Остеопороз: симптоми, лікування, профілактика

1. Через що ж кістки стають крихкими?
2. Фактори ризику остеопенії і остеопорозу.
3. Захворювання, що підвищують ризик остеопорозу:
4. Переломи при остеопорозі
5. Діагностика і симптоми остеопорозу
6. профілактика остеопорозу
7. Норми споживання кальцію
8. Норми споживання вітаміну Д
9. Профілактика остеопорозу. запобігання падінь
10. Фізична активність як профілактика остеопорозу
11. лікування остеопорозу

Багато людей похилого віку «чули» про те, що у них припускали такий діагноз, як остеопороз, але профілактичних заходів і лікування запропоновано не було. Хтось із них скаже - «А, остеопороз, так він у всіх». Чи варто переживати, якщо «він у всіх»? Можливо, хтось скаже - «У мене в роду у всіх міцні кістки, і мене це не торкнеться». Чи так це? Що ж за хвороба остеопороз, чим вона небезпечна і чи потрібно її лікувати?

Остеопороз - захворювання скелета, причиною якого є зниження міцності і порушення будови кісток. Кістки стають тонкими й тендітними, що призводить до переломів. Термін «остеопороз» буквально означає «пористість кісток» або «дірчаста кістка».

Остеопороз називають «безмовною епідемією» через прихованого характеру його розвитку. На самому початку захворювання, коли процеси руйнування кістки вже запущені, але ще не великі, симптоми остеопорозу можуть бути відсутні, хворий може не пред'являти скарг. Виявлення цього захворювання можна порівняти з айсбергом. Діагностований остеопороз - його видима і менша частина. Велика частина айсберга, схована під водою - все випадки, коли у хворих діагноз встановлений не був.

Остеопенія - «збіднення» кісткової тканини. Цей стан передує остеопорозу. При остеопорозі ризик переломів високий, при остеопенії - помірний. І якщо не проводити профілактики і лікування, остеопенія має високий ризик «перерости» в остеопороз.

Через що ж кістки стають крихкими?

Найбільше остеопении і остеопорозу схильні жінки - в 85% випадків. Найчастіше, це жінки з менопаузою. Менопауза є найважливішою причиною розвитку остеопорозу. Після припинення менструального циклу яєчники перестають виробляти естрадіол - гормон, «утримує» кальцій в кістках. У чоловіків у віці старше 65 років знижується рівень тестостерону, який «утримує» кальцій і перешкоджає збіднення кісткової тканини.

Крім цього, існує безліч факторів ризику остеопорозу - ті, на які вплинути не можна (наприклад, раса, стать і вік), і ті, на які ми можемо вплинути, змінивши спосіб життя. Наприклад, відмовитися від куріння, надмірного вживання кави і спиртних напоїв і включити в свій раціон більше молочних продуктів, овочів і фруктів.

Фактори ризику остеопенії і остеопорозу.

Фактори, що піддаються корекції:

• Куріння.
• Малорухливий спосіб життя, відсутність регулярного фізичного навантаження.
• Надмірне споживання алкоголю і кави.
• Неправильне харчування (мала кількість фруктів, овочів і молочних продуктів в раціоні).
• Дефіцит вітаміну Д (вітамін Д посилює всмоктування кальцію в кишечнику).

Непереборні фактори ризику:

• Вік (зі збільшенням віку відбувається зниження щільності кістки, найшвидше руйнування кістки спостерігається в перші роки після настання менопаузи).
• Європеоїдна або монголоїдна раса.
• Остеопороз в роду.
• Попередні переломи.
• Рання менопауза (у осіб молодше 45 років або після операції).
• Аменорея (відсутність місячних) до настання менопаузи (нервова анорексія, нервова булімія, надмірна фізична активність).
• Відсутність пологів.
• Тендітна статура.

Захворювання, що підвищують ризик остеопорозу:

ендокринні:

• Тиротоксикоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Синдром і хвороба Іценко-Кушинга.
• Цукровий діабет 1 типу.
• Первинна недостатність надниркових залоз.

Шлунково - кишкові:

• Важкі захворювання печінки (наприклад, цироз печінки).
• Операції на шлунку.
• Порушення всмоктування (наприклад, целіакія -захворювання характеризується непереносимістю білка злакових - глютену).

метаболічні:

• Гемофілія.
• Амілоїдоз.
• Парентеральне харчування (введення поживних речовин в обхід шлунково-кишкового тракту).
• Гемолітична анемія.
• Гемохроматоз.
• Хронічні захворювання нирок.

Злоякісні новоутворення:

• Мієломна хвороба.
• Пухлини, що секретують ПТГ - подібний пептид.
• Лімфоми, лейкози.

Ліки, що підвищують ризик остеопорозу: Глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон, гідрокортизон), левотироксин, протисудомні засоби, препарати літію, гепарин, цитостатики, аналоги гонадоліберину, препарати, що містять алюміній.

Переломи при остеопорозі

Переломи при остеопорозі - нізкотравматіческіе і патологічні. Такі переломи відбуваються при дуже незначних травмах, при яких нормальна кістка не ламається Наприклад, людина спіткнувся об поріг і впав, невдало чхнув, різко повернув корпус тіла, підняв важкий предмет, і в підсумку - перелом.

Кісткова тканина - динамічна структура, в якій на протязі всього життя людини відбуваються процеси утворення і руйнування кісткової тканини. У дорослих щорічно оновлюється близько 10% кісткової тканини. Зі збільшенням віку швидкість руйнування кісткової тканини починає переважати над швидкістю її відновлення.

Кістки дорослої людини складаються з компактного речовини, вона становить близько 80% і утворює щільний зовнішній шар кістки. Решта 20% всієї кісткової маси представлені губчастої речовини, за структурою нагадує бджолині стільники - це внутрішній шар кістки.

З представленої картинки може здатися, що губчастого речовини в кістки більше. Однак, це не так. Вся справа в тому, що за рахунок сітчастої структури губчаста речовина має велику площу поверхні, ніж компактне.

Як процеси відновлення кістки, так і швидкість втрати кісткової маси при прискореному кістковому обміні в губчастої речовини відбуваються швидше, ніж в компактному. Це призводить до більшої крихкості тих кісток, які в основному представлені губчастої речовини (хребці, шийка стегна, променева кістка).

Перелом шийки бедра.

Найважчий перелом, пов'язаний з остеопорозом. Найбільш часта причина перелому - падіння, але бувають і спонтанні переломи. Час лікування цього захворювання в умовах стаціонару довше, ніж інших поширених захворювань - до 20-30 днів. Такі хворі змушені дотримуватися постільного режиму тривалий час, що уповільнює одужання. У 50% хворих розвиваються пізні ускладнення. Невтішна статистика по смертності - 15-30% хворих помирає протягом року. Наявність двох і більше попередніх переломів погіршує цей показник.

Перелом хребців.

Найбільш «безмовні» переломи - це компресійні переломи хребців. Вони зустрічаються частіше інших переломів, можуть виникати спонтанно від незначної травми або підняття важких предметів. Їх «Безмовний» і рідкісне виявлення пов'язано з тим, що часто хворі не відзначають ніяких скарг або в даному випадку симптоми остеопорозу занадто слабкі, щоб звернутися до лікаря. Хворий може відчувати болю в спині, помітити зменшення росту. На жаль, такі люди частіше звертаються до невролога, отримують лікування, що не приносить зменшення страждань, а остеопороз так і залишається виявленим. Як і інші переломи внаслідок остеопорозу, переломи хребців підвищують смертність і значно знижують якість життя.

Переломи передпліччя.

Найболючіші переломи, що вимагають тривалого носіння гіпсової пов'язки протягом 4-6 тижнів. Часта скарга пацієнтів вже після зняття гіпсу - біль, припухлість у місці перелому і порушення функції руки. Найчастіша причина перелому - падіння на витягнуті руки.

Всі ці переломи обмежують звичну для хворого активність і значно погіршують якість його життя. Найстрашніше - ізоляція, втрата самостійності та звичного соціального ролі. Боязнь стати «тягарем» для своєї родини.

Наслідки переломів, що виникають на тлі остеопорозу:

Фізичні: біль, стомлюваність, деформація кісток, непрацездатність, порушення функції органів, тривале обмеження активності.

Психологічні: депресія, тривожність (страх падіння), зниження самооцінки, погіршення загального стану.

Економічні: витрати на лікування в стаціонарі, амбулаторне лікування.

Соціальні: ізоляція, втрата самостійності, втрата звичної соціальної ролі.

Діагностика і симптоми остеопорозу

Найперше, що можна зробити самостійно ще до відвідування лікаря - це виміряти свій ріст і згадати, яким він був у віці 20-30 років. Якщо є зниження зростання хоча б на 2-3 см, це вже «маячок», і потрібно обстежитися далі. Звичайно, це не означає, що точно є остеопороз. Точний діагноз може поставити тільки лікар, провівши огляд, опитування і призначивши невеликий перелік обстежень.

Остеопорозу передує остеопенія - помірне зниження щільності кісток, при якому ризик переломів помірний. Але він є! І вище, ніж в осіб, які не мають проблем з кістковою системою. У будь-якому випадку, остеопороз краще попередити, ніж його лікувати. Які ж симптоми остеопорозу і остеопенії? Які аналізи і дослідження можуть бути призначені лікарем?

Скарги і симптоми при остеопорозі:

• Гострий чи хронічний біль в спині.
• Зменшення росту.
• Грудний кіфоз (патологічний вигин хребта в грудному відділі - «горб»).
• Печія.
• Порушення стільця - частий стілець.
• Біль у грудній клітці, обмеження вдиху, відчуття браку повітря.
• Випинання живота.

Лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові - зниження рівня гемоглобіну
• Кальцій крові - підвищений (+ альбумін крові).
• Лужна фосфатаза - підвищена.
• Кальцій сечі - підвищений / знижений.
• ТТГ - підвищений.
• Тестостерон (для чоловіків) - знижено.
• Маркери (показники швидкості) кісткового руйнування - піридинолін, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-і N-кінцевого телопептиду крові - підвищені.

Інструментальні дослідження:

• Рентгенівська денситометрія кісток (еталонний метод діагностики).
• Рентгенографія (малоинформативен, виявляє тільки важкий остеопороз).
• Сцинтиграфія кісток (додатковий метод, виявляє недавні переломи, допомагає виключити інші причини болю в спині).
• Біопсія кістки (при нетипових випадках остеопорозу).
• МРТ (діагностика переломів, набряку кісткового мозку).

В даний час найбільш інформативним інструментальним методом дослідження є рентгенівська денситометрія - дослідження, при якому визначається щільність досліджуваних кісток. Найкраще досліджувати хребці поперекового відділу хребта, променеву кістку і шийку стегна - самі «тендітні» і піддаються руйнуванню кістки. Раніше проводилися дослідження по п'яткової кістки і кісток кисті - в даний час такі дослідження малоінформативні і не відображають реальний стан кісткової системи.

Спеціальна підготовка перед дослідженням не проводиться. Денситометрія - неінвазивний метод дослідження і не приносить дискомфорт. Доза опромінення дуже низька.

Однак, якщо виявлено невелике зниження щільності кісток, на підставі однієї денситометрии неможливо оцінити прогноз подальшого руйнування кісток і ризик переломів.

Важливу інформацію з оцінки ризику переломів дає калькулятор FRAX. Цей калькулятор можна знайти у вільному доступі в інтернеті, набравши в пошуковику «калькулятор frax російською мовою». Для заповнення не потрібні лабораторні дані, а 12 пункт (результати денситометрії) є додатковим, але не обов'язковим. За допомогою цього калькулятора будь-яка людина старше 40 років зможе дізнатися для себе ймовірність перелому шийки стегна (Hip fracture) та інших остеопоротичних переломів (Major osteoporotic) в найближчі 10 років життя (вимірюється в%). Наприклад, в даному прикладі у жінки 55 років з індексом маси тіла (BMI) 26 (норма від 18 до 25), наявністю попереднього перелому, і перелому стегна у батьків, ймовірність перелому шийки стегна 1,9% - низький, а інших переломів 27 % - середній. Такій жінці можна рекомендувати консультацію лікаря і подальше обстеження.

На підставі отриманих даних по FRAX, наявності факторів ризику остеопорозу, денситометрії, симптомів остеопорозу та інших досліджень, вирішується питання про профілактику і можливе лікування в індивідуальному порядку.

• Всім жінкам 65 років і старше, хто не отримує лікування з приводу остеопорозу, рекомендовано обстеження кісткової системи в обов'язковому порядку! Жінкам молодше 65 років і мужчінам- при наявності декількох факторів ризику і симптомів остеопорозу.

• Якщо вчасно почати профілактику і лікування остеопорозу, можна не тільки зупинити подальше руйнування кісток, але і відновити їх, знизивши при цьому ризик переломів більш, ніж на 50%!

профілактика остеопорозу

Хороша новина - профілактика остеопорозу не вимагає особливих фінансових затрат і доступна кожному. Тільки потрібно мати на увазі, що заходи профілактики повинні виконуватися комплексно, і тільки тоді можна домогтися гарного результату. Звернемо увагу на те, що профілактика повинна проводитися не тільки у випадках, коли є остеопенія, або ж кісткова система ще в доброму стані. Якщо остеопороз вже є, все рекомендації щодо профілактики так само повинні виконуватися. Лікування остеопорозу полягає в профілактиці + медикаментозному лікуванні. Але про це трохи пізніше.

Доведено, що щоденні фізичні вправи і споживання кальцію і вітаміну Д уповільнюють, а надлишкова захопленість алкоголем (з розрахунку 30 мл чистого спирту на добу), куріння і низька маса тіла прискорюють процеси руйнування кісток.

Отже, для профілактики остеопорозу необхідно:

• Збільшити споживання продуктів, багатих кальцієм (при необхідності, кальцієвих таблеток).
• Споживання вітаміну Д (перебування на сонці, продукти, багаті вітаміном Д, вітамін Д в розчині).
• Адекватна фізична активність (ходьба, «скандинавська» ходьба », гімнастика).
• Відмова від куріння, помірне споживання алкоголю (до 2 чарок в день).
• Обмеження кави (до 2 чашок в день).
• Підтримувати нормальну масу тіла.
• Більше їсти овочів і фруктів (більше 500 г в день).
• Уникати падінь.

Розберемо докладніше дані рекомендації.

Норми споживання кальцію

Для жінок до менопаузи і чоловіків, молодше 65 років - 1000 мг / добу.

Для жінок після менопаузи і чоловіків старше 65 років - 1500 мг / добу.

Як оцінити, скільки кальцію в день ми споживаємо з продуктами харчування? Розрахунок можна провести наступним чином. Протягом дня записувати все вжиті молочні та кисломолочні продукти, вказуючи їх кількість, і на підставі наведеної нижче таблиці, для кожного дня тижня розрахувати добове споживання кальцію.

продукт

зміст

кальцію (мг на

100 г продукту)

молоко стерилізоване

3.2% жирності

121

Кефір 3.2% жирності

120

сир нежирний

120

Йогурт 0.5% жирності

124

Сметана 20% жирності

84

сир російський

880

сулугуні

650

пломбір

159

Куряче яйце

55

Наприклад, ви випили склянку молока, стакан кефіру, з'їли 200 г сиру і 2 шматочки російського сиру (близько 40 грам). У сумі отримуємо: 121 * 2.5 + 120 * 2.5 + 120 * 2 + 35 = 877 мг. До цієї суми необхідно додати цифру 350 - кальцій, отриманий з інших продуктів харчування. У підсумку маємо одна тисяча двісті двадцять сім мг. Для молодих жінок і чоловіків таку кількість кальцію в день достатньо, а жінкам в менопаузі і чоловікам старше 65 років необхідно збільшити кількість кальцієвих продуктів в раціоні, або, якщо це неможливо (через смакових пристрастей, інших дієтичних рекомендацій та ін.), Додатково приймати кальцій в таблетках. У більшості випадків достатньо приймати одну - дві таблетки на день. Однак, існують протипоказання для терапії таблетованими кальцієм (наприклад, підвищення кальцію крові, гіперпаратиреоз). Тому прийом препаратів кальцію потрібно узгодити з ендокринологом (ревматологом).

Норми споживання вітаміну Д

Вітамін Д активно виробляється в шкірі під дією сонячних променів. Однак, жителі середньої смуги можуть отримувати вітамін Д «від сонечка» тільки з квітня по жовтень, в ті дні, коли сонячно і при знаходженні сонця в зеніті. Досить 10-15 хвилин перебування на сонці в цей час. Але, погодьтеся, не всі дні протягом цих 6 місяців сонячні, та й більшість людей не може собі дозволити регулярні сонячні ванни. Доступне джерело вітаміну Д - деякі продукти харчування.

продукт

Вміст вітаміну D, МО / 100 г

оселедець

294-1676

Лосось косерв.

200-800

макрель

304-405

Вершкове масло

01.10.50

гриби

83-125

жовтки

45-390

сметана

50

печінка куряча

55

печінка яловича

45

печінка свиняча

44

Молоко 3,2%

2

В добу споживання вітаміну Д має становити 400-800 МЕ.

Як видно з таблиці, з продуктами харчування складно «набрати» необхідну кількість вітаміну Д. До того ж, продукти різної якості мають розкид за вмістом вітаміну Д. Наприклад, оселедець - 294-1676 МЕ / 100 грам. Менше вітаміну Д в штучно вирощеної оселедця, багато - в дикій. Яка оселедець нам попадеться в магазині, визначити неможливо. Або жовтки. Щоб забезпечити добову норму вітаміну Д, потрібно вжити за добу 5-10 жовтків, що суперечить правилам правильного харчування - жовтки багаті холестерином.

В даний час вченими доведено, що в період з жовтня по травень в нашій смузі навіть в сонячну погоду вітамін Д в шкірі не виробляється через низький стояння сонця над горизонтом. І тому всі люди, незалежно від статі і віку, в осінньо - зимово-весняний період відчувають постійну нестачу вітаміну Д. Таким чином, профілактичний прийом вітаміну Д показаний всім.

Кращий способ Забезпечити свой організм Достатньо кількістю цього вітаміну - споживання вітаміну Д у водному розчіні (холекальциферол, ергокальциферол). Таблетовані Вітамін Д прізначається при Важко остеопорозі, остеопорозі середньої тяжкості та других захворюваннях кісткової системи. Але, в будь-якому випадку, дозування і режим дозування вітаміну Д для кожної людини індивідуальні, і це повинен підібрати лікар-ендокринолог (ревматолог).

Профілактика остеопорозу. запобігання падінь

Коли ви на вулиці.

• Намагайтеся обходити стороною обмерзлі ділянки дороги, ходите по доріжках, посипаних піском.
• Одягайте взуття стійку, на невисокому каблуці, з «антиковзаючою» підошвою.
• Якщо дорога мокра, краще йти по траві.
• Якщо вам важко ходити самостійно, використовуйте тростину.
• Тростини, ходунки повинні бути стійкими, з широкими ніжками.

Коли ви вдома.

• Всі килими та килимки повинні мати неслизьке підставу, або прикріплені до підлоги.
• Вдома краще ходити в нековзних тапочках.
• Підтримуйте порядок, зайві речі на підлозі, загнуті кути килима / лінолеуму можуть спровокувати падіння.
• За вільні дроти, шнури можна зачепитися, їх необхідно прибрати.
• Покладіть гумовий килимок на кухні поруч з плитою і раковиною.
• Освітлення в приміщення має бути хорошим.
• Прогумований килимок в душовій також необхідний.
• Гумові підстилки на присосках у ванній допоможуть запобігти падінню.
• Підлоги в душовій повинні бути сухими.

Всі препарати, що викликають сонливість, запаморочення, слабкість, можуть спровокувати падіння. Обговоріть з лікарем заміну їх на більш безпечні аналоги.

Якщо є проблеми із зором, використовуйте окуляри / лінзи.

Фізична активність як профілактика остеопорозу

При остеопорозі безсумнівну користь приносить регулярне фізичне навантаження. А потрібна вона для того, щоб перерозподіляти навантаження на кістки і для стимуляції процесів формування кісток. У активного людини в процес руху включені всі кістки, м'язи і суглоби. Кровопостачання розподіляється по всьому тілу, кісточки отримують необхідне «харчування». Людина стає більш «гнучким», фізично витривалим. Зміцнюється серцево-судинна система. Рухливість збільшується, координація рухів поліпшується. Необхідна як навантаження аеробне (при якій енергія заповнюється вдихуваним киснем), так і силова (для «зростання» м'язової тканини, яка «підтримує» кісткову систему).

Аеробні навантаження - це ходьба, «фінська ходьба» з лижними палицями, плавання. Ходити рекомендується в зручному середньому темпі. Тривалість навантаження- 20-40 хвилин 2 рази на день. Аеробне навантаження в першу чергу підвищує міцність кісток.

Силові навантаження для профілактики остеопорозу - це гімнастика. Відзначимо важливі моменти.

• Найважливіше - регулярність. Щоденні заняття по 5 хвилин принесуть вам більше користі, ніж півгодини один раз в тиждень.
• Не можна тренуватися, перемагаючи біль. А ось м'язова втома природна. Якщо відчуваєте біль, зменшіть фізичне зусилля, або амплітуду руху.
• Кожну вправу виконувати від 2-3 разів з інтервалами в 15 секунд, поступово збільшуючи кількість підходів по можливості.
• Результати стають відчутні згодом, а не відразу.
• Дихайте рівномірно, не затримуючи дихання.
• При виконанні вправ стоячи, для стійкості можна триматися за спинку стільця або спиратися на стіну.
• Вправи потрібно виконувати в зручній, що не мішкуватою одязі, в нековзною стійкою взуття.

Приклади вправ при остеопорозі:

• Одна нога до грудей. У положенні лежачи на спині підтягти зігнуту в коліні ногу до грудей. Друга нога витягнута паралельно підлозі. Тримати 5-10 секунд. Поміняти ногу. Повторити від 2 до 10 разів.
• Розтягування спини. Початкове положення - сидячи на колінах. Нахиляти грудну клітку до підлоги з витягнутими руками якомога нижче. Тримати 5-10 секунд. Повтор 2-10 разів.
• Лежачи на животі, руки зігнуті в ліктях, паралельно підлозі. Напружити тулуб. Трохи підняти руки і верхню частину тулуба. Переміщати корпус повільно направо і наліво, потім розслабитися. Поторій 2-10 разів.
• Лежачи на спині. Ноги зігнуті в колінах. Стопи на ширині плечей. Повільно підняти стегна і таз. Напружити м'язи живота і сідниць. Повтор 5-10 разів.
• Лежачи на спині, випрямити ноги, попереком притисніть до підлоги. Одну ногу підніміть на 10-15 см від підлоги, носок тягніть на себе. Утримуйте 10-15 секунд. 2-5 повторів кожною ногою.
• Лежачи на спині, на вдиху підніміть лопатки над підлогою. Утримуйте напругу 3-7 секунд. Видих - поверніться у вихідне положення. Відпочиньте 10 секунд. Повторіть 3-8 разів.
• Встаньте правим боком до спинки стільця. Права рука - на спинці стільця. Ліва рука витягнута вперед, ліва нога відведена назад на носок. Виконуйте махи розслабленій ногою. Повторіть 3-8 разів. Те ж -інші боком.
• Лежачи на спині, притягну коліна до живота, притисніть, обхопіть руками. Тримати 10-15 секунд. Відпочиньте 10 секунд. Повтори 2-5 разів.
• Вправа «кішка». Стоячи рачки, підняти голову і прогнути спину вниз. Тримати 5-10 секунд. Потім вигнути спину «горбом», голову при цьому опустивши вниз. Тримати 5-10 секунд. Повторити 3-10 разів.

Повсякденна активність. Що потрібно знати

лікування остеопорозу

Мета лікування остеопорозу - це припинення руйнування кістки і її відновлення. Лікування включає в себе профілактичні заходи, описані раніше, і медикаментозну терапію.

Щоб розуміти, для чого потрібні ті або інші ліки, потрібно розібратися, як вони діють. Нагадаємо, що при остеопорозі процеси руйнування кістки переважають над її відновленням.

Одна група препаратів для лікування остеопорозу - антірезорбтівного кошти. При лікуванні цієї групою препаратів руйнування кістки припиняється. Відновлення кістки теж йде, але не за рахунок препарату, а фізіологічне ( «робота» нашого організму).

Анаболічні засоби - будують нову фішку, відновлюючи її. При прийомі таких препаратів процеси руйнування кістки не сповільнюються, але значно переважають процеси відновлення кісткової тканини. Застосування обох груп препаратів в результаті ведуть до зниження руйнування кістки і відновленню її структури і міцності.

• Який би препарат не призначив лікар, медикаментозне лікування остеопорозу тривалий, не менше 5-6 років.

Це вкрай важливо, тому що при нерегулярному прийомі препаратів або коротких курсах терапії, ефект лікування зводиться до нуля.

Ефект лікування остеопорозу вселяє оптимізм! За даними безлічі досліджень великих груп пацієнтів, через три роки лікування препаратами антірезорбтівной групи частота переломів хребців знизилася на 47%, а шийки стегна - на 51%. При лікуванні препаратами анаболической групи за даними контролю через 18 місяців, ризик переломів хребців знизився на 65%, а інших кісток - на 53%. Непоганий результат, чи не так?

Може виникнути питання, чи не краще приймати препарати з обох груп для кращого ефекту? За даними досліджень, спільний прийом препаратів з різних груп дає менший ефект і менш безпечний, ніж послідовне призначення цих препаратів. Можливе застосування спочатку препарату з антірезорбтівной групи ( «побудувати» нову фішку), а через кілька років - переклад на лікування препаратом антірезорбтівного дії (зберегти від руйнування вже нову фішку). Препарати кальцію і вітаміну Д ОБОВ'ЯЗКОВІ при будь-якої терапії остеопорозу, призначеної лікарем. Але потрібно розуміти, що лікування для кожної людини індивідуально, залежить від тяжкості остеопорозу, супутніх захворювань і багатьох інших факторів. Тому такі препарати повинні призначатися тільки лікарем.

Препарати для лікування остеопорозу:
антірезорбтівного

• бісфосфонати
• естрогени
• СМЕР
• кальцитонин

анаболічні

• Похідні ПТГ
• стронцію ранелат
• Деносумаб

Препарати кальцію і віт Д.

• кальцію карбонат
• кальцію цитрат
• ергокальциферол
• Холекальциферол
• альфакальцидол

Наведені вище препарати мають різні режими дозування - від щоденного вживання 1 таблетки в день до 1 внутрішньовенної крапельної ін'єкції в рік, що дуже зручно зайнятим людям або людям з порушенням пам'яті.

У деяких випадках лікар може призначити медикаментозну терапію і при остеопенії, коли зниження щільності кісток вже є, але поки немає остеопорозу. Наприклад, при декількох факторів ризику остеопорозу, підвищений ризик переломів в найближчі 10 років за оцінкою FRAX, і інших. В цьому випадку може призначатися «половинна» дозування препаратів.

Скажімо про контроль нашого лікування та оцінки ефективності. Не частіше одного разу на рік на тлі медикаментозного лікування остеопорозу необхідно проводити рентгенівську денситометрію. Ефективним вважається таке лікування, при якому йде надбавка кісткової маси (щільності), або не відбувається подальше зниження. У перші 18-24 місяці лікування зазвичай спостерігається приріст кісткової маси, а далі - стабілізація. При цьому потрібно розуміти, що терапія досі ефективна, так як зберігається захисний ефект ліків щодо переломів. Якщо ж на тлі лікування стався свіжий перелом, з лікуючим лікарем необхідно обговорити можливу корекцію лікування.

Подбайте про себе. Ніколи не пізно задуматися про стан кісток. Остеопороз може призвести до тяжких наслідків, які буде складно змінити. Може змінитися ваша соціальна роль, сильно постраждати самопочуття і життєвий настрій. Якщо ви вчасно почнете профілактику і лікування остеопорозу, призупиниться подальше руйнування кісток, вони відновляться, при цьому ризик переломів знизиться більш, ніж на 50%!

І не забувайте, успіх лікування остеопорозу - в регулярності і тривалості лікування і профілактики. Дотримуючись заходів профілактики і строго виконуючи рекомендації лікаря по лікуванню, ви відновите кістки, попередьте можливі переломи, зменшиться хронічний біль в спині. Фізичні вправи зміцнять кістки, суглоби, м'язи, серцево-судинну систему, і ви станете більш активними.

Будьте здорові!

Лікар-ендокринолог Акмаева Г.А.