Пахова грижа у чоловіків: фото, симптоми і лікування без операції

1. Що це таке?
2. Причини виникнення
3. Класифікація
4. симптоми
5. обмеження грижі
6. Як виглядає пахова грижа: фото
7. діагностика
8. Лікування пахової грижі у чоловіків
9. Лапароскопічна операція при паховій грижі
10. Ускладнення після операції
11. Дієта після видаленням грижі
12. Які є варіанти лікування пахової грижі без операції?
13. профілактика
14. прогноз

Пахова грижа у чоловіків - це захворювання, при якому стінки черевної порожнини слабшають і не можуть утримувати внутрішні органи на своїх місцях. При цьому пахово-мошоночная грижа з'являється через ослаблення пахових м'язів. В результаті видно випинання органу під шкіру. Зустрічається грижа досить часто, особливо у чоловіків похилого віку.

Основним фактором її виникнення є серйозні і регулярні навантаження на черевну порожнину. Щоб вчасно розпізнати хворобу і запобігти розвитку ускладнень, потрібно знати її симптоми. А для наочності, можна подивитися, що таке пахова грижа у чоловіків фото. Вони допоможуть уявити загальну картину захворювання.

Що це таке?

Пахова грижа (ПГ) - це захворювання, при якому утворюється випинання органів черевної порожнини під шкіру через природні отвори в пахвинній ділянці живота. Це всього лише один з різновидів гриж, але по частоті вона займає лідируюче місце у осіб середнього і старшого віку.

Причини виникнення

Пахова грижа може виникнути з різних причин. Виділяють наступні фактори, які можуть посприяти появі цієї недуги у чоловіків:

1. Частий (хронічний) кашель , Який буде надавати сильне навантаження і тиск на ослаблені зони живота, що в свою чергу, може дати поштовх до утворення пахової грижі.
2. Спадкова схильність людини до пахової грижі виявляється в анатомічної слабкості м'язової тканини черевної порожнини.
3. Деякі хвороби кишкової системи здатні збільшити внутрішньочеревний тиск, особливо тоді, коли вони викликають у хворої людини постійні запори.
4. Надмірні фізичні навантаження, які роблять сильний тиск на черевну порожнину (і підвищують саме внутрішньочеревний тиск). Особливо небезпечним вважається підйом вантажів, утримування чого-небудь у висячому положенні, а також перенесення важких речей перед собою.
5. Раніше перенесені травми зони паху, які викликали різке ослаблення зв'язок і м'язів.
6. Різка втрата ваги призводить до того, що в очеревині людини утворюються порожні обсяги, які можуть осісти назовні черевної порожнини.
7. Зайва вага здатний давати надмірне навантаження на внутрішні органи, що підвищує схильність людини до пахової грижі.

Як можна зрозуміти з вищеописаного, посприяти розвитку пахової грижі у чоловіків можуть кілька чинників, проте найпоширенішою причиною даного захворювання є саме підйом вантажів. Він найбільш швидко здатний привести до гострого стану людини, при якому йому буде вимагатися негайне лікування.

Класифікація

Залежно від походження грижового мішка грижі бувають:

• Прибулі - виникають переважно у дорослих, які відчувають сильні фізичні навантаження. Вони бувають і прямі, і косі.
• Вроджені - виникають, коли не відбувається зарощування вагінального відростка очеревини, при опущенні яєчок в мошонку ще до народження. Вони бувають тільки косими.

За анатомічної класифікації, грижі бувають наступних видів:

• Пряма ПГ вона завжди придбана, ніколи не проходить у складі сім'яного канатика і не опускається в мошонку, саме цими ознаками вона відрізняється від косою пахової грижі. Дана грижа дуже рідко ущемляється. Розміри зазвичай не дуже великі, в середньому 5-10 см;
• Коса ПГ - характеризується проходженням грижового мішка в складі сім'яного канатика з наступною появою випинання під шкірою пахової області, а в запущеному випадку і в мошонці. Має тенденцію до утисків. Розміри варіюють від 4-5 см до гігантських - 30-40 см;
• Надпузирная ПГ - виникає при слабкості анатомічних структур, розташованих відразу над лобкової кісткою. Випинання зазвичай не дуже великих розмірів;
• Змінна ПГ вже від назви можна припустити, що цей вид грижі характеризується неповним попаданням органу в грижової мішок, а тільки однієї з його стінок. Часто в грижовому мішку виявляється тільки частина сечового міхура, сліпої кишки. Саме тому, при даному виді грижі, виникає якісь складності при ушивання грижового мішка під час операції;
• Комбінована ПГ - при цьому виді гриж у пацієнта одночасно зустрічаються пряма і коса пахові грижі, дуже рідко до них приєднується надпузирная грижа.

Ще одна важлива клінічна класифікація, від якої залежить вибір лікування:

• Невправімая ПГ - виникає при тривалому наявності грижі, коли грижової мішок з'єднаний спайками з підшкірної жирової клітковиною. При цьому грижу вправити в черевну порожнину не вдається, проте вміст її не напружене і може злегка зменшуватися або збільшуватися;
• Вправима ПГ - характеризується самостійним або за допомогою рук вправлением вмісту грижі в черевну порожнину. Зазвичай це грижі невеликих розмірів і на початковій стадії розвитку, коли ще не утворилися спайки між тканинами;
• Вражена ПГ - при обмеженні неможливо навіть з зовнішньою допомогою вправити вміст грижі в черевну порожнину. При цьому грижового мішок напружений, болючий.

Визначити, чи є пахова грижа защемленої чи ні, можна виконавши просту задачу - притримуючи рукою грижу, необхідно покашляти кілька разів. Якщо при цьому грижовоговипинання збільшується і зменшується - то грижа вправимая. В іншому випадку, якщо при покашлюванні випинання не змінює своїх розмірів і продовжує хворіти - швидше за все, що грижа защемлена!

симптоми

У чоловіків симптоми придбаної пахової грижі (див. Фото) наступні:

1. Освіту можна виправити простим натисканням, при цьому чутно характерне бурчання.
2. У положенні лежачи випинання зазвичай або вирівнюється, або сильно зменшуватися в розмірі, і навпаки, в вертикальному положенні збільшується і з'являється знову.
3. У вправленном стані грижі, можна легко промацати через шкіру розширене пахові кільця.
4. При опусканні грижового мішка в мошонку, відповідна половина мошонки збільшується в розмірах.
5. При сильному кашлі, напруженні, чханні грижа збільшується в розмірах, напружується, якщо прикласти до неї руку-це легко відчути.

При невеликих розмірах пахової грижі більше немає ніяких симптомів, що турбують хворого. Але при значному збільшенні випинання можуть з'явитися такі нездужання:

1. Болі в попереку, внизу живота - це відбувається через здавлювання інших органів і кишечника.
2. Ниючі, тривалі болі в області грижового освіти.
3. Інші ознаки порушення травлення, такі як здуття живота, гучне бурчання.
4. Запори, це теж обумовлено здавленням кишкових петель в грижовому мішку.
5. У рідкісних випадках, при попаданні частини сечового міхура в грижове освіту, можуть виникнути проблеми з сечовипусканням.

Симптоматика пахової грижі досить очевидна при візуальному огляді, освіта має плотноеластіческую консистенцію і легко прощупується самостійно. Воно може бути округлим, а якщо грижової мішечок опускається в мошонку, то випинання має витягнуту форму. Як правило, при генетичної схильності, схильності організму до появи грижі- після підняття важких предметів і інтенсивного фізичного навантаження може виникнути грижовоговипинання.

обмеження грижі

Обмеження пахової грижі супроводжується такими ознаками:

• слабкість, тахікардія ;
• нудота блювота;
• здуття, відсутність стільця;
• негативна реакція на кашльовий поштовх, при покашлюванні, впершись палець в пахові кільця, зазвичай відчуваються поштовхи, якщо грижа ущемлена - поштовх не передається;
• грижа перестає вправлятися;
• грижової мішок сильно напружений;
• різка, гострий біль в області грижі і в животі.

Вражена пахова грижа - це дуже небезпечне ускладнення, тому медична допомога повинна бути надана в найкоротші терміни. Проведення операції потрібно виконати максимально оперативно, оскільки можуть розвинутися такі серйозні ускладнення, як:

1. Некроз - омертвіння частин петель кишки або сальника, які потрапили у грижової мішок.
2. Перитоніт - при тривалому обмеженні грижі паху розвивається запалення черевної порожнини.

При цьому невправімие і великі грижі навіть без ускладнень заподіюють дискомфорт хворим: обмежують їх активність і супроводжуються неприємними симптомами.

Як виглядає пахова грижа: фото

На фото нижче показано, як виявляється захворювання у чоловіків.

діагностика

Запідозрити наявність пахової грижі практично завжди можливо вже при клінічному огляді. При цьому визначаються її розміри, локалізація, проводиться оцінка ступеня вправляемості.

Для визначення виду структур, задіяних в складі грижового освіти, проводиться ультразвукове обстеження органів малого таза, черевної порожнини, мошонки. Іноді потрібне проведення додаткового обстеження: ирригоскопии, цистоскопії і т. П.

Лікування пахової грижі у чоловіків

Єдиний метод лікування пахової грижі у чоловіків - хірургічне втручання. В ході операції лікар січуть грижової мішок і виробляє пластику грижових воріт, що перешкоджає в подальшому виникнення рецидивів захворювання. Пластика грижових воріт може виконуватися або за допомогою апоневроза (натяжна методика), або за допомогою особливого сітчастого протеза (ненатяжной методика).

Видалення пахової грижі у чоловіків в більшості випадків виконують з подальшим застосуванням поліпропіленової сітки. Її встановлюють в грижові ворота і фіксують. Надалі через її осередки проростають волокна сполучної тканини і утворюють надійну перепону для органів черевної порожнини на шляху в паховий канал. При використанні цієї методики значно скорочується вірогідність повторного виникнення захворювання.

Операції при пахової грижі у чоловіків можуть виконуватися як традиційним відкритим способом з розрізом шкірних покривів, так і лапароскопически - через невеликий прокол.

Лапароскопічна операція при паховій грижі

Лапароскопічна техніка дозволяє проникати в черевну порожнину пацієнта спеціальними маніпуляторами через невеликі проколи на передній черевній стінці. Перевагою операції є те, що після нього не залишається шрамів, та й під час виконання наносяться невеликі пошкодження тканин.

1. На початковому етапі пацієнту проводиться знеболення. Втручання виконується під загальною анестезією (наркоз).
2. У черевну порожнину нагнітається вуглекислий газ, завдяки чому передня черевна стінка піднімається на зразок купола, і створюються умови для роботи хірургів.
3. Грижової мішок зі своїм спорядженням повертається назад в черевну порожнину.
4. Зсередини до черевній стінці підшивається сітка. В результаті цього вона більш ефективно утримує органи черевної порожнини і не дає їм виходити за її межі. Поступово вона приростає і надійно фіксується на своєму місці.

Завдяки ряду переваг, лапароскопічні методи лікування гриж поступово набирають популярність. Однак, якщо випинання має великі розміри, то хірурги вважають за краще працювати традиційними способами, оскільки так виконувати втручання технічно простіше. Тому необхідно якомога раніше звертатися до медиків за допомогою і отримувати лікування найбільш сучасними методами.

Скільки потрібно бути в стаціонарі? Зазвичай після лапароскопії чоловік може їхати додому вже через 1 добу після проведення операції, якщо не виникло ніяких ускладнень.

Ускладнення після операції

Найбільш частими наслідками після операції є:

1. Розбіжність швів.
2. Гематоми. Щоб їх не було, відразу після хірургічного втручання накладається лід.
3. Інфікування і нагноєння рани. Щоб уникнути цього, призначається курс антибіотиків.
4. водянка яєчок . Розвивається через пошкодження оболонок яєчка. Симптомом цього ускладнення служить збільшення мошонки з однієї або обох сторін. Лікується тільки оперативним шляхом.
5. Пошкодження сім'яного канатика. Відбувається з вини лікаря і пов'язане з особливостями будови пахового каналу. Насіннєвий канатик проходить поблизу грижового мішка, тому при недостатній кваліфікації лікаря може бути пошкоджений. Це ускладнення загрожує безпліддям.
6. Пошкодження стегнового суглоба. Виникає в разі грубого накладення швів.
7. Рецидив. Повторна поява грижі найчастіше виникає через недотримання пацієнтом режиму.
8. Пошкодження кровоносних судин. Теж досить грізне ускладнення, так як призводить до атрофії яєчка.

Навіть вважається легкої і безпечної операція з видалення пахової грижі у чоловіків може супроводжуватися ускладненнями. Найчастіше вони виникають з вини самого пацієнта, з огляду на порушення обмежень в реабілітаційний період. Іноді ускладнення виникають з вини хірурга, або виникають в результаті індивідуальних особливостей організму.

Дієта після видаленням грижі

Правильний раціон прискорить реабілітацію. Перші кілька днів краще їсти тільки рідку і протерту їжу маленькими порціями. На 4-5 день можна перейти до звичайного харчування.

Потрібно вживати якомога більше продуктів, багатих білками і клітковиною. У раціоні повинні бути:

• нежирне варене м'ясо (курка, яловичина);
• сезонні овочі (сирі або приготовані на пару);
• молочні продукти, особливо сир;
• фрукти і ягоди;
• різні каші (гречка, пшоно, вівсяна, перлова);
• Риба та морепродукти;
• горіхи і сухофрукти.

Краще виключити з раціону алкоголь і каву, а також куріння.

Які є варіанти лікування пахової грижі без операції?

Беручи до уваги патогенез захворювання, вважається, що при пахових грижах лікування без операції неможливо. Слід мати на увазі, що бандаж теж не лікує, а лише сприяє тому, що вправляється пахова грижа у чоловіків утримується в черевній порожнині.

На думку деяких лікарів, лікування пахової грижі у чоловіків фізичними вправами терапевтичного ефекту не має. Однак багато фахівців радять за допомогою вправ підвищувати силу м'язів черевної стінки, але тільки лежачи на спині або сидячи.

Наприклад, виконуються такі вправи, як:

• дихання животом з вантажем (1-2 кг) на черевній стінці;
• підняття прямих ніг на 30 ° по відношенню до горизонтального положення тіла;
• підняття плечового пояса і лопаток з горизонтального положення (з заведеними на голову руками);
• стискання розміщеного між колінами м'яча (в положенні лежачи на спині, із зігнутими в колінах ногами) і ін.

Найбільш підходящі при пахових грижах асани вправи йоги: уддіяна, паванмуктасана, сарвангасана і т.д. Асану уддіяна потрібно виконувати сидячи: з силою видихнути повітря, «вичавивши» його з легких, максимально втягнувши живіт, затримати на три секунди, а потім зробити глибокий вдих через ніс. Повторити 5-6 разів.

профілактика

Запобігти недузі можна, уникаючи надмірної фізичної активності, підняття важких предметів. Важливо подбати про стабільну роботу шлунково-кишкового тракту, тому що запори провокують грижі. Потрібно скинути зайву вагу і займатися лікувальною фізкультурою. Слід зміцнювати черевну стінку, виконуючи вправи на прес, «велосипед». Лікувальної гімнастики треба приділяти не менше 20-30 хвилин в день.

Треба відзначити важливість дотримання грамотного режиму харчування. Є треба часто, але потроху, і ніякого алкоголю. Замість жирної і гострої їжі, борошняних та кондитерських виробів потрібно харчуватися овочами, рибою та м'ясом, вареними або приготованими на пару.

прогноз

Видалення пахової грижі у чоловіків, за умови виконання операції в плановому порядку, призводить до повного одужання пацієнта, відновленню його працездатності в короткі терміни. Розвиток обмеження пахової грижі і ускладнень погіршують прогноз.