Ефективність лікування більшості гінекологічних захворювань багато в чому залежить від своєчасно і правильно встановленого діагнозу. Діагностика багатьох гінекологічних захворювань представляє складну задачу для клініциста. Мережа гінекологічних поліклінік «він клінік» була доведена ефективність застосування новітніх методів лікування, без ускладнень і болю.
Діагностика базується на обліку сукупності скарг, даних загального та гінекологічного анамнезів, бимануального гінекологічного дослідження, а також результатів спеціальних лабораторних та інструментальних методів. Труднощі діагностики пов'язані з відсутністю патогномонічних симптомів для кожної окремої нозологічної форми, багатогранному характеру виникаючих порушень, поєднаної з гінекологічними захворюваннями різноманітної общесоматической патології, а також суб'єктивної інтерпретацією даних, одержуваних при проведенні більшості інструментальних методів обстеження. Все перераховане призводить до частого виникнення різних діагностичних помилок. Для більш точної діагностики гінекологічних захворювань необхідно на основі клінічного мислення проводити аналіз скарг, даних анамнезу, бімануального дослідження, виконувати комплексну інструментальну діагностику, оптимальну для кожної нозологічної форми. Тільки після комплексного обстеження доцільно проведення патогенетичної терапії, що включає в себе застосування низькоенергетичних лазерів.
Універсальність, мініатюрність, неінвазивний, висока ефективність і простота управління - дозволяють використовувати «РІКТА» для лікування різноманітних гінекологічних захворювань як в стаціонарних, поліклінічних, так і в домашніх умовах. Лікування слід проводити тільки навченим персоналом під обов'язковим динамічним наглядом під час курсу лазеротерапії з боку лікаря акушера-гінеколога. Тільки це дозволяє адекватно застосовувати різноманітні лікувальні засоби і своєчасно коригувати лікувальну тактику. Залежно від діагностованою гінекологічної патології, при кожній процедурі МИЛ-терапії слід індивідуально підбирати як корпоральние точки, так і тривалість впливу на них. Застосування низькоенергетичних лазерів сумісно як з лікарськими і гомеопатичними препаратами, так і з багатьма іншими фізіотерапевтичними факторами (ультразвуковим впливом, електромагнітними полями, а також з випромінюванням іншихдіапазонів оптичного спектру). Найбільш раціонально і ефективно застосування поєднаної лазерної терапії в комплексі лікувальних заходів. Стійкий позитивний ефект зазвичай досягається за 8-10 сеансів МИЛ-терапії.
Лікування більшості гінекологічних захворювань представляє складну і далеко не вирішених проблему. Приступаючи до їх лікування, слід враховувати, що нерідко це захворювання всього організму, а не окремих систем і органів, які їм вражені. Виходячи з цього положення, слід лікувати не хвороба, а хворого. Тому, лікування повинно бути комплексним з урахуванням індивідуальних особливостей організму, віку, вираженості клінічних симптомів, тривалості захворювання, преморбідного фону, поєднаної патології, ефективності від раніше проведеної терапії. Для поліпшення результатів лікування необхідно проводити комплексне впливати на основні патогенетичні порушення.
При виявленні гінекологічних захворювань у жінок в пізньому репродуктивному, періменопаузальном або менопаузальном віці велике значення надається проведенню диференціальної діагностики між гінекологічними і онкологічними захворюваннями. Для цих цілей необхідно (за показаннями) проведення комплексного клініко-інструментального обстеження (УЗД, цитологічне дослідження, гістероскопія з діагностичним вишкрібанням слизової оболонки матки і гістологічним її дослідженням), що дозволяє виключити онкологічне захворювання.
До останнього часу, низькоенергетичні лазери застосовували у обмеженого числа хворих з гінекологічними захворюваннями, переважно з хронічними запальними захворюваннями придатків матки. В даний час в структурі гінекологічної захворюваності відбулися істотні зміни. Крім домінували запальних захворювань геніталій, повсюдно має місце значне зростання частоти гормонозалежних захворювань, особливо генітального ендометріозу. Причому, в зв'язку з неухильним зростанням частоти захворюваності генітального ендометріозу, його пропонують розглядати в якості нової хвороби цивілізації. Крім того, за результатами масових обстежень, проведених під керівництвом професора В.П.Баскакова, було встановлено, що 50-55% жінок з класичним для Росії діагнозом "хронічний аднексит" в дійсності є носіями різних форм ендометріозу.
Основу сучасної терапії гормонозалежних гінекологічних захворювань становить гормональне лікування, яке, однак, не усуває багатьох інших патогенетичних ланок, що нерідко призводить до недостатньої її ефективності. В останні роки значно зріс інтерес до немедикаментозних методів лікування, серед яких особливої уваги заслуговує застосування оптичних квантових генераторів - лазерів. Однак у більшості гінекологічних хворих лазерне терапія не застосовується (Ілларіонов В.Є., 1992). Разом з тим, результати проведених нами комплексних клініко-інструментально-морфо-біохімічних досліджень дозволили встановити ймовірний механізм розвитку найбільш поширеної локалізації генітального ендометріозу - внутрішнього ендометріозу, а також науково обгрунтувати можливість застосування низькоенергетичної лазерної терапії в лікуванні гормонозалежних гінекологічних захворювань. З огляду на класичний лікарський принцип «не нашкодь», дана терапія повинна проводитися тільки лікарем акушером-гінекологом під суворим динамічним контролем із застосуванням сучасних клініко-інструментальних методів. Самостійне застосування апарату «« РІКТА »» без попереднього лікарського огляду і без динамічного лікарського спостереження може призвести до непрогнозованих наслідків у пацієнтки.
Нами було виконано системне морфологічне дослідження з використанням оглядових, гістохімічних і морфометричних методів у хворих з внутрішнім ендометріозом. Встановлено, що при всіх ступенях ураження ендометріозом зростання гетеротопічних вогнищ супроводжувався полнокровием мікроциркуляторного русла міометрія, лимфостазом, набряком периваскулярной тканини міометрія, збільшенням навколо вогнищ ендометріозу числа тканинних базофілів, високим вмістом в міжклітинному речовині альціанпозітівних гликозаминогликанов. На кордоні розділу ендо- та міометрія відзначені виражені порушення архітектоніки аргірофільна каркаса і пучків колагенових волокон. Встановлене порушення будови основного речовини і волокнистих структур соединительнотканного каркаса міометрія у вигляді розвитку базової уста і пікрінофіліі, прогресуючої втрати міжмолекулярних зв'язків, накопичення кислих несульфатованих гликозаминогликанов, збільшення числа тканинних базофілів обумовлено довготривалим чинником - гіпоксією тканини. Морфологічним маркером останньої є виявлене повнокров'я мікроциркуляторного русла міометрія і супутні йому: набряк перівазальних просторів і виражений лімфостаз.
У міру прогресування процесу наростала ступінь повнокров'я, а також розвивався дифузний фіброз строми міометрія. У міометрії, ураженому ендометріоз, встановлено порушення мікроциркуляції, зміна проникності судин з розвитком мембранногенного набряку строми. Подальше прогресування ендометріозу веде до виснаження компенсаторних механізмів і поглибленню мікроциркуляторних розладів, що призводить до вираженої гіпоксії тканини міометрія. Виявленими морфологічними процесам в тканини міометрія відповідають статистично значущі зміни вмісту в крові одних з основних компонентів клітинних мембран - фосфоінозитидів (ФІН). Результати проведеного комплексного дослідження дозволили розробити новий патогенетично обгрунтований підхід до лікування ендометріозу, заснований на корекції виявлених порушень. Він включав в себе комплексне застосування гормональних засобів, препаратів, що надають ліпідкоррігірующее дію і стабілізуючих клітинні мембрани, що поліпшують мікроциркуляцію в поєднанні з транскутанного впливом апарату « РІКТА ».
Порівняльний аналіз результатів лікування хворих з внутрішнім ендометріозом при традиційній гормональної терапії (I група) і у пацієнток, яким застосовували розроблений нами спосіб лікування (II група), при контрольному обстеженні через 6 місяців показав, що клінічне поліпшення, підтверджене інструментально-морфо-біохімічними даними , було в 1,5 рази частіше діагностовано у хворих з II групи в порівнянні з пацієнтками з I групи.
Порівнюючи результати проведеної терапії на різних етапах спостереження (6-12 місяців), відсутність ефекту від лікування, що спричинило за собою хірургічне видалення матки, в 4 рази частіше зустрічалося у хворих з I групи. Рецидиви захворювання в різні терміни спостереження, підтверджені як клініко-інструментальними, так і біохімічними даними були визначені у 35,0% хворих з I групи і тільки у 10,0% жінок з II групи. Аналіз результатів проведеної терапії у хворих з I групи показав, що тільки корекція виникаючих гормональних порушень, без урахування складних ендогенних реакцій, що стримують розвиток ендометріозу, нерідко призводить до недостатньо високої її ефективності. На відміну від цих даних, практично у всіх хворих з II групи позитивний ефект від проведеного лікування підтверджувався клініко-інструментальними даними, а також супроводжувався сприятливою динамікою зміни змісту ФИН в цільної крові і її клітинах. Встановлено, що виникають у хворих внутрішнім ендометріозом порушення ФИН-обміну носять оборотний характер і добре піддаються коригуючої терапії. Лікування запропонованим нами комплексом лікарських і немедикаментозних засобів найбільш ефективно у хворих з початковими проявами ендометріозу. Разом з тим, при виражених структурних змінах в тканини матки, що виникають при II-III ступенях ураження захворюванням, проведення комплексної терапії, коригуючи Многосістемность порушення, створює кращі умови для післяопераційної реабілітації хворих.
Показаннями для застосування апарату «« РІКТА »» в гінекологічній практиці є:
- Неспецифічний сальпінгіт, сальпінгоофорит, ендометрит, (підгострий, хронічний);
- функціональні порушення менструального циклу в репродуктивному віці;
- генітальний ендометріоз (внутрішній ендометріоз, зовнішній ендометріоз);
- гіперпластичні процеси ендометрія;
- клінічно безсимптомна міома матки невеликих розмірів (не вимагає оперативного лікування);
- первинна і вторинна альгоменорея;
- тазові болі;
- передменструальний синдром
- ретенційні кісти яєчників;
- безпліддя різного генезу (ендокринне, трубно-перитонеального);
- дистрофічні захворювання вульви (крауроз, лейкоплакія);
- профілактика і лікування післяопераційних ускладнень у гінекологічних хворих (сіроми, інфільтрати післяопераційного шва, перікультіти);
- реабілітація хворих, оперованих з приводу позаматкової вагітності, апоплексії яєчника, запальних захворювань придатків матки, полікістозних яєчників;
Цей перелік постійно розширюється.
Застосування апарату «« РІКТА »» має вельми обмежений перелік протипоказань. Загальні протипоказання до застосування апарату «« РІКТА »» такі ж, як і для всіх інших фізіотерапевтичних апаратів, представлених в «Керівництві по курортології і фізіотерапії», що вийшов в 1985 році під редакцією професора В.М.Богомолова. Ними є: декомпенсація стану серцево-судинної системи, деякі захворювання крові. Крім того, лазерне вплив не рекомендують застосовувати у хворих із злоякісними і доброякісними пухлинами статевих органів або інших органів і систем; септическими, гострими інфекційними захворюваннями і гарячковими станами нез'ясованої етіології; захворюваннями центральної нервової системи (шизофренія, епілепсія та ін).
Специфічних протипоказань до проведення низькоенергетичної лазеротерапії в даний час не виявлено.
За інформацією, що веде в Росії діагностичного центру він клінік, мережа він клінік - це сучасна медицина доступна кожному.
