- зовнішній отит
- середній отит
- Гострий гнійний середній отит
- Хронічний середній отит
- ускладнення отиту
- Особливості перебігу отиту у дітей до року
- Лікування отиту у дітей
- Що можна зробити в домашніх умовах?
- Закапування крапель в вухо
- Компреси на вухо
- Інші способи прогрівання вуха
- Забезпечення вільного носового дихання
- туалет вуха
- Антибіотики при отиті
- Догляд за дитиною при отиті
- профілактика отиту
- До якого лікаря звернутися
Отит (запалення вуха) - досить часте захворювання у дітей, особливо в ранньому віці. Оскільки основний симптом цієї недуги - болісна біль у вусі, батькам важливо знати, як полегшити страждання дитини. Все отити ділять на зовнішні, середні і внутрішні (але внутрішній отит називають частіше лабіринтиту). При появі у дитини таких симптомів, як сильний біль у вусі, виділень з вуха і подібних, слід негайно звернутися до лікаря отоларинголога (ЛОРа) за призначенням лікування, самолікування може бути небезпечно!
зовнішній отит
Симптомами зовнішнього отиту є набряк, почервоніння слухового проходу, поява з нього виділень.
Зовнішній отит розвивається при попаданні інфекції в шкіру слухового проходу, наприклад, при постійному контакті з водою під час плавання. Він може виникнути при виконанні гігієнічної процедури (чищення вух). З'являються набряк і почервоніння шкіри в зовнішньому слуховому проході. У деяких випадках може з'явитися виділення з слухового проходу.
Поразка зовнішнього вуха може відбуватися при бешихове запалення, коли стрептокок проникає через мікротріщини шкіри. Раптово підвищується температура до високих цифр, це супроводжується ознобом, малюк відмовляється від їжі. Крім почервоніння і набряку, на шкірі вушної раковини і в зовнішньому слуховому проході можуть з'явитися пухирі.
Зовнішній отит може розвинутися і при фурункули або запаленні волосяного фолікула в разі зниженої опірності організму дитини. При зовнішньому огляді фурункул непомітний. Він викликає біль у вусі, що посилюється при жуванні, при дотику до козелку (виступу над мочкою вуха). привушні лімфовузли збільшуються . Через декілька днів фурункул дозріває, і гнійник розкривається, тоді біль зменшується. Своєчасний початок лікування зовнішнього отиту призводить до сприятливого результату захворювання.
середній отит
За характером перебігу середній отит може бути гострим і хронічним. Розрізняють серозний і гнійний гострий середній отит.
Причин виникнення середнього отиту кілька:
- запальний процес в носоглотці: інфекція в вухо проникає через широку і горизонтально розташовану у дітей слухову трубу (євстахієву трубу), яка з'єднує носоглотку з вухом; порушується відтік рідини із середнього вуха через запалену слухову трубу, рідина накопичується в середньому вусі і інфікується;
- порушення температурного режиму (переохолодження чи перегрівання дитини);
- неправильне годування малюка (в положенні лежачи на спині): грудне молоко або суміш можуть потрапляти в середнє вухо з носоглотки;
- наявність аденоїдів ;
- слабкість імунної системи дитини , Особливо при штучному вигодовуванні.
Початок захворювання гострий, раптове, частіше вночі. Маленька дитина прокидається від вираженого болю у вусі і пронизливо кричить, плаче, не перестаючи. Температура може досягати 40 ˚, іноді з'являється блювота і послаблення стільця . Малюк крутить голівкою, може терти або прикривати долонькою хворе вухо, не даючи до нього доторкнутися.
Коли дитина спить, можна спробувати злегка натиснути на козелок. Якщо дитина відсуває головку, морщиться або заплаче, то це підтверджує запалення вуха, і слід негайно звернутися до лікаря.
Спроби батьків самостійного лікування дитини можуть привести до ускладнень: поширенню інфекції на воздухоносную пазуху в завушній області. Терміни появи цього ускладнення (мастоідіта) різні, незабаром після початку захворювання або через якийсь час.
При серозному, або катаральному отиті рідина накопичується в середньому вусі, що приводить до зниження слуху. Основним проявом катарального отиту є виражена біль, через яку дитина не спить, смикає рукою вушко. Якщо процес однобічний, то малюк намагається прийняти вимушене положення: лежачи на боці ураження.
Біль посилюється при ковтанні, тому дитина відмовляється від їжі. Під час огляду лікар бачить почервоніння і випинання барабанної перетинки. При своєчасному лікуванні таке запалення проходить через кілька днів.
Гострий гнійний середній отит
Якщо при гострому середньому отиті з'являються виділення з вуха, це ознака того, що порвалася барабанна перетинка. Болі при цьому, як правило, стають менш інтенсивними.
Гострий катаральний отит може швидко (навіть протягом першої доби) перейти в гнійний. З'являються гнійні виділення з вуха, що свідчать про те, що прорвалася барабанна перетинка, і гній випливає у вушний канал. Біль у вусі при цьому зменшується.
Поява з вуха гнійних виділень - показання для термінової медичної допомоги. Слід закласти в вушко дитині скачаний з бинта гніт (турунду), надіти шапочку і йти до лікаря.
У деяких випадках лікар сам робить прокол (парацентез, або пункцію) барабанної перетинки, щоб забезпечити відтік гною через отвір проколу. Загоєння на місці пункції відбувається потім протягом 10 днів. У цей час проводиться ретельний догляд за вушком маленького пацієнта.
Хронічний середній отит
Перехід отиту в хронічну форму найчастіше відзначається при зниженій опірності організму в результаті наявності супутньої патології ( рахіт , часті простудні захворювання , цукровий діабет , Викривлення перегородки носа, аденоїди та ін.).
Основні симптоми хронічного середнього отиту:
- тривалий незарастанія отвори на барабанній перетинці;
- виділення гною з вуха, що повторюється періодично;
- зниження слуху (інтенсивність якого наростає при тривалому процесі);
- хвилеподібний перебіг захворювання.
ускладнення отиту
При несвоєчасно розпочатому лікуванні або блискавичному перебігу процесу можуть розвиватися серйозні ускладнення:
- парез лицьового нерва;
- туговухість;
- мастоидит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки);
- менінгіт (Запалення мозкових оболонок);
- ураження вестибулярного апарату (органу, що реагує на зміну положення тіла і голови в просторі).
Особливості перебігу отиту у дітей до року
Гострі респіраторні захворювання у дітей до року часто можуть ускладнюватися отитом. Оскільки малюк не може пояснити, що у нього болить, мама повинна уважно спостерігати за хворою дитиною, щоб не пропустити початок отиту.
Найчастіше основною ознакою запалення вуха у маленьких дітей стає різке занепокоєння, зовні мовби й необґрунтоване. Немовля стає примхливим, часто громко плачет. Плач посилюється при випадковому дотику до вуха. Сон стає неспокійним: серед ночі малюк може прокинутися з криком.
Погіршується і апетит: під час годування дитина, зробивши 2-3 ковтки, раптом кидає груди матері або пляшечку з сумішшю і «закочується» плачем. А пов'язано це з тим, що під час годування і ковтанні біль у вусі посилюється.
Іноді у дітей до року при отиті відзначаються блювота і пронос; можливі судоми .
Особливості лікування отиту у дітей до року полягають в тому, що вушні краплі не призначаються, а в ніс закопується тільки 0,01% Називин.
В іншому лікування проводиться так само, як і у старших дітей (див. Нижче).
Лікування отиту у дітей
В силу вікових особливостей будови порожнини носа і вуха нежить у немовлят часто ускладнюється гострим отитом.
Звернення до лікаря-отоларинголога обов'язково в будь-якому випадку виникнення у дитини болів у вусі. Якщо ж з вуха з'явилися виділення (особливо - гнійні), звертатися за медичною допомогою слід негайно.
Лікування отиту проводиться амбулаторно. Госпіталізація показана тільки в разі важкого перебігу захворювання.
Що можна зробити в домашніх умовах?
Не слід ні в якому разі займатися самолікуванням. Перед відвідуванням лікаря можна лише самостійно дати дитині жарознижуючий засіб у віковому дозуванні (Парацетамол, Нурофен; старшим дітям - німесулід та ін.). Ці препарати зменшать і біль у вусі.
Слід також очистити для вільного дихання носові ходи (дати дитині обережно висякатися, а у молодших дітей - відсмоктати слиз з носа спринцовкой).
Вушні краплі до огляду лікаря закопувати небезпечно, так як в разі вже настав прориву барабанної перетинки краплі можуть потрапити в порожнину середнього вуха і пошкодити слуховий нерв або слухові кісточки, що призведе до приглухуватості. Краще замість прямого закапування крапель використовувати турунду з бинта: вставити її обережно в зовнішній слуховий прохід, і капнути на бинт 3-4 краплі теплого (підігрітого) 3% борного спирту.
Після огляду дитини лікарем потрібно виконувати вдома всі лікарські призначення:
- закопувати в вухо спеціальні краплі;
- при необхідності давати таблетки антибіотиків;
- робити компреси на хворе вухо;
- прогрівати вухо синьою лампою або мішечком з нагрітою сіллю;
- очищати ніс дитини для вільного дихання;
- забезпечити правильний догляд за дитиною.
Закапування крапель в вухо
Лікар після огляду призначить дитині краплі в вухо, які надають і знеболююче, і протизапальну дію (наприклад, Отіпакс або отинум). Закапувати ці краплі потрібно в підігрітому вигляді, інакше холодна рідина посилить біль у вусі.
Можна нагріти спочатку піпетку в гарячій воді, а потім вже набирати в неї краплі. Якщо флакон з краплями має піпетку-дозатор, то потрібно перевернути флакон, закрити ковпачок і підігріти в гарячій воді тільки ту частину розчину ліки, яка надійшла в піпетку. Потім ковпачок зняти і закапати ліки в вухо або на марлеву турунду, вставлену в вухо.
Якщо лікар дозволив пряме закопування ліки в вуха, то попередньо потрібно зігріти пляшечку в руці, вкласти дитину на спину і повернути його голову набік. Злегка відтягнувши вушну раковину вгору і назад, закапати 3-4 краплі у вушний канал (слуховий прохід). Бажано, щоб дитина полежав кілька хвилин в такому положенні. Якщо цього не вдалося досягти, то треба закласти у вухо шматочок вати.
Компреси на вухо
При гострому катаральному отиті лікар може призначити горілчаний або напівспиртовий компрес (при виділенні гною з вуха будь-які компреси протипоказані!).
Правила накладання компресу:
- взяти марлеву серветку в 4 шари, розмір якої на 2 см виходить за вушну раковину, зробити посередині розріз;
- змочити серветку в напівспиртовим розчині (спирт, наполовину розведений водою) або в горілці, злегка віджати, накласти на вушну область (вушну раковину просунути в розріз на серветці);
- поверх серветки накласти компресним папером (її розмір повинен бути більше розміру серветки);
- зверху накласти шар вати, розмір якого більше розміру паперу;
- закріпити компрес хусткою;
- тримати компрес 3-4 години.
Інші способи прогрівання вуха
Можна проводити прогрівання хворого вуха дитині з катаральним отитом за допомогою рефлектора з синьою лампою. Сеанс такого прогрівання триває 10-15 хвилин і проводиться 2-3 рази на день.
Ефективне прогрівання забезпечується і мішечком з сіллю, попередньо нагрітій на сковороді. Мішечок повинен приємно гріти, але не обпалювати, тому температуру його потрібно оцінити рукою, перш ніж прикладати до вуха дитини. Біля вуха мішечок з сіллю тримають також 10-15 хвилин.
Залежно від стадії хвороби отоларинголог може призначити додаткові фізіотерапевтичні методи лікування: УФО (ультрафіолетове опромінення), електролікування (УВЧ), лазерні випромінювання.
Забезпечення вільного носового дихання
Важливим моментом лікування отиту є забезпечення дитині вільного дихання через ніс. Можна звільняти носові ходи малюка за допомогою ватних джгутиків, змочуючи їх дитячим маслом. Можна використовувати для відсмоктування слизу з носових ходів маленьку спринцівку, але робити це дуже обережно.
При різкому відсмоктуванні створюється негативний тиск в порожнині носа, і це може привести до крововиливу в порожнині середнього вуха і відшарування слизової. Дітей старшого віку слід навчити правильно висмарківать виділення з носа: сякатися не можна в обидві ніздрі одночасно, а тільки по черзі. За призначенням лікаря використовуються судинозвужувальні краплі в ніс, які забезпечать не тільки вільне дихання через ніс, а й прохідність слухової труби.
туалет вуха
При гнійному отиті важливо регулярно проводити туалет вуха. Цю процедуру проводить лікар або досвідчена медсестра; батькам самостійно намагатися очистити вухо дитини строго заборонено.
Лікар видаляє гній з вушної раковини і з слухового проходу за допомогою зонда з накрученою на нього ватою. При цьому він відтягує вухо дитини вниз і назад.
Після видалення гною проводиться обробка вуха дезінфікуючими засобами (перекис водню 3% розчин), а потім закопування розчину антибіотика, диоксидина, Софрадекс і ін.
Антибіотики при отиті
Антибіотики призначають дітям при гнійному отиті (всередину або у вигляді ін'єкцій). Вибір антибактеріального препарату здійснює лікар, виходячи з чутливості виділеного збудника.
Батьки повинні дотримуватися призначену дозування і тривалість курсу лікування (не менш 5-7 днів), щоб не допустити ускладнення захворювання і запобігти переходу отиту в хронічну форму.
Догляд за дитиною при отиті
Під час хвороби не рекомендується купати малюка, можна лише проводити обтирання водою. Прогулянки дозволені після нормалізації температури і зникнення болю у вусі. На час прогулянки дитині слід надягати шапочку.
При катаральному отиті лікування триває в середньому тиждень, а при гнійному - більше 2 тижнів.
профілактика отиту
Правильне харчування, грудне вигодовування, хороший догляд за дитиною і регулярне спостереження лікаря: ось основні умови підтримки загального стану здоров'я дитини.
При простудних захворюваннях слід дитини годувати тільки у вертикальному положенні. Головний кінець ліжечка малюка в цей період повинен бути піднесеним, для чого підкладають під матрац подушку.
До якого лікаря звернутися
При болю в вусі потрібно негайно звернутися до ЛОР-лікаря. При повторюваних епізодах хвороби дитини необхідно показати імунолога, ендокринолога. Обов'язково слід проконсультуватися з педіатром про особливості догляду, годування, купання малюка.
