- Анатомія пахового каналу
- причини появи
- форми гриж
- ознаки захворювання
- симптоми обмеження
- методи діагностики
- Лікування у жінок
- види операцій
- можливі ускладнення
- Лікувальна фізкультура
- Прогноз на відновлення
- профілактика захворювання
Досить часто зустрічається, що певні внутрішні органи можуть виступати за межі свого природного місця розташування. Коли органи випинаються з передньої черевної стінки через паховий канал, то таку патологію називають пахової грижі. Хірургічна практика показує, що грижа у жінок частіше носить придбаний характер і при її появі в паху утворюється мішок, куди виходять внутрішні органи.
Анатомія пахового каналу
Паховийканал - це парне анатомічне утворення з щілин між сухожиллями. Довжина щілин коливається від чотирьох до шести сантиметрів. Місцезнаходження таких щілин знаходиться по обидві сторони нижнього відділу паху.
У дівчат через паховий канал проходить кругла зв'язка матки. У сильної половини населення через нього проходить насіннєвий канатик, діаметр пахового каналу у жінок і чоловіків різний. Як правило, у чоловіків діаметр каналу більше. Тому чоловіки страждають набагато частіше жінок. Сприяє цьому той факт, що у чоловіків волокна сполучних тканин не володіють такою щільністю при переплетенні.
причини появи
У жінок грижа в паху може з'являтися при підвищеному тиску всередині живота. Власниці слабких м'язів, що утворюють зовнішнє кільце пахового каналу теж можуть страждати від цієї недуги. Випадки, в яких можуть виникати такі стани:
Надмірні фізичні навантаження на організм. Це підняття чогось дуже важкого, дуже інтенсивні спортивні вправи, особливо що стосуються преса, вправи з важкої атлетики. - Запори, особливо якщо вони вже перейшли в хронічну стадію.
- Вагітність, найчастіше повторна.
- Важко перенесені пологи (випадки, якщо плід знаходився в тазовому передлежанні або вага дитини досить великий).
- Жінки, які страждають надмірною вагою.
- Бронхолегеневі захворювання, особливо в супроводі хронічного кашлю.
Крім того, виділяють для пахової грижі причини, що підвищують ризик формування захворювання:
- Різке схуднення або занадто швидкий набір ваги.
- Слабкість м'язів, яка з'явилася ще з народження.
- Гіподинамія.
- У дитинстві дуже надривістий плач.
- Генетична схильність.
форми гриж
У жіночої анатомії відсутня насіннєвий канатик. Саме з цієї причини в жіночому організмі бувають тільки прямі. Розрізняють вправимі і невправімие випинання. Вправима зменшується в лежачому положенні або може зовсім стати непомітною. При стисненні грижового мішка утворюється обмеження. Існує змінна різновид. Вона представляє особливу небезпеку.
ознаки захворювання
Прояв грижі важко не помітити. Через анатомічні особливості, ознаки пахової грижі у жінок, відрізняються від таких у чоловіків. Грижа в паху у жінок симптоматично проявляється випинанням, яке нагадує пухлина. Величина може бути різною. Розмір не впливає на її обмеження. Деякі грижі можуть вправлятися самостійно. При цьому вони стають непомітними. Але коли м'язи напружуються, то грижа знову проявляється.
Залежно від стадії симптоми пахової грижі у жінок можуть відрізнятися. На початковій стадії в паху визначити досить складно. Це відбувається через те, що її обсяги досить невеликі. Відчуття дискомфорту або больові симптоми теж відсутні. Запідозрити її наявність можна тільки при інтенсивних фізичних навантаженнях на організм. При цьому в паховій або надлобковій області у жінок з'являється відчуття тяжкості.
Визначити наявність сформованого випинання набагато простіше. Цьому сприяють яскраво виражені симптоми. Обсяг випинання збільшується. Як правило, воно опухолевидной форми і утворюється в області межпаховой складки або в області великих статевих губ.
До симптомів можна віднести больові відчуття, які стають більш вираженими з плином часу. Навіть тривалий відпочинок нездатний від них позбавити. При цьому працездатність жінки помітно падає. Грижовоговипинання збільшуються в розмірі і починає хворіти. Це створює додатковий дискомфорт. Особливо він виражений при активності людини.
На симптоматичне прояв грижі впливає те, чим наповнений грижової мішок. Саме від конкретних органів залежать всі симптоми. Якщо жінка відчуває болі в попереку, крижах або внизу живота, то з цього випливає, що грижа з'явилася через випинання маткової труби або яєчника. При такій грижі під час менструації посилюються больові відчуття. І також може збільшуватися кровотеча.
Якщо грижа утворилася через випинання петель кишечника, то серед симптомів можна виділити метеоризм, запори (найчастіше носять хронічний характер), кольки в кишечнику.
Змінна грижа утворюється через випинання стінок сечового міхура. У грижовий мішок може потрапляти сечовід. При цьому жінку мучать часті сечовипускання, які супроводжуються больовими відчуттями.
симптоми обмеження
При виявленні патології у жінок, симптоми і лікування залежать від наявності обмеження.
Обмеження може призводити до сильних різким болям внизу живота. Супроводжується це нудотою або блювотою, яка неодноразово повторюється. А також в організмі відбувається здуття живота. Це пов'язано з тим, що в організмі затримуються гази, а також калові маси. Ще одним симптомом є доскообразний живіт при сильній напрузі преса. Можливо, розвиток симптомів інтоксикації: підвищення температури, серце починає вчащати, з'являються нездужання, загальна слабкість.
Особливе місце займає пристінковий ріхтерівських вид обмеження. Характеризується вираженими перитонеальними і інтоксикаційними симптомами. Це пов'язано з пошкодженням внутрішніх органів. На щастя, сьогодні цей вид зустрічається вкрай рідко.
методи діагностики
Найчастіше діагностувати пахову грижу досить просто. При установці діагнозу звертають увагу на те, чи є випинання в області паху. Свідчать про наявність грижі і больові синдроми, які локалізуються в певних місцях. Для стовідсоткової точності проводять інструментальне обстеження. Основним показником є УЗД. Проводять його для черевної порожнини. А також підлягають дослідженню органи, які знаходяться в малому тазі.
Ще один метод дослідження, який застосовують для визначення грижі - герніографії. При проведенні використовується рентген грижового мішка. У нього вводять за допомогою ін'єкцій контрастну речовину.
Для обстеження товстого кишечника застосовують ирригоскопию. При цьому також проводять рентген кишечника. Перед проведенням дослідження в кишечник вводять контраст барію.
Для обстеження сечового міхура користуються цистоськопієй. Це ендоскопічний метод.
Лікування у жінок
Для лікування необхідно в обов'язковому порядку хірургічне втручання. Виконувати його краще на ранніх стадіях поки не з'явилися ускладнення. Відкласти операцію можна тільки тоді, коли є вагомі для цього причини. Не можна проводити операції при вагітності або інших важких захворюваннях, не рекомендують оперувати грижу в літньому віці. У таких випадках хворим необхідно стежити за фізичною активністю. Надмірні навантаження протипоказані. Для зменшення дискомфорту і больових відчуттів рекомендують носити бандаж.
При виборі бандажа обов'язково варто скористатися консультацією хірурга. Він допоможе підібрати бандаж, враховуючи індивідуальні особливості кожної жінки. Носити бандаж потрібно систематично. Але головним правилом повинно стати правильне його одягання. Фахівці рекомендують надягати бандаж в ранковий час доби. Робити це краще в положенні лежачи.
Як і будь-яка річ особистої гігієни, бандаж вимагає правильного догляду. Для цього його піддають регулярної пранні. При цьому краще використовувати гіпоалергенні пральні порошки. І хоч носіння бандажа не є лікування грижі, але цей процес допоможе зупинити розвиток і збільшення грижового освіти. А також це відмінний спосіб профілактики ущемлення грижі. При обмеженні грижі операції уникнути не вийде. Оперують пацієнток, грунтуючись на життєві показники.
види операцій
У сучасній медицині для лікування захворювання існує кілька методик:
- Класична герніопластіка. Застосовувати цю методику можна тільки в тих випадках, коли обсяги грижі невеликі. Оперують цим способом в дуже рідкісних випадках. Досить часто після таких операцій можуть виникати рецидиви. А також при використанні цієї техніки хірургічного втручання можуть виникати ускладнення. У тканинах, які піддавалися стягання, може бути порушений кровообіг.
- Лапароскопічна герніопластика. При проведенні хірургічного втручання використовують ендоскопічне обладнання. У черевній порожнині роблять розріз до 1 сантиметра. Такий метод має ряд істотних переваг. Через невеликого розрізу м'які тканини травмуються мінімальним чином. Це призводить до низької крововтраті. Ускладнення після проведення операції виникають в досить рідкісних випадках. Ще однією перевагою є швидке відновлення після проведення лікування.
- Ненатяжной герніопластіка. При проведенні хірургічного втручання цією технікою використовують сітчастий протез. При його використанні просвіт пахового каналу закривається сполучною тканиною. Вона поступово проростає через отвори протеза. Рецидиви при такій методиці проведення операції трапляються вкрай рідко. Але все ж є один істотний недолік. Організм людини може сприймати сітчастий протез як чужорідне тіло. При цьому в дуже рідкісних випадках організм не приймає цей матеріал і відкидає його.
Після проведення хірургічного втручання пацієнтки приймають антибіотики. Це необхідно для того, щоб уберегти ослаблений організм від можливих інфекцій та запалень. При попаданні в організм інфекцій можуть виникати серйозні ускладнення. Тривалість прийому антибіотиків визначає лікуючий лікар. На тривалість застосування таких препаратів впливає загальний стан пацієнтки, складність хірургічного втручання.
Досить часто лапароскопію проводять амбулаторно. Після проведення втручання при нормальному стані пацієнтку можуть відпустити додому в цей же день. Якщо стан пацієнтки потребує спостереження, то жінку можуть залишити в лікарні на сім - чотирнадцять днів.
Для кращої реабілітації після проведення операції жінці призначають лікувальну фізкультуру. А також радять дотримуватися дієти. Їжа повинна легко засвоюватися і бути збагачена вітамінами.
можливі ускладнення
Якщо грижа ущемляється, то це призводить до ускладнень.
Досить часто при захворюванні може спостерігатися активність органів, які входять в грижової мішок. До ускладнень відносять перитоніт і копростаз. А також у жінки, перенесла оперативне втручання з видалення грижі, може виникнути непрохідність кишечника.
Захворювання може повторюватися досить рідко. Це трапляється лише у 10%. Повторна поява грижі може виникати після герніопластики.
Лікувальна фізкультура
Серед жінок побутує думка, що старанне заняття спортом може допомогти в боротьбі з грижею. Однак це помилка. Регулярні вправи, якими жінки качають прес ніяк не здатні позбавити від грижі без операції. Боротися з вже виникла грижею можна тільки вдавшись до хірургії. Надмірне навантаження на організм може призвести до ущемлення. Ускладнення можуть бути небезпечні для життя.
Спеціальні вправи з ЛФК можуть розглядатися тільки в якості способу профілактики. Робити вправи можна тільки до того моменту, поки грижа ще не з'явилася. Або в післяопераційний період для запобігання рецидиву. Будь-які фізичні навантаження на організм можна виконувати тільки після дозволу лікаря. Не варто експериментувати. Підібрати правильну навантаження повинен фахівець. Бажано, щоб він провів контроль їх виконання. Це варто робити до того моменту, поки пацієнтка освоїть правильну техніку виконання комплексу. Подальше виконання можна проводити вдома самостійно.
Прогноз на відновлення
Прогноз буде сприятливим, якщо все зробити вчасно. Необхідно визначити грижу якомога раніше. Після виявлення, не відкладаючи, варто приступити до лікування. При своєчасному лікуванні жінка здатна відновиться за короткий час.
У тому випадку, якщо грижа ущемлена, виникають ускладнення, які значно погіршують прогноз. Серйозно погіршує стан пацієнтки розлитий перитоніт, який проявляється як ускладнення. Такі випадки можуть закінчитися летально (5-20%).
профілактика захворювання
Розвиток грижі в області пахового каналу відбувається на тлі слабкості м'язової стінки, тому основною профілактикою захворювання виступає зміцнення м'язів і підвищення їх тонусу. Фахівці рекомендують наступні дії:
- Для профілактики виникнення захворювання жінкам необхідно строго стежити за своєю вагою. Надмірна вага несприятливо впливає на організм. ІМТ повинен знаходитися в межах 18,5-24,99.
- Травми в паховій області можуть спровокувати виникнення грижі. Тому необхідно уникати травмування.
- При вагітності і після пологів варто носити спеціальний бандаж.
- Використання спеціальних підтримують бандажів при заняттях важкими фізичними вправами.
- Своєчасно підлягає лікуванню кашель і органи дихання.
- При запорах, які переросли в хронічну форму, необхідно своєчасно зайнятися лікуванням.
Пахова грижа є виліковним захворюванням. Лікування пахової грижі залежить від розмірів грижі, ступеня тяжкості захворювання, терміну звернення до лікаря і дотримання післяопераційних рекомендацій. Своєчасне звернення до лікаря є запорукою швидкого, успішного і безболісного лікування.
