Захистом органів і тканин від чужорідних агентів займається лімфатична система людини. Вона складається з лімфатичних судин, які збирають тканинну рідину від різних частин тіла і лімфатичних вузлів, які фільтрують тканинну рідину (лімфу) від хвороботворних мікроорганізмів і патологічно змінених клітин (при онкологічних захворюваннях). Лімфовузли розподілені по організму нерівномірно і зібрані в певні групи, однією з яких є пахвова група лімфатичних вузлів.
У них вливається тканинна рідина, що відтікає від верхньої кінцівки, лопатки, верхнебоковой частини грудної стінки і молочних залоз . Кількість пахвових лімфовузлів складає від 13 до 45, вони розподілені в п'ять підгруп: верхівкові, центральні, латеральні, підлопаткові і грудні лімфатичні вузли. У разі захворювань молочної залози нас найбільш цікавить грудна підгрупа, так як саме вона збирає і фільтрує лімфу, відтікає від залози. У разі деяких захворювань патологічний процес може поширюватися з залози на регіонарні лімфовузли, що супроводжується їх запаленням (лімфаденітом) і збільшенням. За яких же захворюваннях молочної залози може відбуватися збільшення пахвових лімфовузлів?
Всі ці захворювання можна розділити на дві групи: патології інфекційного походження і прогресуючий пухлинний ріст в молочній залозі. Природно, дуже гостро стоїть питання, як же розрізнити ці два стани, адже від цього часто може залежати людське життя. Спробуємо розібратися в цьому питанні.
При ураженнях залози інфекційного характеру (маститах) захворювання починається, як правило, гостро і з характерною симптоматикою. Нерідко мастити виникають в перші тижні вагітності, коли заліза переповнена молоком, а на поверхні соска і ареоли є мікротріщини, через які і проникають хвороботворні мікроорганізми. Однак часто зустрічається мастит і без вагітності - після травм і ударів молочних залоз, при недотриманні особистої гігієни, зниженому імунітеті. Симптоми маститу такі: уражена залоза набрякає, ставати помітно більша за іншу (здорової) залози, виникає біль при дотиках і, тим більше, при натисканні. Температура підвищується до високих цифр (до 39-40 С). У разі поразки гнійними мікробами можливі виділення з соска, брудно-зеленого кольору, з неприємним запахом. У разі прогресування процесу уражена заліза ставати багряного кольору, може бути різко напруженою.
У разі інфікування молочної залози завжди спостерігаються зміни в пахвових лімфатичних вузлах, але ступінь вираженості цієї реакції залежить від ступеня ураження самих лімфовузлів. При незначних запальних процесах в залозі, лімфовузли на боці ураження збільшуються, при натисканні злегка хворобливі, змін шкіри над проекцією вузлів не спостерігається. При більш важких ураженнях ступінь залучення пахвових лімфовузлів збільшується, можливий розвиток гострого гнійного лімфаденіту . При цьому вузли значно збільшуються, стають різко болючими, шкіра над ними ставати почервонілий, з багряним відтінком. У цей час всередині найбільш ураженого лімфовузла формується порожнина з гноєм.
Все це відбувається тому, що збудник разом з струмом лімфи проникає в вузли і може викликати там запалення . При незначному ураженні залози відбувається так зване реактивне запалення лімфовузлів, яке необхідно для продукції імунних клітин щоб перебороти інфекцію. Гнійний лімфаденіт виникає при прямому і безпосередньому впливі мікроорганізмів на тканину лімфатичного вузла.
Фізикальне дослідження молочної залози:
а - в вертикальному положенні,
б - з піднятими руками;
в - з упором рук в стегна;
г - в положенні стоячи;
д - пальпація пахвовій області;
е - в положенні лежачи на спині.
При онкологічних захворюваннях молочної залози картина набагато більш змазана. Патологія розвивається поступово, не видаючи себе якими-небудь характерними симптомами. Реакція у вигляді збільшення пахвових лімфовузлів також вельми млява - вузли, хоча і збільшені, але безболісні, тому що немає гострого запалення і набряку тканин, що зазвичай і є причиною болю. Збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій області може відчуватися жінкою як легкий дискомфорт, особливо при прижатии руки до тіла (в такому положенні відбувається здавлення лімфовузлів). Іноді збільшення виявляють при плановому медичному огляді - в такому випадку жінку терміново направляють на мамографію та ультразвукове дослідження молочної залози і біопсію збільшених вузлів. Також при безболісних збільшених пахових лімфовузлах може визначатися ущільнення в тканині самої залози. При підтвердженні діагнозу онкологічного захворювання збільшення регіонарних лімфовузлів є несприятливою ознакою, що свідчить про початок процесу метастазування.
Так що варто стежити за станом своєї лімфатичної системи, оскільки збільшення будь-яких лімфатичних вузлів (і не тільки пахвовій групи) може служити ознакою вельми небезпечних захворювань, лікування яких варто почати якомога раніше.
Навчальний відео методики огляду молочної залози
- Повернутися в зміст розділу " профілактика захворювань "
Автор: Іскандер Мілевський
За яких же захворюваннях молочної залози може відбуватися збільшення пахвових лімфовузлів?