлені з зовнішнього листка апоневротічекого піхви прямого м'яза живота. Шви знімають на 10 ... 12-у добу.
Видаленням грижі без розтину очеревини в деяких випадках проводять, якщо діаметр грижового отвору невеликий. Кисетний шов накладають на грижове кільце через черевну стінку, не зачіпаючи очеревину. Прагнення уникати розкриття черевної порожнини лежить в основі і ряду інших способів герніотоміі.
Наприклад, роблять лінійний розріз. Грижової мішок препарують і вправляють вміст в черевну порожнину, перекручують 2 ... 3 рази по поздовжній осі, прошивають кетгутом і вводять в грижове кільце. Краї грижового кільця зближують вузловими швами. Способи ці порівняно прості, але після їх застосування нерідко виникають рецидиви.
Поряд з кривавими методами для лікування пупкових гриж пропонують також і безкровні способи .
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.
