Дієта при гострому панкреатиті має свої особливості, що відрізняють її від інших дієт. Про те, що характерно для дієти при гострому панкреатиті, про особливості харчування при захворюваннях підшлункової залози розповість цей пост.
Гострий панкреатит - запалення підшлункової залози, що протікає в гострій формі, викликане активацією травних ферментів.
Причин виникнення гострого панкреатиту багато, але найчастіше гострий панкреатит виникає у осіб, що зловживають алкоголем і осіб з захворюваннями жовчної системи - хронічний холецистит, жовчнокам'яна хвороба.
Напад гострого панкреатиту виникає, як правило, раптово і проявляється нестерпними болями і іншими характерними для даного захворювання симптомами.
Лікування гострого панкреатиту консервативно:
• виробляють очищення крові від ферментів підшлункової залози (Контрикал, Трасилол і ін - руйнують ферменти, що потрапили в кров)
• протягом декількох днів призначається голод,
• потім сувора дієта - дієта № 5п - перший варіант,
• потім поступовий перехід на другий варіант дієти № 5п.
• Знеболювання (наркотичне чи ненаркотичне)
Якщо поліпшення стану хворого не настає, то відбувається оперативне втручання з метою видалення некротичних ділянок залози.
Голод протягом 2 днів (голод може призначатися до 4 днів в залежності від тяжкості захворювання.
Голодування більше двох днів проводять в умовах стаціонару). Протягом цього періоду хворому дозволяється тільки пити відвар шипшини, слабозаваренний чай і мінеральну воду , З якої вилучені гази - «Боржомі», «Єсентуки №4», «Єсентуки №20», «Смирновская» або «Славяновская» по одній склянці 4-5 разів на день. З метою усунення інтоксикації організму, харчування та недопущення зневоднення застосовують парентеральне харчування (тобто крапельниці - натрій хлорид з 5% глюкозою).
Оскільки харчування в стравохід не надходить, відтак не виробляються шлунковий і панкреатичний соки, ферментативна активність знижується, що сприяє регенерації підшлункової залози.
Дієта при гострому панкреатиті, починаючи з 3 дня.
хворого переводять на дієту №5 п перший варіант - щадна дієта, з механічним та хімічним щадіння.
Дієта 5п-1 варіант розробляється на підставі норм лікувального харчування, затверджених Наказом МОЗ України від 21.07.2013 № 395н «Про затвердження норм лікувального харчування».
Показання до дієти № 5п перший варіант - гострий панкреатит, загострення хронічного панкреатиту.
Хворому дозволяється їсти, але їжа значно знижена за калорійністю.
• Заборонено: сіль, жири, продукти, які можуть викликати секреторну активність шлунка і підшлункової залози.
• Дозволяється: їжа рідка, приготована без солі, багата вуглеводами. Цукор, мед, фруктові соки, журавлинний морс, відвари шипшини і чорної смородини. до 2,5 л в день.
Таблиця. Перелік дозволених і заборонених продуктів і страв. Дієта № 5п - 1 варіант.
Дієта при гострому панкреатиті і загостренні хронічного.
ПродуктДозволяютьсяЗабороняються
Хліб Пшеничні сухарі не більше 50 г Житній і свіжий хліб, вироби із здобного або листкового тіста Супи Слизові з різних круп на воді або некрепком овочевому відварі, суп-крем з вивареного м'яса М'ясні, рибні бульйони, грибні відвари, молочні супи, гороховий, квасолевий, з пшоном, окрошка, борщ М'ясо, птиця Нежирна яловичина, курка, індичка, кролик, звільнені від сухожиль, жиру, шкіри Жирні і жилаві сорти м'яса і птиці (качки, гуси), субпродукти, смажені страви Риба Нежирні сорти ( тріска, судак, сазан, про Унь і ін.) у вигляді кнелей, суфле Жирна риба, солона, копчена, смажена, консерви Яйця Некруто, омлети парові, білкові (не більше 1 жовтка в день) Яйця круто, смажені Молоко, молочні продукти Сир свіжоприготований некислий у вигляді пасти, парового пудингу. Молоко тільки в стравах (в суп до 100 г на порцію). Вершки в страви Молоко незбиране, молочні продукти з високою кислотністю, підвищеної жирності і включенням цукру, сметана, сири Овочі Картопля, морква, кабачки, цвітна капуста у вигляді пюре, парових пудингів. Гарбуз, буряк обмежуються Білокачанна капуста, часник, ріпа, бруква, редька, щавель, шпинат, цибуля, редис, огірки, солодкий перець, сирі, квашені та мариновані овочі, гриби, консерви Крупи Рис, гречана, геркулес, несолодкі протерті в'язкі каші, пудинги, запіканки з рису, продельной крупи, геркулесу. Обмежуються манна крупа, локшина, вермішель Пшоно, крупи перлова, ячна, кукурудзяна, бобові, макарони в цілісному вигляді Фрукти і ягоди Яблука печені Інші фрукти та ягоди, сирі яблука. Солодкі страви Киселі, желе, мус на ксиліт, сорбіт. Фруктові пюре - дитяче харчування Інші кондитерські вироби Напої Чай неміцний, мінеральна вода, відвар шипшини, відвари з сухих і свіжих фруктів напівсолодкі - Жири Несолоне вершкове масло в страви не більше 5 г на 1 порцію Всі інші жири Спеціалізовані продукти харчування Суміші білкові композитні сухі. Наприклад, СБКС «Дісо®» «Нутрінор», вироблена відповідно до вимог ГОСТ Р 53861-2010 «Продукти дієтичного (лікувального і профілактичного) харчування. Суміші білкові композитні сухі. Загальні технічні умови », і має наступну харчову цінність: 40 г білків, 20 г жирів, 30 г вуглеводів Суміші білкові композитні сухі, вироблені не у відповідності до вимог ГОСТ Р 53861-2010
Дивіться також: Дієта при гострому панкреатиті - Зразок меню дієти № 5п перший варіант (протертий)
5 день. Калорійність збільшується до 600-800 кал
Жири виключаються. Білки - 15г. Вуглеводи - до 200 г.
6-9 день. Калорійність збільшується до 1000 кал
Жири - 10г. Білки - 50г. Вуглеводи - до 250 г.
• Сніданок. Каша манна безмолочна (або рисова), яблуко (або апельсин), чай з цукром.
• Другий сніданок. Пюре картопляне (або морквяне), 50г. Нежирного курячого м'яса (або нежирної риби), відвар шипшини з цукром.
• Обід. Бульйон овочевий, вегетаріанський - 100-150г., Риба відварна (або яловичина) - 30- 40 г. з пюре картопляним, яблуко протерті.
• Полудень. Сир знежирений з цукром - 50-60г. Чай з цукром або варенням
• На ніч. Склянку кип'яченої води, мед - 1 столову ложку (або стакан кислого молока)
10-15 день. Калорійність перевищує 1000 кал
Білки - до 60 м, жири -20 м, вуглеводів - 300г.
Через два тижні після нападу - дієта при гострому панкреатиті:
хворому рекомендована на дієта №5 п другий варіант.
Після перенесеного нападу гострого панкреатиту найсуворіша дієта № 5п повинна дотримуватися протягом 6-12 місяців. Калорійність поступово збільшується.
Білки - до 100г., Жири - до 40 м, вуглеводи - до 450 г, збільшується вміст водорозчинних вітамінів.
Їжа як і раніше протерта, без солі.
Таблиця. Перелік дозволених і заборонених продуктів і страв. Дієта № 5п - 2 варіант.
ПродуктДозволяютьсяЗабороняютьсяОбмежено вживанняХліб Пшеничний підсушений або вчорашній 200-300 г в день або у вигляді сухарів; нездобне печиво Житній і свіжий хліб; вироби із здобного і листкового тіста Чи не здобне сухе печиво Супи Вегетаріанські протерті з дозволеними овочами; круп'яні (крім пшона) протерті, з вермішеллю, ½ порції (250 мл) з додаванням вершкового масла (5 г) або сметани (10 г) М'ясні, рибні супи і бульйони, відвари грибів, молочні супи, з пшоном, щі, борщі, окрошки, борщ в період ремісії супи на некрепком м'ясному або рибному бульйоні 1-2 рази в тиждень (при переносимості) М'ясо, птиця нежирних сортів (яловичина, телятина, кролик, індичка, курка) рубані. У період ремісії можливо шматком Жирні жилаві сорти м'яса, шкіра птахів і риб; субпродукти. Ковбасні вироби, консерви, копченості, смажене Нежорстке м'ясо, курка, кролик, індичка вирішуються в відварному вигляді шматком Риба Нежирна тріска, окунь, судак, крижана і ін. В відварному вигляді шматком і рубана (тефтелі, кнелі, суфле, котлети) Жирні види (сом, короп, севрюга, осетрина та ін.), смажена, копчена, тушкована, солона, консерви, ікра кетова Риба заливна Яйця Білкові омлети з 2 яєць Страви з цілісних яєць, особливо круто і смажені. Сирі яйця Жовтки яєць в страви до 1 в день Молоко, молочні продукти Усі продукти зниженої жирності. Сир свіжий некислий, кальцинований або з кефіру - натуральний і у вигляді пудингів. Кисломолочні напої одноденні Молочні продукти підвищеної жирності і з включенням цукру Молоко при переносимості. Сметана і вершки в блюда. Сир нежирний і негострий (голландська, російський) Овочі Картопля, морква, цвітна капуста, буряк, кабачки, гарбуз, зелений горошок, молода квасоля, у вигляді пюре і парових пудингів Білокачанна капуста, баклажани, редька, редиска, ріпа, цибуля, часник, щавель, шпинат, перець солодкий, гриби. Сирі непротерті овочі Помідори без шкірки, свіжі огірки без шкірки - протерті, салат зелений Крупи Каші з різних круп (манна, гречана, вівсяна, перлова, рисова), на воді або навпіл з молоком. Круп'яні суфле, пудинги з сиром. Макаронні вироби, домашня локшина, вермішель Крупи: пшоно, бобові, розсипчасті каші - Фрукти і ягоди Фрукти тільки солодких сортів, яблука некислі, печені або протерті без шкірки Сирі непротерті фрукти і ягоди, виноград, фініки, інжир, полуниця , Банани, журавлина Абрикоси, персики - без шкірки, фруктово-ягідні соки без цукру, розбавлені водою Солодкі страви Киселі, желе, муси на ксиліт або сорбіт, без цукру Кондитерські вироби, шоколад, морозиво, варення Цукор до 30 г в день або мед 20 г в день напої Слабкий чай з лимоном напівсолодкий або з ксилітом. Відвар шипшини, чорної смородини, компоту Кава, какао; газовані і холодні напої, виноградний сік - Соуси Молочний, фруктово-ягідні, на некрепком овочевому відварі. Борошно НЕ пасерують Соуси на бульйонах, грибному відварі, томатний. Всі прянощі, закуски - Жири Вершкове масло до 30 г в день, рафіновані рослинні масла (10-15 г в день) - в страви М'ясні і кулінарні жири Масло вершкове і рослинне в блюда по 5 г на 1 порцію Спеціалізовані продукти харчування Суміші білкові композитні сухі. Наприклад, СБКС «Дісо®» «Нутрінор», вироблена відповідно до вимог ГОСТ Р 53861-2010 «Продукти дієтичного (лікувального і профілактичного) харчування. Суміші білкові композитні сухі. Загальні технічні умови », і має наступну харчову цінність: 40 г білків, 20 г жирів, 30 г вуглеводів Суміші білкові композитні сухі, вироблені не у відповідності до вимог ГОСТ Р 53861-2010 -
Дієта при гострому панкреатиті і загостренні хронічного - № 5п (2 варіант):
- омлет паровий білковий,
- м'ясне суфле,
- м'ясні кнелі і рибні кнелі,
- суп вівсяний і рисовий протерті,
- пюре овочеві,
- каші протерті з круп: геркулес, рис, гречка,
- мус і желе з яблук,
- напої і морси з шипшини , Смородини чорної, журавлини.
- чай з молоком і буряковий сік.
МОЖНА: супи вегетаріанські, м'ясо нежирне і нежілістая, страви з м'яса, відварна риба, сир домашній і страви з сиру, страви з круп і овочів (каші, пудинги) фрукти та ягідні соки, цукор, варення, мед.
Читайте також: Про лікування мінеральною водою і показання до застосування
На ніч - кефір, кисле молоко, кип'ячена вода з ложкою меду, родзинки, чорнослив. Цей прийом їжі орієнтований на те, щоб в кишечнику не було запорів, тобто кишечник вчасно звільнявся.
КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА: жирна їжа, смажене м'ясо і риба, здобне тісто, солоності, копченості, часник, цибуля, редька, редиска, маринади, копченості, консерви м'ясні та рибні, наваристі бульйони, пельмені, сало, алкоголь
ВИСНОВОК: Дієта при гострому панкреатиті - є обов'язковою умовою зняття запалення в підшлунковій залозі. Без дотримання дієтичного харчування, що виконує лікувальну роль, одужання неможливо.
