Панкреатит: симптоми та лікування гострого та хронічного захворювання підшлункової залози, дієта і меню

панкреатит

Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Хвороба може протікати в гострій (швидко і бурхливо) або хронічної (довго і мляво) формі, з періодами загострення хронічного панкреатиту.

Підшлункова залоза

Підшлункова залоза - перекладається з грецької. «Вся з м'яса» (панкреас). За добу підшлункова Желена виділяє близько 1,4 л секреторного речовини, який бере участь в перетравленні їжі в дванадцятипалій кишці.

Функції підшлункової залози:

До складу соку підшлункової залози входять ферменти, які нейтралізують шлункові кислоти і беруть участь в травленні:

Підшлункова залоза виробляє гормони, які регулюють рівень цукру в крові, здійснюють вуглеводний обмін, створюють фосфоліпіди в печінці:

Ферменти підшлункової залози беруть участь у перетравленні їжі в кишечнику:
- білків,
- жирів,
- вуглеводів.
Гормони підшлункової залози регулюють рівень і зміст глюкози в крові:
- інсулін,
- глюкагон та інші.

Вплив їжі на запалення підшлункової залози

На запалення підшлункової залози впливає вживана їжа. Наприклад, для перетравлення білків, жирів, вуглеводів підшлунковою залозою виробляються різні ферменти:

Тому надмірне вживання певний або шкідливих продуктів, алкоголю, ліків, призводить до уповільнення відтоку соку підшлункової желази. Он-зупиняється і залишається в тканинах залози або в її протоках, не досягаючи дванадцятипалої кишки.

В результаті порушується процес травлення і розвивається запальний процес - гострий панкреатит. Причинами його виникнення може бути:

Запалення підшлункової залози

Воспленіе підшлункової залози схильні наступні групи:

• переїдати люди
• люди, багато з'їдають жирної їжі
• люди, які споживають багато алкоголю

Під дією агресивних чинників в підшлунковій залозі виробляється протеолітичні ферменти, які викликають її запалення.




Причини панкреатиту - запалення підшлункової залози

Спеціальні дослідження виявили, що причинами панкреатиту можуть бути більш 200 чинників, при цьому в 30% випадків неможливо встановити точну причину панкреатиту.

Причинами панкреатиту в 95-98% встановлених випадків є:
- вживання алкоголю,
- захворювання жовчного міхура (перш за все, жовчнокам'яна хвороба).
Інші фактори ризику, які можуть спровокувати запалення підшлункової залози:
- захворювання дванадцятипалої кишки (дуоденіт, виразкова хвороба);
- операції на шлунку і жовчовивідних шляхах;
- травми, поранення живота;
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ);
- прийом деяких ліків (фуросемід, естрогени, антибіотики, сульфаніламіди і т.д.);
- інфекції (епідемічний паротит (свинка), вірусні гепатити В, С, та ін);
- паразитичні інвазії (аскаридоз);
- анатомічні аномалії протоки підшлункової залози (звуження, пухлини і т.д.)
- порушення обміну речовин;
- зміна гормонального фону;
- судинні захворювання;
- спадкова схильність (т.зв. спадковий панкреатит).

Виділяють наступну статистику причин панкреатиту:

• 40% хворих панкреатитом є хворі, які зловживають алкоголем (алкоголіки з некрозом підшлункової залози або деструктивним панкреатитом)
• 30% пацієнтів мають запалену поджелуочную залозу в зв'язку з жовчнокам'яну хворобу
• 20% людей з надмірною вагою страждають на цю недугу
• 5% пацієнтів хворіють панкреатитом від вірусних гепатитів, травмуванні, прийомі лікарських засобів, від отруєнь
• 5% причин розвитку панкреатиту в результаті вроджених дефектів, аномалії розвитку, спадкова схильність



Причиною панкретіта можуть стати захворювання жовчного міхура

З точно діагностованих випадків захворювання панкреатитом 30% випадках причинами запалення поджелуочной залози стали захворювання жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

При гіпертензії (підвищеного тиску) в жовчовивідних шляхах, закидається жовч (до складу якої входить кишкова паличка) в підшлункову залозу і в ній відбувається накопичення речовин, які починають перетравлювати саму підшлункову залозу. Уражаються кровоносні судини, створюється набряк тканин і подальші крововиливи.

Напади гострого панкреатиту через жовчної непрохідності (не рахуючи алкогольний), становить 70% від числа всіх гострих запальних процесів поджелуочной залози.




Причина панкреатиту можуть бути захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразка шлунка, ослаблення рухової функції або запалення дванадцятипалої кишки) - формують недостатність сфінктера Одді. Тому відбувається викид кишкового вмісту в протоки підшлункової залози (також, як і при захворюваннях жовчного міхура).




Причина панкреатиту - ареросклероз судин

До запалення підшлункової залози можуть привести:

• атеросклероз судин
• цукровий діабет
• гіпертонія

При цих захворюваннях порушується кровообіг в підшлунковій залозі, обмежується її харчування. Це підштовхує розвитку панкреатиту.




Запалення підшлункової залози при вагітності - панкреатит вагітних

При вагітності тиск матки на судини впливає на розвиток ішемії (місцеве зниження кровопостачання) підшлункової залози, тому у вагітних жінок може початися гострий панкреатит.


Причина панкреатиту - отруєння від алкоголю, хімічних речовин, від харчових добавок

Запалення підшлункової залози можуть спровокувати алкогольні, харчові та хімічні отруєння.

При отруєннях токсичними речовинами, кислотами, лугами, при інтоксикації від глистової інвазії, при частому вживанні пестицидних фруктів і овочів, достатку хімічних добавок, активізує ферменти підшлункової залози.




Прийом лікарських препаратів може стати причиною запалення підшлункової залози

Прийом деяких ліків може спровокувати панкреатит - запалення підшлункової залози. наприклад:

• азатіоприн
• фуросемід
• метронідазол
• тетрациклін
• глюкокортикостероїди
• естрогени
• Тіазиди
• інгібітори холінестерази
• сульфаніламіди
• Нестероїдні протизапальні препарати



Переїдання може стати причиною панкреатиту

Панкреатит часто називають хворобою людей, схильних до переїдання. При порушенні жирового обміну активізуються ферменти. Якщо є схильність до хронічного переїдання, то виникнення панкреатиту збільшується в рази, особливо при переїданні жирної і смаженої їжі.




Причинами запалення підшлункової залози - панкреатиту стають травми і поранення живота

Травми підшлункової залози, поранення живота, невдалі операції на жовчному міхурі, дванадцятипалій кишці можуть призвести до гострого запалення в підшлунковій залозі.




Запалитися підшлункову залозу і призводять до панкреатиту інфекційні захворювання

Привести до запалення підшлункової залози можуть слеующие захворювання:

• вірусні гострі і хронічні гепатити
• хронічна печінкова недостатність
• хронічний тонзиліт
• вітряна віспа
• епідемічний паротит (свинка)
• будь-які гнійно-запальні процеси
• загальні і локалізовані в черевній порожнині
• дизентерія
• сепсис кишечника



Алергія може стати причиною панкреатиту - запалення поджелуочной залози

Деякі різновиди панкреатиту можуть бути викликані алергічною реакцією. В цьому випадку підшлункова залоза починає сама себе знищувати.




Генетична схильність до захворювання панкреатитом

Існує ряд генетичних порушень, коли запалення підшлункової залози починається розвиватися з самого народження дитини.




Симптоми гострого панкреатиту - запалення підшлункової залози

У період гострого панкреатиту, симптоми схожі на сильне отруєння. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, затримуються в ній або її протоках, і починають руйнувати саму залозу, а потрапляючи в кров викликають симптоми загальної інтоксикації і Біль.

Це самий виражений симптом, біль при панкреатиті зазвичай дуже інтенсивна, постійна, характер больових відчуттів описується хворими як ріжучий, тупий. При несвоєчасному наданні медичної допомоги і зняття болю у пацієнта може статися больовий шок.

Локалізується біль під ложечкою, підребер'ї або праворуч, або ліворуч, в залежності від місця ураження залози, у разі, коли запалюється весь орган, то біль носить оперізуючий характер.

За умов стрімкого розвитку запального процесу, самопочуття пацієнта швидко погіршується, може піднятися температура до високих цифр, а також знизитися або піднятися артеріальний тиск.

При панкреатиті у хворого загострюються риси обличчя, спочатку стає блідими шкірні покриви, поступово колір обличчя набуває сіро-землистий відтінок. Гикавка, нудота.

Панкреатиту властиві такі симптоми, як сухість у роті, гикавка, відрижка і нудота.

Напади блювоти з жовчю не приносять хворому полегшення. Тому при початку гострого періоду ні про яке прийомі їжі не йдеться, голодування в разі гострого панкреатиту є головною умовою успішного подальшого лікування.

Стілець при гострому панкреатиті найчастіше пінистий, частий зі смердючим запахом, з частинками неперетравленої їжі.

Блювота може бути і з'їденої їжею (коли рве шлунковим вмістом на початку нападу), потім з'являється жовч з 12 палої кишки. Однак, бувають і навпаки запори, здуття, затвердіння м'язів живота, що може бути найпершим сигналом починається гострого нападу панкреатиту.

Задишка зумовлена ​​втратою електролітів при блювоті. Хворого турбує постійна задишка, липкий піт, з'являється рясний жовтий наліт на язиці.

Здуття живота. Шлунок під час нападу не скорочуються, тому при огляді лікар визначає сильне здуття живота, при пальпації не визначається напруга м'язів живота. Синюшність шкіри. Навколо пупка або на попереку можуть з'явиться синюшні плями, які надають шкірних покривів мармуровий відтінок, в області паху колір шкіри може набувати синьо-зелений відтінок. Це пояснюється тим, що з запаленої залози кров може проникати під шкіру живота.

Желтушность склер, шкіри. При склерозуючою формі панкреатиту може виникнути механічна жовтяниця, яка з'являється внаслідок здавлювання частини загальної жовчної протоки ущільненої тканиною залози. При таких симптомах панкреатиту у людини з кожною хвилиною стан погіршується, зволікати в таки випадках не можна і слід якомога швидше викликати «швидку допомогу».




види панкреатиту

Диспепсичний панкреатит - при цій формі запалення підшлункової залози хворий страждає хронічною діареєю, здуттям живота, зниженням маси тіла.

Безсимптомний панкреатит - ця форма запалення підшлункової залози найдивніша, оскільки панкреатит роками не проявляється ніякими ознаками, симптомами і людина не здогадується про що відбуваються порушення.

Псевдоопухолевая панкреатит - ця форма запалення підшлункової залози плином і симптомами нагадує рак підшлункової залози. Основна ознака цього захворювання - з'являється жовтушність шкіри, склер та ін.

Больовий панкреатит - з назви зрозуміло, що такий вид запалення підшлункової залози характеризується болючим синдромом, який буває дуже часто після прийому їжі і особливо алкоголю.




Як протікає гострий панкреатит?

У нормі в підшлунковій залозі виробляються неактивні попередники ферментів - їх перехід в активну форму відбувається безпосередньо в 12-палої кишки, куди вони надходять по протоку підшлункової залози і загальному жовчному протоку.

Під дією різних факторів (наприклад, камінь закупорює жовчний протік) підвищується тиск в протоці підшлункової залози, порушується відтік її секрету, і відбувається передчасна активація ферментів. В результаті замість того, щоб перетравлювати їжу, ферменти починають перетравлювати саму підшлункову залозу. Розвивається гостре запалення.




Що таке хронічний панкреатит?

При хронічному панкреатиті нормальна тканина підшлункової залози поступово заміщується рубцевої, розвивається недостатність:
- екзокринної (вироблення ферментів),
- ендокринної (вироблення гормонів, в тому числі, інсуліну) функцій залози.




Як проявляється гострий панкреатит?

Основний симптом гострого панкреатиту - найсильніша біль у верхній частині живота (подложечной область, праве або ліве підребер'я), як правило, оперізуючого характеру. Болю не знімаються спазмолітиками (но-шпа) і анальгетиками. Часто відзначається:
- блювота,
- порушення стільця,
- слабкість,
- запаморочення.
В біохімічному аналізі крові при панкреатиті рівень альфа-амілази підвищено в 10-тки раз. Основні ознаки панкреатиту на УЗД (ультразвуковому дослідженні) підшлункової залози - зміна форми і нерівність країв, може бути наявність кіст.
Хвороба протікає важко. Можливий летальний результат.




Як проявляється хронічний панкреатит?

При хронічному панкреатиті хворого, в першу чергу, турбують болі. Вони локалізуються в «подложечной» області, нерідко поширюючись в ліве і праве підребер'я і віддаючи в спину. Часто біль буває оперізує, вона посилюється, якщо лягти на спину, і слабшає, якщо сісти і трохи нахилитися вперед. Болі виникають або посилюються через 40-60 хвилин після їжі (особливо після рясної, жирної, смаженої, гострої їжі). «Відлуння» болю можуть дійти до області серця, імітуючи стенокардію.
Інші неприємні ознаки панкреатиту - проноси. Стілець стає кашкоподібного, при цьому може містити часточки неперетравленої їжі. Кількість калу сильно збільшується. Він має неприємний запах, сірий відтінок, жирний вигляд, важко змивається зі стінок унітаза.
Можуть з'явитися:
- відрижка,
- нудота,
- епізодична блювота,
- метеоризм.
Людина втрачає апетит і швидко худне.




ускладнення панкреатиту

Досить часто до панкреатиту приєднується холецистит (запалення жовчного міхура), і, навпаки, холецистит може спровокувати розвиток панкреатиту. Нерідко при гострому панкреатиті приєднується інфекція (гнійні ускладнення). Розвивається флегмона або абсцес підшлункової залози. У деяких випадках розвивається кровотеча у черевну порожнину.
Іншим грізним ускладненням панкреатиту є руйнування підшлункової залози і розвиток смертельно небезпечного перитоніту.




Гострий панкреатит переходить в хронічний

Після кількох нападів гострий панкреатит переходить в хронічний, при якому підшлункова залоза постійно піддається саморуйнування.

Загострення хронічного панкреатиту провокує дратує їжа, алкоголь. Хронічний панкреатит може стати причиною розвитку цукрового діабету.




Як лікувати гострий панкреатит?

При нападі гострого панкреатиту потрібна термінова медична допомога, тому лікування здійснюється в стаціонарі, іноді пацієнту потрібне оперативне втручання.

При підозрі на гострий панкреатит слід терміново викликати швидку допомогу і людини слід терміново госпіталізувати. Іноді несвоєчасне надання медичної допомоги може коштувати людині життя. Першу допомогу, яку можна надати людині з нападом панкреатиту, симптоми якого очевидні, полягає в прикладанні холоду на живіт, прийомі спазмолитика - На-шпа, Папаверин, а також відмова від прийому будь-якої їжі і постільний режим до приїзду швидкої допомоги.




Профілактика запалення підшлункової залози - панкреатиту

Щоб не допускати запалення підшлункової залози, треба прийняти кілька заходів:

• Відмовитися від куріння і надмірного вживання алкоголю, навантаження на підшлункову залозу знизиться в рази і при наявності хронічного панкреатиту людина гарантовано надовго продовжить період ремісії
• відмовитися від надмірних тренувань в тренажерних залах, непосильних вправ, бігу, стрибків
• не можна відвідувати лазні і сауни, які здатні викликати загострення хронічного панкреатиту

Оптимальний варіант для фізичних вправ - лікувальна гімнастика, дихальні вправи і масаж.

Від стану жовчних шляхів і жовчного міхура безпосередньо залежить функціонування підшлункової залози. Якщо в жовчному міхурі вже сформувалися камені, то їх треба вивести їх з організму

Під час прийому їжі треба слухати свій організм, так як переїдання завжди погано впливає на обмін речовин, шлунково-кишковий тракт, і підшлункову залозу.

Намагайтеся вживати їжу невеликими порціями, але часто.

Не змішуйте за один раз безліч різних продуктів, а застосовуйте роздільне харчування. Підшлункова залоза страждає від змішування білків і вуглеводів.

Іноді треба влаштовувати розвантажувальні дні і їсти просту їжу: супчики, каші, сир.

Підшлункова залоза дуже не любить каву, тому варто або обмежити його споживання, або випивати не більше 1 чашки за добу, особливо воно шкідливо натщесерце. Розчинна кава краще виключити, так як це дуже "отруйний" напій для залози.

Намагайтеся менше вживати продуктів, що містять грубу клетчаткуL

• капусту
• буряк
• морква краще запікати, тушкувати

Треба менше їсти занадто солодкої, жирної, кислої і солоної їжі, консервованої, копченої, уникати вживання цитрусових.

При ризику розвитку панкреатиту корисні мінеральна вода, нежирні молочні продукти, морепродукти.