За статистикою, до 7% українців страждають від гриж живота. Щорічно в Україні проводиться близько 100 тис. Операцій для лікування цього захворювання, з них тільки 4% лапароскопічні - тобто ті, під час яких використовують прогресивний метод оперативного лікування без розрізів.
Впровадження лапароскопічних хірургічних методів залишається актуальною проблемою для українських пацієнтів. Такі операції широко практикуються за кордоном і дають можливість зменшити кількість рецидивів (на 60% і більше) і післяопераційних ускладнень, а також скоротити реабілітаційний період.
Ярослав Фелештінскій, завідувач кафедри хірургії та проктології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. Шупика, президент Української асоціації хірургів-герніологів розповідає, що в Європі близько 85% всіх операцій виконуються мініінвазивним лапароскопічним способом. Можливостей обміну досвідом з європейськими колегами тепер стало більше, оскільки недавно українська Асоціація була прийнята в Європейську асоціацію хірургів-герніологів.
24 вересня Державна наукова установа «Науково-практич еский центр профілактики та клінічної медицини» Державного управління справами (ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС) в рамках 8-ї науково-практичної конференції з міжнародною участю «Сучасні технології в хірургічному лікуванні гриж живота» ініціювали проведення профільного навчального курсу з використанням прогресивної лапароскопічної технології для лікування гриж. Цей курс - частина програми «Медицина майбутнього в Україні», заснований компанією Johnson & Johnson Medical в Україні, високотехнологічним партнером українських хірургів.
Майстер-клас провів Михайло Сербул, кандидат медичних наук, доцент, завідувач Хірургічним центром ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС.
Журналісти «2000» побували на операції з видалення пахової грижі, проведеної за допомогою новітніх хірургічних методик.
Як сказав Михайло Михайлович, «такого ви ніде не побачите, це як екскурсія на Ніагарський водоспад». Через невеликий надріз в отвір шкіри вводиться трубка з камерою і оптичним кабелем, освітленим «холодним» джерелом світла. Картина черевної порожнини передається на два екрани, встановлені над операційним столом. Всі інші маніпуляції, такі як промивання порожнини, проколи, робота інструментами, природно, проводяться через телескопічну трубку - лапароскоп.
Основна «фішка» даного майстер-класу в тому, що під час операції йде трансляція в режимі реального часу, доступна для всіх бажаючих на першому освітньому інтернет-порталі для хірургів «Українська школа хірургії» ( www.websurgery.com.ua ).
На екран транслюється весь операційний процес, який в режимі онлайн можна дивитися по всьому світу
«Подібні конференції - нововведення для України, - розповідає Михайло Сербул. - Сьогодні я проведу чотири ЛПО (лапароскопічних операції). Ми спеціально вибрали найскладніші випадки для майстер-класів. Такі цифрові курси дозволять поширити технологію ЛПО по всіх регіонах України і навчати хірургів новітнім методам.
Треба враховувати, що провести майстер-клас в області хірургії дуже складно, адже дозвіл камери повинно бути дуже високим. У минулому році у нас вже були HD-камери, але тільки недавно ми отримали можливість якісної трансляції в інтернет.
Уявіть, скільки кровоносних судин і нервів черевної порожнини має захопити зображення! Раніше у нас не було такого обладнання, а тепер ми працюємо з технічним забезпеченням на рівні Страсбурзького порталу websurg.com - сайту, на який орієнтуються всі хірурги світу ».
- Михайле Михайловичу, ви - хірург з більш ніж 30-річним стажем. Як це, перейти від класичних операцій до лапароскопічним?
- У 1995-му я провів мініінвазивним методом операцію з видалення селезінки, в 2002-му - видалення нирки. Я в принципі був ініціатором впровадження цього сучасного методу в українську медицину. Адже самий кваліфікований хірург той, хто несе в своєму багажі досвіду багато різнобічних деталей і нюансів. Нічого не змінилося - як і раніше, я працюю біля операційного столу по 12 годин на добу.
Михайло Сербул (в центрі) проводить близько 300 операцій в рік
Переваги ЛПО в тому, що після видалення тих же гриж трапляється набагато менше післяопераційних ускладнень, а якість життя після операції вище, ніж після відкритої хірургії.
Ось у мене є пацієнтка Ірина, яку прооперували вчора. Сьогодні вона вже проситься виїхати додому за кермом, і завтра я її випишу. Їй видалили жовчний міхур малоінвазивним методом - через маленьку дірочку в пупку, про яку можна подумати, ніби це слід від пірсингу. До речі, багато жінок не хочуть, щоб було видно постопераційні сліди. І не тому, що шрам - це не естетично, а щоб ніхто не знав про їхні проблеми зі здоров'ям.
Після ЛПО по видалення жовчного міхура Ірина проведе в клініці всього добу
- Тут, в клініці ДУСі які види ЛПО практикуються?
- Цей центр був створений 8 років тому як установа нового типу - мініінвазівной хірургії. У нас вийшло створити багатопрофільний медичний центр, який освоїв близько 150 видів лапароскопічних втручань, серед яких урологія, гінекологія, отоларингологія, судинна, дитяча та онкологічна хірургії.
Тут видаляють жовчний міхур, роблять операції на шлунку (видалення виразок, пухлин), на товстому і тонкому кишечнику (вся онко-проктология проводиться тільки лапароскопічним методом). Робимо мініінвазивні операції на щитовидній залозі і на надниркових залозах. До речі, золотим стандартом ЛПО вважаються саме операції з видалення жовчного міхура і операції на наднирниках.
Ми застосовуємо і резекційну методи, видаляємо пухлини зі збереженням нирки. На сьогоднішній день немає нічого складнішого, ніж ЛПО раку передміхурової залози. Ця операція у відкритій хірургії проводиться практично наосліп.
Скінчено, ми видаляємо чотири типи гриж - пахові, пупкові, післяопераційні і діафрагмальні. Вершиною ЛПО вважається однопортовая операція (як у Ірини, проведена тільки через один отвір).
Навіть такі камені видаляють лапароскопічним методом
Говорячи в цілому, в Україні є клініки, практикуючі малоінвазивні методи, але наш центр приймає пацієнтів систематично і регулярно, в будь-який день тижня.
- Яка вартість лапароскопічної операції?
- Зрозуміло, що для таких втручань потрібно апаратне обладнання та витратні матеріали. Наприклад, собівартість холецистектомії (видалення жовчного) - від 3,5 до 4 тис. Грн. У різних лікарнях вона варіюється через виду застосовуваного наркозу. Зараз у всьому світі і вже у нас використовується газоподібна анестезія - Севоран (свідомість після припинення її подачі відновлюється швидко).
- Протягом останніх п'яти років ви практикуєте прогресивний метод лікування ожиріння - баріатричні операції. Це те, що раніше називалося «хірургією надмірної ваги»?
- Так, баріатрія включає в себе безліч процедур, що виконуються на людях, які страждають ожирінням. Втрата ваги досягається за рахунок зменшення розміру шлунка за допомогою шлункового бандажа або через видалення частини шлунка або шляхом резекції і повторної маршрутизації тонкого кишечника в мішечок шлунка (шлункового шунтування). Через рік чоловік дуже сильно худне, після чого настає одужання від супутніх захворювань, таких як цукровий діабет, серцево-судинні хвороби, у жінок відновлюється фертильність. Також, баріатрія називається метаболічної хірургією через те, що організм в цілому добре відновлюється.
Довідка «2000»:
1903 г. - російський гінеколог зробив перший прообраз ЛПО;
1987 г. - першу лапароскопічну холецистектомію в світі провів хірург Філіп Мюре;
1990 року - проведена перша ЛПО пухлинної грижі
Адреса поліклініки №1 ДУС: Київ, вул. Верхня, 5. Тел .: 284 - 7101, 284 - 9872.
Фото Катерини ЛАЩІКОВОЙ
Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...
Як це, перейти від класичних операцій до лапароскопічним?Яка вартість лапароскопічної операції?
Це те, що раніше називалося «хірургією надмірної ваги»?
