Пахова грижа - найпоширеніший варіант абдомінальних гриж. За статистикою з усіх гриж живота пахові складають до 80%. І страждають ними переважно чоловіки. Це пояснюється особливостями їх анатомії. У чоловіків більш короткий і широкий паховийканал і його стінки менше укріплені сухожильних і м'язовими шарами. Крім того, чоловіки частіше за жінок відчувають важкі фізичні навантаження.
Пахова грижа являє собою випинання очеревини в просвіт пахового каналу або через канал під шкіру в паховій і пахово-мошоночной області. Рідше, в якості вмісту грижі, виступають інші внутрішні органи (петлі кишечника, стінка сечового міхура).
Мал. 1 - Прояв пахової грижі у чоловіків.
Розрізняють декілька різновидів пахових гриж: вроджені та набуті, прямі і косі, ковзаючі і комбіновані. Але всі вони мають загальні симптоми.
Симптоми пахової грижі
Не завжди випинання очеревини можна визначити візуально. Починається грижа ніяк себе не виявляє: відсутні зовнішні ознаки захворювання, хворого ніщо не турбує. Виявити ослаблення стінок пахового кільця може тільки лікар-хірург, проводячи цілеспрямоване обстеження пацієнта.
При формується пахової грижі хворих починають турбувати перші симптоми: під час фізичного навантаження, потугах при дефекації, при кашлі або чханні з'являються освіти в пахово-мошоночной області. Після припинення провокуючого дії, випинання зникає.
При виході очеревини через паховий канал під шкіру пахово-мошоночной області відзначаються характерні симптоми:
- З'являються об'ємні утворення в місці грижового випинання. Розміри його можуть бути різними - від волоського горіха до курячого яйця. Грижовоговипинання може виникати періодично і легко вправлятися всередину - мимовільно або пацієнтом (вправимая грижа), а може бути присутнім постійно (невправимая грижа).
- Хворий починає скаржитися на періодичні болі в області грижі, які посилюються при фізичному навантаженні і можуть віддавати в мошонку, крижі, поперек, нижні відділи живота. Згодом болю стають хронічними і досить сильними.
- Відчуття дискомфорту при ходьбі.
Можливі й інші проблеми: розлади стільця, болі в животі, нудота, здуття живота, різі під час сечовипускання, зниження апетиту.
Всі ці симптоми відзначаються при неущемленной пахової грижі.
Вражена пахова грижа
У разі розвитку утиску, коли очеревина як би «затискається» в стінках пахового каналу, виникає картина «гострого живота»:
- раптово з'являється сильний біль в області грижі і в нижніх відділах живота;
- біль супроводжується нестримною і не приносить полегшення блювотою;
- раніше вправимі грижі стають невправимими;
- нерідко відзначається затримка стільця і здуття живота через скупчення газів;
- може підвищуватися температура тіла.
Розвивається перитоніт, і стан хворого швидко погіршується. Біль стає нестерпним і болісної, супроводжується блювотою, падінням артеріального тиску і втратою свідомості.
діагностика
Діагностика сформувалася пахової грижі проводиться на підставі пропонованих скарг при огляді пацієнта. Крім того, проводяться дослідження, які дозволяють виключити інші захворювання пахово-мошоночной області: водянку яєчка , стегнову грижу , Лімфаденіт, абсцес, пухлина.
Що починається грижу діагностувати набагато складніше. Пацієнти не пред'являють ніяких скарг, і при поверхневому огляді зміни в пахово-мошоночной області не виявляються. У цьому випадку проводиться пальпація: лікар промацує пальцем зовнішнє пахові кільця, в той час як хворий напружує черевний прес. При цьому хірург відчуває толчкообразное випинання грижі. Виявлене таким чином ослаблення стінок пахового кільця є основною ознакою починається пахової грижі.
Для уточнення характеру грижового вмісту потрібне проведення УЗД.
Чим небезпечна пахова грижа?
Пахова грижа небезпечна виникненням ускладнень. Найбільш грізним з них є обмеження - гострий стан, яке може привести до загибелі пацієнта. Крім того, при паховій грижі можливо запалення грижового вмісту і сусідніх органів, а також розвиток копростазу (гострої затримки стільця). А невправімие і великі грижі навіть без ускладнень заподіюють дискомфорт хворим: обмежують їх активність і супроводжуються неприємними симптомами.
Чим небезпечна пахова грижа?