- Причини розвитку та фактори ризику попереково-крижового остеохондрозу
- Симптоми попереково-крижового остеохондрозу
- Ступені попереково-крижового остеохондрозу
- Діагностика крижового остеохондрозу
- Крижовий остеохондроз: лікування
- Фізіотерапевтичне лікування попереково-крижового і крижового остеохондрозу
- Лікувальна фізкультура при крижовому остеохондрозі
Остеохондрозом називається дистрофічно-дегенеративне захворювання хребта, яке полягає в поступовій дегенерації і руйнуванні хряща міжхребцевих дисків. Одна з найбільш частих форм остеохондрозу - ураження поперекового і крижового відділів хребта, що обумовлено як високим навантаженням на дану ділянку хребетного стовпа внаслідок прямоходіння людини, так і особливостями способу життя більшості сучасних людей.
Причини розвитку та фактори ризику попереково-крижового остеохондрозу
Основна причина остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта полягає в неправильному розподілі навантаження на хребетний стовп. Дисбаланс може бути обумовлений як нефизиологическим положенням тіла (наприклад, при тривалому знаходженні в сидячому положенні), так і нерівномірним напругою м'язів, що оточують хребет, внаслідок їх спазму або, навпаки, зниженого тонусу. Підсилює дисбаланс навантаження на поперек і крижі перенесення важких предметів перед собою.
Крім цього, виділяють ряд факторів ризику розвитку попереково-крижового остеохондрозу, серед яких:
- малорухливий спосіб життя і сидяча робота;
- надлишкові спортивні навантаження;
- професійна діяльність, пов'язана з підйомом і перенесенням тягарів;
- неправильна постава, хода;
- вроджені аномалії розвитку хребта;
- плоскостопість;
- вроджені патології розвитку м'язової системи;
- деякі ендокринні захворювання, пов'язані з порушенням мінерального обміну;
- спадкові аномалії розвитку хрящової тканини і особливості обміну речовин в ній;
- надлишкова маса тіла;
- інфекційні захворювання кісток і суглобів;
- аутоімунні патології суглобів;
- нераціональне харчування.
Крім того, природним привертає до остеохондрозу фактором є фізіологічні вікові зміни в хрящовій тканині міжхребцевих дисків.
Небезпека попереково-крижового остеохондрозу полягає не тільки в стійкому больовому синдромі, істотно що знижує якість життя хворого. Зсув міжхребцевих дисків внаслідок їх дегенерації призводить до ущемлення проходять в хребетних каналах нервових закінчень, що неминуче провокує ряд неврологічних симптомів, які при прогресуванні захворювання можуть привести до стійкої втрати хворим працездатності.
Симптоми попереково-крижового остеохондрозу
Ведучий симптом попереково-крижового і крижового остеохондрозу - болі в попереку, що віддають в нижню кінцівку по ходу сідничного нерва. Спочатку болю локалізуються тільки в поперековому відділі, виникають при виконанні різких рухів корпусом, нахилів і поворотів, а також при виконанні фізичної роботи. Згодом приєднуються болі в спокої, що виникають після тривалого перебування в одній позі, з прогресуванням захворювання больовий синдром стає практично постійним. Характер болю може бути різним: хворих турбує як люмбалгія (стабільна ниючий біль), так і люмбаго (гострий біль, що нагадує удар струмом).
Через постійні больових відчуттів хворий намагається звести до мінімуму руху в спині, через що посилюється спазм м'язів, що оточують хребет, спина втрачає гнучкість. З'являється нестабільність хребців, поперековий відділ хребта може зміститися щодо крижів, що негативно впливає на роботу внутрішніх органів, зокрема, сечостатевої системи і кишечника.
Ступені попереково-крижового остеохондрозу
Попереково-крижовий остеохондроз 1 ступеня: з'являються перші ознаки дегенерації хрящової тканини міжхребцевого диска, розвивається його помірна деформація. Турбують помірні болі в попереку, в області сідниць і спини при здійсненні фізичної роботи або різких рухах. До болів можуть приєднуватися рефлекторно-больові синдроми: болі в серці, животі.
Попереково-крижовий остеохондроз 2 ступеня характеризується прогресуючою деструкцією міжхребцевого диска. Він ущільнюється, скорочується відстань між тілами хребців, в результаті чого може розвинутися утиск нервових закінчень. Хребет втрачає стабільність. Болі в попереку стають інтенсивними, больовий синдром може супроводжуватися парестезіями (почуттям жару, холоду, повзання мурашок по шкірі), рясним потовиділенням.
Попереково-крижовий остеохондроз 3 ступеня характеризується розривом фіброзного кільця міжхребцевого диска з утворенням грижі і симптомами здавлення корінців спинномозкових нервів і судин. Розвивається деформація хребта, турбують інтенсивні болі, що віддають в ногу. Може з'явитися сплощення стопи, парези м'язів нижньої кінцівки, в зв'язку з чим змінюється хода, з'являється кульгавість. Зближення тіл хребців через деструкції міжхребцевого диска стає критичним, хребці починають руйнуватися, на їх поверхні можуть з'явитися остеофіти - кісткові розростання.
Попереково-крижовий остеохондроз 4 ступеня проявляється вираженою деформацією хребта і найсильнішим больовим синдромом, а також рядом корінцевих симптомів, пов'язаних із здавленням нервових закінчень і судин в каналах хребта. На тілах хребців з'являються значні кісткові розростання, самі тіла можуть руйнуватися внаслідок практично повної відсутності міжхребцевого диска між ними. На цій стадії хворий втрачає працездатність.
Діагностика крижового остеохондрозу
Діагноз ставиться на підставі огляду хворого, а також інструментальних досліджень, зокрема, рентгенографії та магнітно-резонансної томографії. Остання є максимально інформативним на сьогоднішній день методом, що дозволяє ефективно оцінити ступінь патологічного процесу, наявність ускладнень і, тим самим допомогти вибрати оптимальну програму лікувальних заходів.
З огляду на те, що наслідком попереково-крижового остеохондрозу можуть бути різні патології сечостатевої та травної систем, важливий ретельний огляд хворого суміжними спеціалістами для виключення діагностичних помилок.
Крижовий остеохондроз: лікування
Відновлення втраченої структури хрящової тканини неможливо. Відповідно, неможливо відновити зруйнований міжхребцевий диск, тому основне завдання при остеохондрозі - зайнятися лікуванням якомога раніше, до того, як деструкція хрящів між хребцями стане відчутною. До лікаря потрібно звернутися з перших же симптомів неблагополуччя в області попереку і крижів - болів і дискомфорту.
Обсяг лікувальних заходів безпосередньо залежить від ступеня патологічного процесу. Відповідно, на перших стадіях захворювання, поки дистрофічні процеси в міжхребцевих хрящі ще не зайшли далеко, лікування полягає в основному в прийомі ненаркотичних знеболюючих препаратів і нестероїдних протизапальних засобів. Останні надають подвійну дію: купируя запальний процес в тканинах, вони також допомагають ліквідувати больовий синдром.
Однак основним завданням лікування на даному етапі є нормалізація обмінних процесів в хрящовій тканині - тільки таким чином можна припинити процес деструкції міжхребцевого диска. Для цього приймають препарати з групи хондропротекторів. Так, в лікуванні крижового остеохондрозу добре себе зарекомендував хондропротектор Дона® . Діюча речовина препарату, глюкозаміну сульфат кристалічний, є природним компонентом хрящової тканини здорової людини, без нього неможливо нормальний перебіг фізіологічних процесів в хрящі. Поступово в організм, глюкозаміну сульфат стимулює вироблення в хрящової тканини її структурних білків, протеогліканів, що позначається позитивно на обміні речовин і структурі хряща.
Якщо патологічний процес при остеохондрозі прогресує, до НПЗП і ненаркотичних анальгетиків можуть бути додані спазмолітики для ліквідації спазму м'язів попереку. Нерідко в лікувальну програму включаються і сечогінні препарати - це допомагає ефективніше боротися з набряком в корінцях ущемлених спинномозкових нервів і тим самим істотно полегшити корінцеву симптоматику.
При розвитку деструкції хребців консервативне лікування стає неефективним - єдиною альтернативою залишається хірургічна операція. Хірургічне лікування показано також при формуванні міжхребцевої грижі.
Фізіотерапевтичне лікування попереково-крижового і крижового остеохондрозу
Методики фізіотерапевтичного лікування при остеохондрозі вважаються високоефективним доповненням медикаментозного лікування. Єдине, але вкрай важлива умова: всі фізіотерапевтичні процедури повинні проводитися виключно поза періодів загострення захворювання, в іншому випадку вони можуть лише погіршити перебіг остеохондрозу. Профілактичні фізіотерапевтичні курси в періоди ремісії навпаки, істотно зменшують ймовірність чергового загострення.
До ефективних фізіотерапевтичним методиками при крижовому остеоходроз відносять лазеро- і магнітотерапію, вакуумну терапію, тракції (витягнення) хребта, голковколювання, грязелікування.
Одними з найбільш ефективних фізіотерапевтичних заходів вважаються масаж і мануальна терапія. При крижовому остеохондрозі рекомендується проходити курси масажу або мануальної терапії не рідше ніж раз на півроку.
Лікувальна фізкультура при крижовому остеохондрозі
Ще одна важлива складова лікувальної програми при остеохондрозі - лікувальна фізкультура. Фізичні вправи допомагають зміцнити м'язи, стимулюють мікроциркуляцію крові, що важливо як для нормалізації обмінних процесів в хрящі, так і для ліквідації м'язового спазму. Велику роль відіграє і підвищення загальної рухливості хворого, що позначається позитивно на його самопочуття і настрій.
Основна умова проведення ЛФК при остеохондрозі: всі рухи повинні бути м'якими, щадними, що не різкими. Перед комплексом фізкультури потрібно провести легку розминку або прийняти гарячий душ, це необхідно для розігріву і підвищення еластичності м'язів.
Крижовий остеохондроз - важке хронічне захворювання, результатом якого може стати інвалідизація хворого. Своєчасно розпочате лікування дозволить істотно сповільнити патологічний процес, домогтися стійкої ремісії і запобігти тяжким ускладненням.
