Отит середнього вуха - симптоми і лікування у дорослих

1. поширення хвороби
2. походження
3. види отиту
4. гострий
5. хронічний
6. причини
7. хронічний
8. Основні симптоми отиту середнього вуха у дорослих
9. гострий
10. хронічний
11. діагностика
12. Як лікувати отит середнього вуха?
13. гострий
14. хронічний
15. прогноз
16. методи профілактики

Багато хто вважає, що отит (запалення) середнього вуха зустрічається зазвичай у дітей. Це насправді так, страждають їм частіше малюки через фізіологічних особливостей. Однак і дорослі не захищені від небезпеки. Більш того: захворювання органів слуху, перенесені в ранньому віці, можуть перерости в хронічну форму, яка небезпечна не тільки погіршенням якості життя.
Середній отит - ЛОР-захворювання, яке розвивається в середньому відділі вуха. Щоб зрозуміти що відбуваються патологічні процеси, важливо згадати, як влаштована ця частина слухового органу.
В середньому вусі є барабанна порожнина. Там розташовані стремечко, ковадло, молоточок, передають звукові коливання. За допомогою євстахієвої труби порожнина з'єднується з носоглоткою. Саме в цих частинах і відбуваються всі патологічні зміни.

поширення хвороби

Отит (запалення) середнього вуха - досить часте захворювання. Його гостру форму діагностують в 25-30% випадків серед інших патологій ЛОР - органів. Поширеність разом із зовнішнім коливається в межах 0,1-4,6% від загальної кількості населення. Медики відзначають тенденцію до зростання кількості хворих.

Отит середнього вуха, перенесений в дитинстві, в чверті випадків закінчується приглухуватістю в дорослому віці.

походження

Частіше за інших діагностують отит (запалення) середнього вуха із заповненням барабанної порожнини інфікованої рідиною. У здорової людини рідина видаляється через євстахієву трубу (слухову). Але якщо в організмі відбуваються запальні процеси - наприклад, грип, ангіна, то слизова носоглотки і носа набрякають, імовірна закупорка слухової труби. Залежно від того, як розвивається отит, з вуха виділяються гній, слиз і т. Д. Вони виходять назовні через прорвавшую барабанну перетинку.

У міру зменшення запалення, кількість виділень йде на спад і повністю припиняється, барабанна перетинка зарубцьовується. Але хворий до повного одужання відчуває туговухість.

види отиту

За характером перебігу поділяють гострий і хронічний отит середнього вуха.

гострий

Розрізняють три стадії:

• Катаральна, або початкова;
• гнійна (доперфоратівная, перфоративная);
• репаративная - завершальна.

хронічний

Приймає наступні форми:

• Гнійна - має бактеріальну природу, на організм впливають кілька бактерій одночасно;
• ексудативна - розвивається після тривалого порушення функції євстахієвої труби;
• адгезивная - виникає після багаторазових повторів гострого запалення, невилікуваного ексудативного середнього отиту.

причини

Гострий отит середнього вуха

Основні причини - це:

• Атака бактерій (пневмококів, гемофільної палички та ін.), Що потрапляють через слухову трубу при різних недугах інших ЛОР-органів, в тому числі з-за неправильного сморканія через обидві ніздрі;
• утруднене відкриття слухової труби і погіршення вентиляції повітря через викривленої носової перегородки, захворювань, що розвиваються поруч з отворами труби та ін .;
• травмування барабанної перетинки і потрапляння інфекції через кров - наприклад, якщо людина хвора на грип.

хронічний

До його розвитку призводять:

• Ігнорування отиту або неправильне лікування;
• рубці на барабанній перетинці через часті рецидивів;
• порушення нормальної діяльності євстахієвої труби;
• інфекції - наприклад, скарлатина.

До факторів ризику також відносять:

• Наявність хронічних інфекцій: синусити , етмоїдити , гайморити та ін.;
• нездатність дихати носом, наприклад, через дефекти носової перегородки, через що порушується тиск;
• цукровий діабет;
• зниження імунітету (СНІД та ін.);
• хіміотерапії;
• шкідливі звички - тютюнопаління, зловживання спиртними напоями;
• погані соціальні і кліматичні умови життя;

Провокують хронічний середній отит також низькі температури, ГРВІ , брудна вода.

Основні симптоми отиту середнього вуха у дорослих

Симптоми можуть проявлятися з однієї або обох сторін. У першому випадку говорять про одностороннє, в другому - про двостороннє отиті середнього вуха. Хронічна і гостра форми мають деякі загальні симптоми, але все ж виявляються вони з деякими відмінностями.

гострий

• Біль у вусі, завушній області, іноді вона відчувається потилиці, скроні, віддає в зуби. Вона відчувається постійно або час від часу, буває пульсуючою, що тягне;
• пацієнт скаржиться на закладеність вуха, туговухість;
• лімфовузли збільшуються і стають болючими;
• спостерігаються виділення. На перфоративної стадії вони рясні, зі слизом і гноєм, бувають зі слідами крові. У міру розвитку недуги вони стають гущі, їх кількість знижується;
• іноді симптоматика поширюється на інші органи - відчувається закладеність носа, виділення з нього, з'являється дискомфорт в горлі;
• гострий перебіг супроводжується інтоксикацією організму, про що свідчать слабкість, температура вище норми, нудота і ін. Якщо температура знизилася після перфорації перетинки, запалення поширилося на соскоподібного відросток.

Ви знаєте як правильно лікувати пневмонію на ранній стадії розвитку? Ознайомтеся з підходами до лікування цього захворювання у статті .

хронічний

Для нього характерні такі прояви:

• Витікання гною - постійне або епізодичне, активізується при загостренні. Присутність крові зазвичай говорить про те, що в барабанної порожнини розростається грануляційна тканина або поліпи. У ряді випадків виділення неприємно пахнуть, що говорить про кістковоїдеструкції;
• туговухість по кондуктивної типу, яку викликає зменшується рухливість слухових кісточок. При тривалому процесі розвивається змішана приглухуватість, до якої призводить, зокрема, порушення кровообігу в равлику;
• шум у вухах через що протікають патологічних процесів;
• больовий синдром носить помірний характер і проявляється тільки при загостренні, провокує його вірусна інфекція, захворювання ЛОР-органів, потрапляння у вухо води;
• гострий період може супроводжуватися високою температурою , Відчуттям пульсації і посмикування в ураженому вусі;
• запаморочення;
• при запущеній патології порушується рухливість м'язів обличчя;
• головний біль супроводжує ускладнення (поширення вогнища запалення на оболонки головного мозку).

діагностика

Основні методи діагностики для обох форм однакові. Вони включають такі заходи:

• Аналіз скарг хворого і анамнезу: з'ясовується, який із симптомів вказує на середній отит, чи були раніше гострі запалення вуха , Вільно чи пацієнт дихає носом, чи є інші хронічні захворювання, грип, ГРВІ;
• огляд вуха з використанням спеціальних інструментів - отоскопа, отомікроскопа, ендоскопа: досліджується стан барабанної перетинки - наявність почервоніння, вибухне, розриву, втягнення (ретракційних кишень) і ін., з'ясовується, чи є гной.Проводітся перевірка слуху камертональні пробами - визначаються причини глухоти, аудіометричні - її ступінь;
• тімпанометрія актуальна при непошкодженій барабанної перетинки. Цей метод оцінює рухливість перетинки, тиск в ній, визначається наявність рубців і екссудата.Гнойние форми вимагають проведення бактеріологічних проб, які виявляють збудника і визначають його сприйнятливість до ліків.
• комп'ютерна томографія, скорочено КТ, скроневих частин дозволяє виявити ускладнення і глибину патології, ураження кісткових тканин, наявність новоутворень;
• вестибулярні проби виявляють ступінь запаморочення і здатність тримати рівновагу;
• в деяких випадках необхідний огляд терапевтом.

Як лікувати отит середнього вуха?

Лікування залежить не тільки від форми отиту, а й від стадії. Важливо пам'ятати, що на цей період необхідно виключити попадання води в хворе вухо, для чого його закладають ватою, просоченою маслом, під час водних процедур. При виборі крапель необхідно уважно вивчати їх склад: наявність ототоксичних компонентів може викликати втрату слуху безповоротно.

Популярні й ефективні методи фізіотерапії - електрофорез з використанням йоду, брому, кальцію, цинку, фурациліну, УВЧ, парафінотерапія, актінотерапія (використовуються лампи ультрачервоні і ультрафіолетового випромінювання), масаж барабанної перетинки.

гострий

На початку хвороби, без освіти гнійного секрету, накладають зігрівальні компреси на область біля вуха. Таке лікування заборонено, коли виділяється гній. При цілісної барабанної перетинки показані вушні краплі з знеболюючим ефектом, а після того, як вона прорвала - препарати з антибіотичну дію. Показані судинозвужувальні назальні спреї. Якщо гострий отит середнього вуха викликаний ринітом або фарингіт , Паралельно проводять їх лікування.

Як правило, перші 2-3 дня антибактеріальна терапія не проводиться, лише після закінчення цього терміну приймається рішення про її застосування. Але деякі стану вимагають обов'язкового призначення антибіотиків, а саме:

• Важка форма недуги;
• важкі супутні захворювання;
• імунодефіцит.

Якщо барабанна перетинка НЕ ​​прорвала і всередині є гній, вдаються до хірургічного втручання - проколювання перетинки. Це не тільки усуне біль, але і полегшить процес потрапляння ліків всередину. Також вдаються до продування слухової труби.

хронічний

Якщо виникло загострення, проводять консервативну терапію. Вона включає промивання вуха у лікаря, використання антибіотиків у вигляді вушних крапель.
Основне лікування - хірургічне. Якщо барабанна перетинка має дефект, його закривають хрящем з козелка.

Шунтування перетинки (приміщення трубки) проводять у разі хронічного ексудативного отиту середнього вуха. Через шунт, який хворий має дещо місяців, виводиться назовні вміст барабанної порожнини, вводять лікарські препарати.

При адгезивной формі проводять висічення рубців, заміна перетинки штучним матеріалом, який також може бути вирощений з хряща хворого.

прогноз

Отит середнього вуха - недуга досить серйозний, при ненаданні своєчасної медичної допомоги можлива смерть хворого. До ускладнень, які його супроводжують, відносять:

• Мастоидит - поразка соскоподібного відростка, що локалізується в скроневій частині;
• менінгіт , Енцефаліт;
• запалення лицевого нерва, яке призводить до порушення симетрії і рухливості м'язи обличчя;
• отогенний сепсис - зараження через кров інших органів;
• утворенню тромбів в оболонках мозку;
• холестеатома - новоутворення, вростає в барабанну порожнину через її пошкодження і руйнівно діє на прилеглі тканини, в тому числі на кістку;
• туговухість аж до повної глухоти.

методи профілактики

Чи може доросла людина уникнути отиту? Дати повну гарантію від хвороби не зможе ніхто. Але ось знизити ризики можна завжди. До превентивним заходам, які дозволять цього досягти, відносять:

• Своєчасне звернення за лікарською допомогою і дотримання всіх без винятку рекомендацій доктора;
• лікування хронічних недуг, особливо ЛОР-органів;
• виправлення носового дихання;
• корекція станів, пов'язаних зі зниженням захисних сил організму - цукровий діабет, СНІД і ін .;

• загартовування, що дозволяє зміцнити організм і його опірність вірусам, інфекцій;
• правильне харчування і ведення здорового способу життя.

При перших симптомах отиту (запалення) середнього вуха важливо відразу звернутися до лікаря - отоларинголога або терапевта. Не можна займатися самолікуванням, використовувати самостійно краплі, гріти хворе вухо. Мова йде не тільки про втрату важливого для нормальної життєдіяльності людини почуття - слуху, але і про серйозну небезпеку для життя.