Патологія випинання внутрішніх органів у дитини в паховій області є видиме опущення органів черевної порожнини під шкіру.
Поширеними причинами пахової грижі у дитини є слабкі м'язи очеревини, родові травми, спадкова схильність, перенапруження і зайвий тиск в області органом малого таза і очеревини.
Виявляється недуга майже завжди безболісно, неозброєним оком помітно патологічне випинання, здатне збільшуватися в розмірах при фізичної активності і зникати в стані спокою.
Якщо грижа тривалий час не проходить самостійно і у пацієнта спостерігається її збільшення, можливий розвиток ускладнень: обмеження пахової грижі, запалення внутрішніх органів.
Захворювання вимагає комплексної діагностики для визначення ступеня складності патології і ймовірності її самолікування. Найчастіше вдаються до оперативного методу лікування пахової грижі у дітей.
Причини патології у дитини
Пахова грижа у дитини розвивається у віці до двох років, частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток (приблизно в 3 випадках захворюваності з 5). Пояснюється дана особливість розвитком статевих органів. В процесі дозрівання яєчка мігрують в мошонку з черевної порожнини, що може спричинити розвиток грижі.
Вроджена патологія, як правило, обумовлюється порушенням заращения вагінального відростка, за яким доставляються клітини для будівництва статевих органів. Вагінальний відросток в такому випадку стає грижовим мішком, який створює схильність до захворювання на цю недугу.
Зовнішнє кільце пахового каналу виступає в якості грижових воріт, через які в мішок потрапляють кишки, великий сальник, маткові труби, яєчники.
11,5% випадку пахової грижі у дитини мають спадкову природу. Один або обидва батьки раніше перенесли схожий недуга. Пояснюється це будовою черевної стінки, що не може собі з тиском, при формуванні внутрішніх органів.
Формування випинання внутрішніх органів в пазової зоні зустрічається у підлітків і дорослих людей, що займаються важкою фізичною працею, при цьому мають нерозвинені або ослаблені м'язи спини і живота. Супроводжуватися воно може опущення органів малого таза і черевної області, запаленням, утиском.
види
Хірурги розрізняють вроджені та набуті пахові грижі, що розвиваються в ранньому віці у дітей (хлопчиків). Про причини різні видів випинання ми говорили вище.
Зустрічаються в лікарняній практиці такі види вродженої патології:
- косі, що опускаються через пахові внутрішнє кільце;
- прямі, що виходять крізь дефект в черевної стінки зовнішнього кільця;
- справа наліво;
- лівосторонні;
- двосторонні;
- пахово-мошоночние;
- канатіковую;
- Яічковая.
симптоми
У перші роки життя формування грижової патології може бути помічено неозброєним поглядом батьків малюка. Проявляється вона у вигляді круглої або овальної припухлості в паховій області, яка здатна збільшуватися при натузі, плачі, сміху, і зменшуватися в спокійному положенні. При натисканні легко вправляється всередину.
Найчастіше випинання не турбує малюка, створюючи лише візуальний дефект. Однак, трапляються випадки хворобливості, які проявляються болями, що тягнуть внизу живота і стегні.
Пахово-мошоночная патологія у дітей помітна стає, коли грижової мішок опускається в мошонку або велику статеву губу, створюючи асиметрію статевого органу.
Зустрічаються індивідуальні симптоми пахової грижі у дитини, які допоможуть діагностувати цю патологію. Для цього необхідно звернутися в лікаря.
ускладнення
Найбільш небезпечними наслідками розвитку і лікування без операції пахової грижі у дитини лікарі називають обмеження грижі (вона перестає вправлятися) і внутрішніх органів, розташованих близько до неї.
При обмеженні відбувається здавлювання вмісту грижового мішка і порушення кровообігу в цих органах.
Причинами розвитку ускладнень такого типу можуть стати кишкові розлади, непрохідність і запори, зайве навантаження на м'язи преса.
Дітлахи часто плачуть, скаржаться на здуття живота і біль в паховій зоні. Патологія стає болючою і запаленої на вигляд, перестає вправлятися при натисканні. При запорах і непрохідності кишечника, спровокованих утиском, у малюка виникає здуття, колька , Блювота. Подібні ускладнення можуть привести до плачевних наслідків - перитоніту.
Так як утиск грижового мішка і його вмісту поширюється на органи малого тазу (яєчники - у дівчаток, яєчка - у хлопчиків), це може привести до некрозу тканин, що спричинить за собою розвиток безпліддя в зрілому віці.
УВАГА! Можливі рецидиви, навіть після видалення грижі і відновлення нормальної функції органів малого тазу. У групі ризику:
- недоношені діти;
- особи зі слабкими м'язами кора;
- наявність у людини захворювань сполучних тканин;
- проведення інших операцій на органах очеревини , Після яких проявляється ускладнення у вигляді грижі.
При неправильному проведенні герниопластики вірогідний розвиток лімфостазу, аномальна фіксація внутрішніх органів, безпліддя.
діагностика
Патологію легко виявляють самі батьки маленьких діток або їх рідні при купанні, масажі і візуальному огляді. Ми вже наголошували, що симптоми пахової грижі у дитини помітні неозброєним оком або промацуються при пальпації.
Дитячому хірург ставить діагноз пахової патології на підставі проведених аналізів та медичний огляд. Малюкові необхідно пройти анамнез, узі органів черевної і пахової області, ірігографію.
На огляді хірург попросить дитини побути в природному положенні, а також тугіше, покашляти, нахилитися, щоб створити умови, при яких патологія може проявити себе виразніше, тим самим, затвердивши постановку діагнозу.
лікування
Пахова грижа у дитини є великою небезпекою для здоров'я статевої системи і інших органів малюка, тому консервативні методи лікування (такі, як масаж , бандаж , ЛФК) не застосовуються для дітлахів.
У плановому порядку хірургічна операція видаленням грижі застосовується для дітлахів віком від півроку до року.
Герніопластика є виведення вмісту і видалення грижового мішка, відновлення нормального анатомічної будови паху.
Використовується метод оперування - лапароскопія, яка проводиться під загальним наркозом.
За рішенням доктора проводиться зміцнення пахових каналів і м'язів,, уникаючи зачіпання сім'яних протоків і судин яєчка, щоб не викликати загибель цих структур.
Оперативне втручання потрібне негайно, якщо хірург діагностував обмеження пахової грижі у дитини, тому як в такій ситуації підвищуються ризики загибелі тестикул: яєчників і маткових труб (у дівчаток), яєчка і насіннєвих канатиків (у хлопчиків).
Особливість герниопластики полягає в тому, що хірургу важливо оцінити життєздатність грижового вмісту до початку оперативного втручання. Якщо органи, що знаходяться в обмеженні були омертвлені, в ході операції лікар їх резецируется. Герніопластика проводиться в амбулаторному режимі, відновлення пацієнта триває кілька годин, після чого він буде виписаний.
Результатом операції пахової грижі у дітей є відновлення анатомічної будови органів, кровообігу в малому тазу, усунення запалення і ризиків розвитку серйозних ускладнень. Летальні результати при хірургічному втручанні даного типу спостерігаються в 0,5% випадків.
профілактика
Виникнення вроджених патологій передбачити дуже складно, так як зовнішні фактори можуть бути зовсім не специфічними для конкретного захворювання.
Лікарі радять батькам новонароджених малюків регулярно проходити хірургічні огляди на предмет схильності до випинання внутрішніх органів.
Також важливо стежити за здоров'ям дитини: виконувати зміцнює м'язи масаж, запобігати або лікувати кишкові розлади, стежити за нормальною роботою кишечника і не піддавати малюка важкої фізичної праці.
