Опубліковано: 28 марта 2013 о 09:06
Підставою для діагностики даного захворювання є клінічні критерії, але єдиної думки, що стосується кордонів різних стадій шизофренії , В даний час не існує. Деякі дослідники впевнені, що для точного визначення стадій захворювання необхідно максимально розширити межі клінічного поняття, і включити ряд інших хворобливих форм. Інші вважають, що в рамках шизофренії можна розглядати тільки ядерні психози, і пов'язані з ними стадії. Відомо, що остання стадія шизофренії може бути виражена найсерйознішими порушеннями психіки, і в тому числі, аутизмом.
Аутизм є особливим станом діяльності психіки, за змістом і спрямованості. При останній стадії шизофренії пацієнти відгороджуються від світу, їх не цікавить зв'язок з дійсністю. Хворі починають жити своїми переживаннями, які є химерними, і здоровим людям незрозумілими. Тому не дивно, що під час останньої формі шизофренії хворі повністю втрачають друзів, у них не залишається навіть знайомих, а замкнутість робить їх недоступними для будь-яких контактів. У той же час, є так зване розщеплення, саме завдяки цьому симптому захворювання отримало свою назву.
При останній стадії шизофренії цілісність психічної діяльності порушена, в тому числі, вчинки людини стають абсолютно неадекватними. Відсутня відповідна реакція, необхідна в реальній ситуації, втрачається паралелізм всіх психічних процесів. На цій стадії пацієнти зовсім не здатні пояснити свої дії, прагнення. Вони дають пояснення, які з точки зору здорових людей є безглуздими. При цьому, логіка поведінки відрізняється внутрішньою суперечливістю, і це помітно всім, хоча самі хворі впевнені у власній правоті. Остання стадія шизофренії відрізняється емоційно-вольовими розладами, вони проявляються у вищій стадії розвитку, і мають форму апатоабулических синдрому.
Поведінка хворих при останній стадії шизофренії
На даному етапі пацієнти стають бездіяльними, у них пропадає інтерес до всього, що їх оточує. В якості додаткових симптомів можна назвати виникнення галюцинацій, різних божевільних ідей, кататонических розладів. Цим визначається остання стадія захворювання течії шизофренії. Слід зазначити, що при простій формі шизофренії захворювання протікає досить швидко, і завершується найшизофренічнішим дефектом. Наприклад, підліток стає млявим, не маючи для цього ґрунтовних причин, він втрачає активність, починає поводитися дивно, не цікавиться навчанням, не звертає увагу на заняття, які цікавили його раніше.
Також, остання стадія простий шизофренії характеризується грубістю в спілкуванні з батьками, хоча раніше він ставився до них з великою теплотою, і життя сім'ї його не цікавить. Бродяжництво починається на самому початку захворювання, і триває, коли настає остання стадія. Іноді є уривчасті думки, окремі галюцинації , І поступово дані розлади стають все глибше. Остання стадія відрізняється тим, що хворі перестають цікавитися всім, що їх оточує, вони можуть цілими днями лежати в ліжку, з головою накрившись ковдрою, не миються, не обслуговують себе, не звертають уваги на власну зовнішність. Остання стадія шизофренії робить емоційно-вольової дефект більш виразним, притому, що спостерігається відносна збереження формальних здібностей.
При гебефренической формі захворювання, яка є злоякісною, остання стадія проявляється в більш ранні терміни, і в даному випадку, є безперервне протягом. Для клінічної картини характерна наявність емоційної неадекватності і різних поведінкових розладів. Хворий поводиться дурненьке, він схильний до пафосу й гримасничанье. Такі пацієнти співають, кривляються, голосно регочуть. Виникають напади тривалого рухового збудження, безладна мова, агресивна поведінка. Нерідко в настрої переважає непродуктивна, порожня ейфорія. Остання стадія шизофренії характеризується розвитком недоумства, так як поглиблюються емоційно-вольові порушення.
Особливості останньої стадії шизофренії
Як відомо, кататонічна форма захворювання виявляється значно пізніше, якщо порівнювати з попередніми, і з'являється в двадцять років. В цьому випадку є додаткова симптоматика кататонического синдрому. І якщо перша стадія може розвиватися поступово, то протягом в основному є безперервно-прогредієнтним. Захворювання виникає несподівано, на тлі повного здоров'я. Виникають або ступорозні явища, або кататонічне збудження . Пацієнт може не без його участі, розмовляти, сидячи, або лежачи в ліжку, не змінюючи при цьому пози. Спостерігаються мовні стереотипії, слова немов нанизуються, повторюються, відрізняються абсолютною непослідовністю. Далі, при настанні останньої стадії відзначаються постійні галюцинаторні розлади, маячні ідеї, імпульсивні дії .
У деяких випадках може переважати рухове розлад, що не має мовного збудження, що супроводжується мутизмом , Ехопраксія. Якщо є ступообразние явища, то пацієнти лежать в ліжку без руху, іноді їх голова піднята над подушкою. Також можливо застигання хворих в незручних і безглуздих позах, що називається симптомом каталепсії. При останній стадії шизофренії стан ступору раптово змінюється на стан кататонического порушення, і навпаки. Подібні обставини повинні враховуватися, коли організовується нагляд за такими пацієнтами. Остання стадія шизофренії, незалежно від її форми, завжди протікає дуже важко, і нерідко закінчується повним недоумством хворого, тому прогнози невтішні.
