Пахова грижа у жінок - симптоми, що це таке і як лікується (фото)

1. Причина появи грижових дефектів
2. діагностика
3. лікування
4. оперативне лікування
5. Чи роблять лапароскопію?
6. післяопераційний період
7. профілактика

Грижові дефекти пахової області - це захворювання, при якій внутрішні органи черевної порожнини, зі збереженням цілісності очеревини, пролобіюють паховийканал і передню черевну стінку паху зліва чи справа. У жінок грижовоговипинання має кулясту форму розміром від 1 см до 10 см і більше.

У представників слабкої статі дане захворювання зустрічається рідко - близько 8-10% від усіх випадків грижових дефектів пахової області. Причиною є різне будова canalis inguinalis (пахового каналу) у жінок і чоловіків.

У жінок:

• Паховий проміжок менше (ворота грижі)
• Паховийканал більш вузький, має форму вузької щілини.
• Усередині пахового каналу у жінок проходить кругла зв'язка матки, у чоловіків насіннєвий канатик
• Структура апоневроза зовнішнього косого м'яза живота в паховій області має більш щільну структуру.

Причина появи грижових дефектів

• Вроджена аномалія розвитку сполучної тканини організму, мається на увазі слабкість сполучної тканини всього організму, а не тільки пахової області. Шанс появи гриж в інших відділах черевної порожнини, також зростає.
• Пошкодження пахової області в результаті механічної травми. (ДТП, бойові мистецтва і тд.)
• Висока інтенсивність фізичного праці (швидкий підйом важких предметів веде до різкого збільшення внутрішньочеревного тиску).
• Напади сильного кашлю, хронічні запори (під час кашлю, чхання або при напруженні відбувається напруга черевного преса, і призводить до різких підйомів внутрішньочеревного тиску)
• Надлишкова маса тіла також є фактором ризику розвитку пахових гриж.

симптоми

На початкових стадіях розвитку даної патології пацієнтки скарг не пред'являють зовсім. З плином часу грижового пухлина збільшується в розмірах і стає помітною. Уже при наявності освіти в паховій області пацієнт звертається до лікаря.

І так по порядку, що турбує:

• Наявність грижовоговипинання в паховій області (найчастіше кулястої форми).
• У положенні стоячи розмір освіти збільшується, в положенні лежачи вправляється в черевну порожнину і візуально не визначається.
• Позитивний симптом "кашльового поштовху" - якщо підвести палець до основи грижі, то при кашлі відчувається поштовх з боку черевної порожнини і симптом вважається позитивним, при відсутності поштовху негативним.
• Поява неприємних відчуттів при ходьбі, фізичних навантаженнях.

Якщо відбувається утиск, то спостерігається:

• Різка болючість в області паху з боку грижі.
• Грижа мішок фіксована в грижових воротах, при пальпації відзначається яскраво виражений больовий синдром.
• Може наростати набряк, гіперемія пахової області на стороні утиску.
• Може розвиватися блювота, нудота, клініка кишкової не прохідні.

При наявності даних симптомів потрібно в екстреному порядку звернутися в медичний заклад, і проконсультуватися з лікарем хірургом. Відсутності своєчасної терапії призведе до розвитку ускладнень.

діагностика

Для уточнення діагнозу потрібна консультація лікаря хірурга. Під час огляду лікар виконує пальпацію освіти, оцінює стан грижі на момент огляду (розміри, коса, пряма, вправимая, невправимая і тд). У більшості випадків діагностувати пахову грижу у жінок не складе труднощів. Якщо виникають спірні моменти можна використовувати УЗД. Більш дорогі методи досліджень, такі як КТ, МРТ використовуються тільки при складних в діагностичному плані випадках (найчастіше у жінок з індексом маси тіла вище 45 кг / м2).

лікування

Можна обійтися без операції?

Консервативна терапія грижових дефектів неефективна, тому перевага віддається оперативному лікуванню.

Комплекс фізичних вправ, носіння грижових бандажів, використання настоянок, примочок і інших народних засобів ніяк не допоможе вам в лікуванні даного захворювання. Якщо бандаж в деякій мірі застрахує від обмеження грижі, то фізичні вправи і використання народних коштів може призвести до погіршення стану.

Тому при наявності пахової грижі вам показано планове оперативне лікування. Винятком можуть бути тільки ті люди, у яких присутні протипоказання до оперативного лікування в силу загального соматичного стану.

оперативне лікування

Як будь-яка хірургічна операція все починається з анестезії і тут є кілька варіантів:

• Місцева анестезія найпростіша. Відзначимо відразу, що ні хто вам не дасть гарантію на повну відсутність больових відчуттів під час оперативного втручання. Відчуття того, що-що то роблять внизу живота, як натискають, тягнуть, розводять, будуть точно, і це норма, а ось гострого болю бути не повинно, при її появі додають ще місцевого анестетика. Плюсом даної анестезії є те, що пацієнт доступний контакту протягом всієї операції, в палаті відразу після операції може їсти і пити.
• Наступний варіант - спінальна анестезія. Після "уколу в спину" через 10-15 хв пацієнт втрачає чутливість нижньої половини тіла, що дає гарантію відсутності больових відчуттів під час операції, пацієнт також як і при використанні місцевої анестезії доступний контакту протягом всієї маніпуляції. Мінусом даного виду анестезії можна вважати: забороняється вставати з лікарняного ліжка до наступного дня (профілактика головних болів після спінальної анестезії), чутливість в нижніх кінцівках з'являється через 4-6 годин, можлива нудота при прийомі їжі ввечері після анестезії.
• Найрідкісніший варіант анестезії використовується в лікуванні пахових гриж у жінок є загальний наркоз. Використовується при лікуванні даної патології вкрай рідко.

Наступний етап - безпосередньо оперативне лікування:

• Виконується розріз шкіри, підшкірно-жирової клітковини в паховій області в проекції грижового освіти.
• Розкривається паховийканал.
• Виділяється грижової мішок, розкривається.
• Вміст грижового мішка занурюється в черевну порожнину.
• Мішок прошивається біля основи, перетинається і його кукса занурюється в черевну порожнину.
• Виконується пластика задньої стінки пахового канал поліпропіленовою сіткою.
• Пошаровий шов ран.
• Асептична пов'язка.

Чи роблять лапароскопію?

У даній ситуації в сучасних методах немає необхідності, так як бажаний ефект дає звичайна відкрита методика.

• У жінок практично не буває рецидивів захворювання.
• Використовується місцева або спінальна анестезії (для лапароскопічних Герніопластика - це тільки ендотрахеальний наркоз).
• Вартість відкритої методики набагато дешевше.
• Звичайна пластика поліпропіленовою сіткою дає хороший косметичний ефект.

післяопераційний період

На першу добу після операції пацієнт повинен самостійно вставати і ходити по відділенню.

Дозволено дотримуватися звичного раціону харчування. Рекомендовано додати продукти який сприяють послабленню стільця, так як в ранній післяопераційний період тужиться не рекомендується.

Госпіталізація в стаціонарі в середньому складе 3 дня.

Під час перебування в клініці показані щоденні перев'язки, після виписки, через день (при відсутності ускладнень з боку післяопераційної рани).

Шви знімають на 8-10 післяопераційні добу.

Тимчасова непрацездатність складе 15-18 днів.

Фізичні навантаження рекомендовано обмежити протягом 2х місяців.

Носіння грижового бандажі не показано.

профілактика

1. Щоденні ранкові зарядки, прогулянки на свіжому повітрі не менше 30 хв в день.
2. Ведення активного способу життя - сучасні крокоміри, фітнес браслети допоможуть вам в цьому.
3. Заняття в тренажерних залах під контролем фітнес-тренера.
4. Дотримання режиму харчування і підтримку постійного індексу маси тіла на рівні 20-22 кг / м2.
5. Під час вагітності використовувати спеціальні підтримуючі бандажі.
6. Уникати травм пахової області, різкого підняття важких предметів.