- Підготовка до операції
- Особливості проведення класичної венектоміі
- післяопераційний період
- Щадні варіанти стандартної операції
У статті ми розповімо докладно, як здійснюються стандартні операції при варикозної хвороби - венектомія і мініфлебектомія. Така операція проводиться виключно в стаціонарних умовах. У лікарні пацієнт знаходиться від двох до десяти днів, в залежності від кваліфікації та досвіду лікаря та місця проведення операції.
Підготовка до операції
Стандартно операцію виконують під спинномозковою анестезією, коли пацієнт на момент операції знаходиться в свідомості, але відсутня чутливість ніг. Така анестезія має певні протипоказання і різкі обмеження для застосування у вікових пацієнтів і пацієнтів з остеохондрозом, а також крім досить великої кількості ускладнень і побічних ефектів, паралізує людину до наступного дня, так як вставати після такої анестезії можна. Це є значущим негативним моментом, оскільки після будь-якої операції на судинах пацієнт повинен якомога раніше відновити свою активність з метою профілактики післяопераційних ускладнень. СМА (спінальна м'язова атрофія) цього не дозволяє.
Особливості проведення класичної венектоміі
Класична венектомія полягає у видаленні всіх уражених вен з окремих розрізів шкіри по всій нозі. Тому одним з найбільш негативних її моментів є хірургічна травма, тобто виражене і масивне пошкодження тканин через необхідність виконання безлічі розрізів. Слід зробити досить багато грубих маніпуляцій, щоб знайти і видалити уражені вени. Це призводить до вираженого і тривалого больового синдрому, який, звичайно, залежить від масивності ураження вен і зберігається протягом 5-7 днів після операції. Крім того, завжди відзначається значне зниження фізичної активності.
післяопераційний період
Прооперований пацієнт не може повністю навантажувати ногу протягом 7-10 днів, кульгає. Після такої операції завжди необхідні щоденні перев'язки, досить болючі і неприємні. Практично завжди можна спостерігати множинні гематоми, часто відзначається виражена набряклість. Наявність безлічі розрізів, з одного боку, обумовлює високий ризик інфікування, а з іншого - вимагає призначення певних медикаментів. Період реабілітації після венектоміі становить від двох до трьох місяців, протягом яких доведеться дотримуватися режиму еластичної компресії.
Одним із значущих негативних ознак венектоміі є відсутність косметичного ефекту від операції внаслідок великої кількості розрізів. Більшість пацієнтів відчувають дискомфорт в післяопераційному періоді через те, що на тривалий час доводиться відволіктися від роботи, немає можливості вести звичайний спосіб життя і займатися звичними домашніми справами.
Щадні варіанти стандартної операції
Більш сучасною можна вважати операцію в більш щадному варіанті. При такій операції стовбури магістральних підшкірних вен видаляються за допомогою спеціальних інструментів - зондів (операція називається стріппінг), а варикозні вени видаляються з проколів шкіри за допомогою спеціальних інструментів. Така операція називається мініфлебектомія і є більш щадить, ніж видалення вен з розрізів. Це втручання може виконуватися і під внутрішньовенним наркозом, однак повинні використовуватися, відповідно до сучасних вимог, сучасні препарати, після застосування яких немає виражених побічних ефектів і ускладнень, характерних для стандартної внутрішньовенної анестезії з використанням наркотичних анальгетиків. При професійному виконанні така анестезія дозволяє досить повертати пацієнтів до активного життя. Таке анестезіологічне посібник вимагає певної підготовки і кваліфікації персоналу медустанови.
Що стосується видалення вен зондами, то необхідно відзначити все-таки необхідність виконання розрізів, особливо пахового. Постійні і виражені ускладнення такого втручання: множинні і виражені гематоми внаслідок відриву при видаленні стовбурів безлічі приток; пошкодження лімфатичних судин і, як наслідок, часті і стійкі набряки; пошкодження нервів, що різко знижує якість життя, а іноді і працездатність. Також досить часто відзначаються відриви «шматків» стовбура підшкірної вени при видаленні зондом, що призводить в подальшому до розвитку рецидиву захворювання. Тому фахівець, який виконує таке втручання, повинен мати хорошу підготовку і великий професійний досвід.
Різкі технічні обмеження виникають при виконанні стандартних операцій в запущених стадіях захворювання, при наявності виражених змін шкіри, оскільки при виконанні розрізів на зміненої шкірі вони не заживають і призводять до утворення трофічних виразок.
Статтю підготував судинний хірург вищої категорії, лікар-флеболог Герасимов Володимир Володимирович .
Для отримання інформації про лікування і записи на прийом телефонуйте за телефонами контакт-центру ММ «Добробут»:
044 495 2 888 або 097 495 2 888
Консультація флеболога
Ризики при проведенні класичної венектоміі
