« афазія - повна або часткова втрата мови, обумовлена локальним ураженням головного мозку.
Причинами виникнення афазії є порушення мозкового кровообігу (інсульти - ішемія, геморагія), травми, пухлини, інфекційні захворювання головного мозку. Афазії судинного генезу частіше виникають у дорослих людей. В результаті розриву аневризм судин головного мозку, тромбоемболії, викликаних на ревматичний пороком серця, і черепно-мозкових травм афазії нерідко спостерігаються у підлітків і осіб молодого віку. »(Волкова Л.С.)
Форми афазії. 
Аферентна кинестетическая моторна афазія «виникає при ураженні вторинних зон постцентральной і нижнетеменной відділів кори головного мозку, розташованих ззаду від центральної або роландовой борозни». (Волкова Л.С.)
Еферентна моторна афазія. «Ця форма афазії обумовлена поразкою вторинних полів кори нижніх відділів премоторной зони лівого домінантної (у правшів) півкулі головного мозку. Нерідко цю зону позначають як зону Брока, який вперше висунув твердження, що вона відповідальна за моторну мова. Правда, у пацієнта Брока була комплексна моторна афазія, і відповідно зона ураження мозку була більшою, однак його ім'я закріпилося переважно за премоторної областю ». (Візель Т.Г.)
Динамічна афазія. «При динамічної афазії має місце ураження мозку в заднелобних відділах лівої півкулі, розташованих кпереди від зони Брока на рівні теоретичних полів кори». (Візель Т.Г.)
Сенсорна (акустико-гностична) афазія. «Вона виникає при ураженні верхневісочной відділів, так званої зони Верніке, що вперше відкрив її як відповідальну за розуміння мови і де визначено афазію, що виникає при її ураженні, як сенсорну». (Візель Т.Г.)
«ВІН (Верніке) показав, що афазія, яку він назвав сенсорної, виникає при ураженні задньої третини верхньої скроневої звивини лівої півкулі». (Волкова Л.С.)
«Акустико-мнестическая афазія. Ця форма афазії обумовлена вогнищем ураження, розташованим в середніх і задніх відділах скроневої області. На відміну від акустико-гностичної афазії, акустичний дефект проявляється тут не в сфері фонематичного аналізу, а в сфері слуховий мнестичної діяльності ». (Візель Т.Г., Волкова Л.С.)
«Семантична афазія виникає при ураженні скронево-тім'яно-потиличних областей лівого домінантної півкулі - так званої зони ТРО (скронево-тім'яно-потиличної)». (Візель Т.Г., Волкова Л.С.)
Основні принципи корекційної логопедичної роботи при лікуванні Афазії.
· Ранній початок - в останні кілька десятиліть логопеди, що працюють з афазиями (афазіологи) прийшли до висновку про необхідність починати відновлювальну роботу протягом перших кількох днів після інсульту або травми (хоча раніше вважалося, що варто починати через 6-8 місяців, коли здоров'я хворого прийде в норму, коли виявиться справжня форма афазії). Ранній початок дозволяє знизити тяжкість прояви афазії за рахунок виведення нервових клітин зі стану тимчасового пригнічення (в зоні крововиливу або нестачі кровопостачання), перенаправити нервові імпульс, створити нейронні зв'язки в обхід осередку ураження.
· При кожній формі афазії використовуються свої специфічні методи логопедичної роботи (патогенетичний підхід). Вибір прийомів роботи дозволяє або відновити первинно порушений механізм (якщо можливо), або реорганізувати збереженим ланки мовної функції.
· Використовуються зберіганню функціональні системи для компенсації порушеного механізму - наприклад при сенсорної афазії для відновлення фонематичного слуху використовують зберіганню зорове, кінетичне, тактильне сприйняття. Використовуються схеми пропозицій, фішки, сюжетні картини, зоровий показ артикуляційних укладів, глобальне читання, письмо (лівою рукою, якщо праваяпаретічна).
· Корекційна робота логопеда зачіпає всі сфери мови (і сприйняття, розуміння мови, і експресивну мова, і лексику, і граматику ...), оскільки мовна функція людини складається з взаємозв'язаних елементів.
· Відновлення комунікативної функції мови.
· Індивідуальний підхід.
· Робота над усіма елементами мови спирається на смислову сторону мови.
Алалия.
« алалия - органічне порушення (недорозвинення) мови центрального характеру. При алалії відбувається запізнювання дозрівання нервових клітин в певних областях кори головного мозку. Нервові клітини припиняють свій розвиток, залишаючись на молодий незрілої стадії - нейробластов. Це недорозвинення мозку може бути вродженим або рано придбаним в доречевом періоді - органічні ушкодження мозку при алалії мали місце в пренатальному або ранньому постнатальному періоді. Умовно доречевой періодом вважаються перші три роки життя дитини, коли йде інтенсивне формування клітин кори головного мозку і коли стаж користування дитиною промовою ще дуже малий. Розвиток мозкових систем, найбільш важливих для мовної функції, не закінчується у внутрішньоутробному періоді, а триває після народження дитини.
Недорозвинення мозку або його раннє ураження призводить до зниження збудливості нервових клітин і до зміни рухливості основних нервових процесів, що тягне за собою зниження працездатності клітин кори головного мозку.
Вивчення патофізіологічних механізмів, що лежать в основі алалии, виявляє широку иррадиацию процесів збудження і гальмування, інертність основних нервових процесів, підвищену функціональну виснаженість клітин кори головного мозку (І. К. Самойлова, 1952). Дослідники відзначають недостатність просторової концентрації збуджувального і гальмівного процесів в корі мозку. Вивчення електричної активності мозку у дітей з алалією виявило чіткі локальні зміни біопотенціалів переважно в скронево-тім'яно-потиличних відділах, в лобно-скроневій і скроневій відгалуженнях домінантної півкулі (Л. А. Білогруд, 1971; А. Л. Лінденбаум, 1971; Е. М. Мастюкова, 1972).
Останні дослідження показують, що при алалії мають місце різко виражені, але множинні пошкодження кори головного мозку обох півкуль, т. Е. Білатеральні поразки. Мабуть, при односторонніх пошкодженнях мозку мовленнєвий розвиток здійснюється за рахунок компенсаторних можливостей здорового, нормально розвивається і функціонує півкулі. При білатеральних пошкодженнях компенсація стає неможливою або різко скрутною. Таким чином, не підтверджується раніше існувала точка зору про узколокальним характер пошкодження мовних зон головного мозку (коркового кінця речеслухового й мовленнєвого аналізаторів) ». (Волкова Л.С.)
Форми алалии.
алалия моторна (експресивна).
«Алалия - це нерозвиненість або грубе порушення розвитку мови у дитини, що виникає в доречевой період, що має системний характер і обумовлене патологією ЦНС певних зон кори головного мозку ....
Обумовленість алалии патологією ЦНС в доречевой період вказує на те, що алалія - наслідок якихось ранніх патологічних впливів на головний мозок дитини. Віднесеність патології переважно до рівня кори свідчить про те, що в патологічний процес залучені в основному не елементарні, м'язово-рухові або чутливі, а вищі відділи ЦНС, тісно пов'язані з мисленням ».
Експресивна мова реалізується за рахунок різних рівнів мозку. На гностико-праксические рівні здійснюється артикуляційний праксис: аферентних (кінестетичний) пов'язаний з функціонуванням нижнетеменной (постцентральна) зони, еферентної (кінетичний) Артику ляціонному праксис забезпечується премоторної корою мозку
На символічному (мовному) рівні мозкові механізми мови актуальні для фонологічної (фонематичної) системи мови, а також для лексичної і синтаксичної системи. В рамках лексичної системи мови основним видом мовленнєвої діяльності є називання - функція, яка здійснюва ляется переважно третинної (скронево-потиличної) зо ною зліва (по Є.П. Кок). Мозгова організація синтаксичної системи мови (фразової мови) має найбільш складну різно рівневу структуру. На рівні глибинного ( «ядерного») синтаксису основну роль грають лобові частки мозку. Ядерна син таксіческая структура фрази - це, по «суті», її гранично згорнута програма. Вона відрізняється високим ступенем логічності і, отже, близька до розумової діяльності в цілому.
Поверхнева синтаксична структура фрази є «розворот» її ядерної частини. Вона здійснюється переважно за рахунок задньо-лобових відділів лівої півкулі, де «зберігаються» типові моделі фраз, а також за рахунок тім'яних доль мозку, відповідальних за морфологічні мовні опе рації ».
(Візель Т.Г.)
Основні напрямки корекційної роботи:
· Ранній початок корекційної логопедичної роботи (з 2х-2,5 років) дає найкращі результати. Це дозволяє уникнути появи вторинних симптомів - зупинки інтелектуального розвитку, появи мовного негативізму, психологічних нашарувань.
· Роботу з неговорящіх дитиною-алаліков слід почати з формування у дитини бажання користуватися вербальної промовою.
· Основним змістом логопедичної роботи при моторної (експресивної) алалии є формування лексичної і граматичної сторони мовлення, навчання користуватися самостійної зв'язковою промовою.
· Оскільки механізмом моторної алалії є несформованість або неповноцінність різних нейронних зв'язків в КГМ (міжпівкульних і межаналізаторних), набір, розширення і уточнення словника, освоєння всіх можливих граматичних моделей російської мови вимагає дуже тривалої роботи. рекомендується використовувати комплексний підхід , Коли з дитиною займаються фахівці і батьки не лише на мову, а й загальної моторикою, розвитком невербального інтелекту, розвитком зорового сприйняття, супроводжуючи всю діяльність дитини промовою.
* Докладніше читайте в мовної концепції .
Алалия сенсорна (импрессивная).
«Импрессивная мова (сприйняття мови) здійснюється пре майново за рахунок лівої скроневої кори. При цьому привчає ні поля цієї області, будучи кірковим кінцем слухового аналізатора, забезпечують (спільно з первинними полями правої скроневої частки) фізичний слух. За рахунок вторинних по лей купується і використовується в подальшому функція рече вого слухового Гнозис, тобто здатність впізнавати (розрізняти) мовні сигнали. Завдяки діяльності кори на рівні теоретичних полів забезпечується формування та подальше користування фонематичної системою мови. Це здійснюється зоною перекриття скроневої, тім'яної і потиличної долі (ТРО). Вона відповідальна також за розуміння складних логи ко-граматичних зворотів мови ». (Візель Т.Г.)
Основні напрямки корекційної роботи:
· Корекційну роботу слід починати максимально рано.
· Головним завданням логопедичної роботи при сенсорної алалії є розвиток розуміння зверненої мови.
· Починати корекційну роботу слід з обмеження слуховий інформації навколо дитини (радіо, телевізор).
· Початковий набір розуміється словника здійснюється через знайомство з реальними предметами, діями.
· Нові слова пред'являються дитині в незмінній формі. До словозміни приступають, коли слово добре засвоєно, таким чином дитину знайомлять з кожною формою слова.
· Корекційну роботу з сенсорним алаліков можна будувати, спираючись на зоровий аналізатор. Тому дитину із сенсорною алалією якомога раніше починають навчати глобальному читанню і розвитку фразової мови за допомогою схем.
· Слід звернути увагу на розвиток фонематичного слуху (сприйняття, аналізу, уваги), розвиток мислення, пам'яті, сприйняття, уваги через зберіганню аналізатори.
Дизартрія.
«Патогенез дизартрії визначається органічним ураженням центральної і периферичної нервової системи під вплив різних несприятливих зовнішніх (екзогенних) факторів, що впливають у внутрішньоутробному періоді розвитку, в момент пологів і після народження.
Порушення звуковимови при дизартрії виникають в результаті ураження різних структур мозку, необхідних для управління руховим механізмом мови. До таких структур належать:
· Периферичні рухові нерви до м'язів мовного апарату;
· Ядра цих периферичних рухових нервів, розташовані в стовбурі головного мозку;
· Ядра, розташовані в стовбурі і в підкіркових відділах мозку і здійснюють елементарні емоційні безумовно-рефлекторні мовні реакції;
· Підкірковому-мозочкові ядра і провідні шляхи, які здійснюють регуляцію м'язового тонусу і послідовність м'язових скорочень мовної мускулатури, синхронність у роботі артикуляційного, дихального і голосового апарату, а також емоційну виразність мови;
· Провідні системи, що забезпечують проведення імпульсів від кори мозку до структур нижчих функціональних рівнів рухового апарату мови (до ядер черепно-мозкових нервів, розташованих в стовбурі Голон мозку);
· Коркові відділи головного мозку, що забезпечують як більш диференційовану іннервацію мовної мускулатури, так і формування мовного праксису ». (Волкова Л.С.)
«Етіологією дизартрії є локальні ураження головного мозку (інсульти, травми, пухлини), що викликають органічні ураження тих структур мозку, які іннервують мовну мускулатуру ...» (Візель Т.Г.)
Форми дизартрії.
«Коркова дизартрія представляє собою групу моторних розладів мови різного патогенезу, пов'язаних з вогнищевим ураженням КГМ.
1 варіант корковой дизартрии обумовлений одностороннім або частіше двостороннім ураженням нижнього відділу передньої центральної звивини.
2 варіант корковою дизартрії пов'язаний з недостатністю кінестетичного праксису, що спостерігається при односторонніх ураженнях кори домінантної (зазвичай лівого) півкулі мозку в нижніх постцентральна відділах кори.
3 варіант корковою дизартрії пов'язаний з недостатністю динамічного кинестетического праксису, це спостерігається при односторонніх ураженнях кори домінантної півкулі в нижніх відділах премоторних областей кори ». (Волкова Л.С.)
«Псевдобульбарная дизартрія виникає при двосторонньому ураженні рухових корково-ядерних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядер черепних нервів стовбура». (Волкова Л.С.)
«Псевдобульбарная дизартрія обумовлена паралічем (парезом) мовних м'язів, що іннервуються провідними шляхами, які йдуть (з перекрестом) з кори мозку і з'єднують її з ядрами черепних нервів, що знаходяться в довгастому мозку (bulbus).
Ці шляхи є частиною пірамідного рухового шляху і позначаються як кортиконуклеарного (від лат. Cortic. - Кор nucleus - ядро). Кортико-нуклеарні шляху, які позначаються також як кортико-ядерні, мають представництво в корі, тобто. центральній частині мозку, тому парез м'язів, що виникає при їх ураженні, називають центральним. Основним його проявом є гіпертонус м'язів. У зв'язку з цим псевдобульбарний параліч позначається як спастичний, і форма дизартрії, викликана ним, носить відповідно назва спастичної ». (Візель Т.Г.)
«Бульбарная дизартрія представляє собою симптомокомплекс речедвігательних розладів, що розвиваються в результаті поразки ядер, корінців або периферичних відділів 7, 9, 10 і 12 черепно-мозкових нервів». (Волкова Л.С.)
«Бульбарная дизартрія обумовлена поразкою періферіческіхдвігательних нейронів. Їх клітини розташовані в передніх рогах спинного мозку або в відповідних їм ядрах стовбура мозку, а саме в довгастому мозку, що носить назву bulbus (від грец. - «цибулина»). Аксони (довгі відростки) цих клітин формують периферичні рухові нерви. Наслідки їхньої поразки виступають у вигляді бульбарного паралічу або парезу. Звідси і назва дизартрії - «бульбарна». При бульбарном паралічі або парезі в м'яз, иннервируемую IX (язикоглоткового), X (блукаючим) і XII (під'язиковим) черепними нервами на будь-якому їх рівні, не надходять нервові імпульси, і вона стає млявою, в'ялою ». (Візель Т.Г.)
Екстрапірамідна дизартрія.
«У клініці дізартрії віділяють кож підкіркову (екстрапірамідну) дізартрію, обумовлених поразка підкірковіх структур мозком, что лежати поза основними, пірамідніх, Рухів Шляхів и тому назва екстрапіраміднімі (від лат. Extra -« над, поза »). До підкірковим вузлів, ураження яких призводить до дизартрії, відносяться різні ядра і ганглії, які беруть участь в мовних рухах: хвостате ядро, шкаралупа, блідий шар, субталамическое ядро, чорна субстанція, червоне ядро. »(Візель Т.Г.)
Мозжечковая дизартрія.
«При ній має місце ураження мозочка і його зв'язків з іншими відділами центральної нервової системи, а також лобно-мозочкових шляхів». (Волкова Л.С.)
Основні принципи корекційної роботи при дизартрії:
· Вибір методів і засобів корекційної роботи залежить від форми дизартрії і ступеня тяжкості захворювання.
· Основна робота ведеться по формуванню артикуляційних укладів, для чого використовуються логопедичний масаж, зондський масаж, артикуляційна гімнастика, розвиток зорово-кінестетичного контролю, розвиток фонематичного слуху.
· Робота над звукопроизношением ведеться поетапно: починають зі звуків, артикуляція яких у дитини найбільш збережена. При важких випадках можливий початок роботи зі звукоподражаний, зі звуків раннього онтогенезу.
· Автоматизація звуків проводиться у всіх контекстах і різних ситуаціях, оскільки в потоці мовлення артикуляції різних звуків впливають один на одного.
· Обов'язкова робота над голосом і диханням (просодика), всіма сторонами мови (лексика, граматика, зв'язкова мова)
· Мета корекційної логопедичної роботи - розвиток мовної комунікації, соціальна адаптація дитини.
· Логопед розуміє сформувати у дитини мотивацію, самостійність, самоконтроль.
Заїкання.
«У виникненні заїкання першорядну роль грають порушені взаємовідносини нервових процесів (перенапруження їх сили і рухливості) в корі головного мозку. Нервовий зрив у діяльності кори великих півкуль може бути обумовлений, з одного боку, станом нервової системи, її готовністю до відхилень від норми, а з іншого - несприятливими екзогенними факторами, на значення яких вказував ще В.А. Гіляровській. Відображенням нервового зриву є розлад особливо вразливою і вразливою у дитини області вищої нервової діяльності - мови, що проявляється в порушенні координації мовних рухів з явищами аритмії і судорожности. Порушення корковою діяльності є первинним і призводить до перекручення індукційних відносин між корою і підкіркою і порушення тих умовно-рефлекторних механізмів, які регулюють діяльність підкіркових утворень. З огляду на виниклих умов, при яких нормальна регуляція кори порушується, мають місце негативні зрушення в діяльності стриопаллидарной системи. Її роль в механізмі заїкання досить важлива, оскільки в нормі ця система відповідальна за темп і ритм дихання, тонус артікуляторних м'язів.
Під сучасним комплексним підходом до подолання заїкання розуміється лікувально-педагогічний вплив на різні сторони психофізіологічного стану заикающегося різними засобами і зусиллями різних фахівців. В комплекс лікувально-педагогічних заходів входять лікувальні препарати і процедури, лікувальна фізкультура, психотерапія, логопедичні заняття, логопедична ритміка, виховні заходи. Мета їх - усунення або послаблення судом і супутніх розладів голосу, дихання, моторики та мовлення; оздоровлення і зміцнення нервової системи і всього організму загалом; позбавлення дитини від неправильного ставлення до свого мовному дефекту, від психологічних нашарувань, перевиховання його особистості і поведінки, соціальна реадаптація та адаптація заикающегося ». (Волкова Л.С.)
«... традиційно заїкання ділять на органічне та функціональне. Органічне передбачає загибель певних структур мозку або патологічні умови їх функціонування, які проявляються в наявності неврологічної і нейропсихологической симптоматики (патологічних рефлексів, змін тонусу артикуляційних м'язів, симптомів агнозии і апраксии). Найбільш поширеним з знаків органічного ураження мозку - підвищений внутрішньочерепний тиск, аж до судомної готовності. Недарма старі автори називали заїкання малої епілепсію. Сьогодні зрозуміло, що це визначення - метафора, проте воно образно позначає, що в роботі головного мозку у певної групи заїкуватих є серйозні недоліки. Як правило, вони наслідок внутрішньоутробних, родових і ранніх післяпологових захворювань і травм центральної нервової системи. »(Візель Т.Г.)
Основні напрямки корекційної роботи:
· На початковому етапі вводять режим мовчання, навчають прийомам м'язового розслаблення за допомогою аутогенних тренувань.
· Формування правильного мовного дихання, м'якою голосової атаки; послідовне навчання бессудорожная виголошення голосних, складів, слів і т.д.
· Синхронізація мови з рухами пальців руки.
· Закріплення нового функціонального стану мови без заїкання, робота над інтонацією, читанням, переказом самостійної промовою.
· Протягом усього корекційного процесу ведеться психологічна робота, щоб запобігти появі психологічних змін особистості або виправити наявні.
Порушення темпу мовлення.
« браділалія - патологічно уповільнений темп мови .... На думку деяких авторів, в патогенезі браділалія велике значення мають патологічне посилення гальмівного процесу, яке починає домінувати над процесами збудження, центральні, переважно екстрапірамідні моторні порушення, а також неправильне протягом кортикальних збуджень в часі, що лежать в основі елементарних актів, з яких виникає мова.
тахілалія - патологічно прискорений темп мови. ...
Центральною ланкою в патогенезі тахілалія є розлад темпу зовнішньої і внутрішньої мови за рахунок патологічного переважання процесів збудження. В.М. Бехтерєв вважав, що прискорення промови може бути пов'язано з усуненням гальмують впливів, здійснюваних церебральними зв'язками мозочка, а також з ослабленням гальмівних процесів, які грають роль в кожному русі, при якому скорочення однієї групи м'язів змінюється скороченням іншої групи. »(Волкова Л.С. )
«До подкорковой дизартрії відноситься також дизартрія, пов'язана з порушеннями темпу мови: браділалія (уповільнена мова), тахілалія (прискорена мова) ... Порушення ритму обумовлюють різного роду дізрітмія, в тому числі і мовну. Вона проявляється в мові з запинки, що переривають її рівномірний перебіг. Таку форму мовної дизритмии в класичній логопедії прийнято позначати як «органічне заїкання». (Візель Т.Г.)
Основні напрямки корекційної логопедичної роботи:
· Корекційна логопедична робота спирається на межаналізаторних зв'язку (общедвігательний і речедвігательние, общедвігательний, слухові і речедвігательние), але не за принципом збереження, а за принципом формування правильного ритму в русі, а потім в мові.
· Робота буде введено, починаючи з зовнішнього регулювання темпу мови до самостійного контролю за темпом.
· Чи коригується не тільки зовнішня вербальна мова, але і внутрішня. Розвивають вербальне і невербальне мислення, концентрацію, стійкість і переключення уваги.
· Використовуються методи логоритміки, лікувальної фізкультури, навчання прийомам релаксації, опора на письмову мову з зовнішнім регулюванням темпу читання, прийоми драматизації.
· Кожен вид порушення темпу мови (тахілалія, браділалія, баттарізм, полтерн) вимагає своїх специфічних прийомів.
Розділ підготувала і склала Логопед Ірина Петрівна . Ви можете звернутися до мене з приводу занять по корекції даних порушень через скайп .
