Парацетамол при грудному вигодовуванні - чи можна і як приймати

1. Чи можна приймати парацетамол в період лактації - основний фон препарату
2. Проведені наукові дослідження
3. Як приймати парацетамол при грудному вигодовуванні
4. резюме

Так трапляється, що найчудовіший і захоплюючий період життя матері і її новонародженої дитини збігаються з сезонними загостреннями ГРВІ або періодом грипу. І дуже часто жінка, яка годує дитину грудьми, захворює. Хвороба не завжди проходить складно, коли потрібно тривалий курс лікування таблетками та ін'єкціями, хоча лікарі не рекомендують терпіти навіть легкий головний біль. Кожна хвора мати, що годує повинні приймати ліки? Обов'язково, тому що вірус може бути переданий з грудним молоком і вплинути на зростаючий організм.

Раніше при перших ознаках захворюваності, грудної дитини повинна була негайно припинити годувати грудьми, але тепер, на щастя, лікарі всього світу працюють над створенням безпечних препаратів для боротьби з інфекціями, які при цьому екологічно безпечні для немовлят.
Повернутися до змісту

Чи можна приймати парацетамол в період лактації - основний фон препарату

Парацетамол є неопіоїдних анальгетиком, аналогічним по ефективності аспірину (анальгіну, каффетін), але без протизапальної дії. Парацетамол може бути застосований для полегшення легкої до поміркованості болю і гіпертермії. Призначення препарату може зробити лікар, але, як правило, ліки купується і відпускається в аптеках без рецептів. Парацетамол також може бути призначений в терапевтичних цілях для дітей від народження (в тому числі недоношеним дітям з 28 тижня після останньої менструації) в дозі від 10-15 мг / кг маси тіла кожні 8-12 годин при болях і гіпертермії (порушення мозкового кровообігу) , в тому числі після імунізації гіпертермією.

Інформація, представлена ​​нижче в даній статті Мамулічкамі.Ру відноситься тільки до годуючим матерям, які годують доношених і здорових дітей. Загалом, вживання ліків слід уникати при грудному вигодовуванні недоношених або новонароджених з низькою масою тіла, або годуючим немовлят, які мають супутні захворювання, що піддаються загрозі скомпрометувати лікарськими засобами або екскреції. У таких випадках попередньо слід звернутися за консультацією до фахівця.

Повернутися до змісту

Проведені наукові дослідження

Незважаючи на те, що парацетамол доступний і широко використовується в усіх вікових групах для широкого кола супутніх больових станів, прямий доказ його безпеки під час грудного вигодовування немовлят відносно мало. Докази в значній мірі засновані на невеликих дослідженнях з використанням тільки разових доз парацетамолу.

У п'яти невеликих дослідженнях, в цілому серед 31 матері, які отримали разові дози парацетамолу в межах від 500 мг до 1 м

1

У першому дослідженні 11 матерів брали парацетамол 1 г 3-9 днів після пологів. Середній рівень парацетамолу в молоці з 32 зразків склав 9 мкг / мл, при співвідношенні молоко / плазма 0.2-1.9 (в середньому 1.0). Максимальний добовий прийом всередину парацетамолу немовляті розраховували, як 10 мг.

2

У другому дослідженні брало участь 12 матерів-годувальниць, яким була дана одна доза 650 мг парацетамолу. На пікових рівнях молока 10-15 мкг / мл були виявлені через 1-2 години після прийому всередину. При припущенні про споживання 90 мл молока через кожні 3 години, було підраховано, що дитина буде ковтати 0.28-1.51 мг (в середньому 0.88 мг), що еквівалентно 0,04-0,23% від материнської дози (яку ми розрахували, як суму , еквівалентну приблизно 3-12.5% ​​від терапевтичної дози у грудних дітей, яка передбачає щоденний прийом молока від 150 мл / кг маси тіла).

3

В іншому дослідженні 3 годуючим жінкам дали одномісний 500 мг дози парацетамолу. В середні пікові рівні молока близько 2 годин після одноразового прийому були 27.8 мкмоль / л (еквівалент до 4,2 мкг / мл) до відповідного пік материнської концентрації в плазмовому рівні зафіксували 37.0 мкмоль / л (5.6 мкг / мл). Середній період напіввиведення з материнської плазми і молока склав 2.7 години. Було розраховано, що максимальна схильність немовлят буде 2.91 мкмоль / 100мл молока (4.4 мкг / мл), що становить менше 0.1% від материнської дози.

4

Четверте дослідження провели з матерями, що годують, які отримали разову дозу 1 г парацетамолу. Середній показник молока концентрація-час склав 21.1 мкг / мл, в порівнянні з 13.1 мкг / мл для материнської плазми. У семи пробах молока, не було виявлено ніяких метаболітів парацетамолу. Рівні парацетамолу в молоці були вище де проби бралися багаторазово в порівнянні з тими, де вибірка бралася тільки один раз. Середні максимальні рівні парацетамолу в молоці були 10.3 мкг / мл із середнім рівнем 6.1 мкг / мл. Підраховано, що в харчуванні дитини під час грудного вигодовування буде поглинатися 1,85% від ваги з поправкою на материнську дозу.

5

Ще один звіт медичного доповіді каже, що мати в період лактації отримувала 1 г парацетамолу перед сном протягом двох днів, після чого макулопопулезная висип з'явилася на верхній частині тулуба та обличчі немовляти і зникла через 24 години після припинення прийому парацетамолу. Через два тижні матері знову дали ще 1 г дози парацетамолу та знову повторився рецидив висипання у немовляти, подібного типу і тривалості. В рівні молока приблизно через 2 і 3 години після введення дози парацетамолу було виявлено в середньому 6,4 і 4,9 мкг / мл відповідно, в порівнянні з плазмою материнської крові 8.5 і 9.7 мікрограмів / мл.

В подальшому дослідженні ніяких побічних ефектів не було відмічено серед 43 немовлят, матері яких приймали парацетамол під час грудного вигодовування. Крім того, ніяких побічних ефектів у немовлят не помічено, чиї матері приймали парацетамол тривалий час або його пролекарство, фенацетин.

Метод розрахунку кількості парацетамолу, споживаного немовлям під час грудного вигодовування різноманітний, але все дослідження показали. Що рівень дуже низький, і навіть значно нижче рівня, якби малюку було призначено терапевтична доза. Якщо припустити, що кількість прийому грудного молока 150 мл / кг маси тіла / добу, і що дитина на грудному вигодовуванні часом, співпадаючими з піковими рівнями парацетамолу в молоці, підраховано, що немовля буде вживати 0.6-1.5 мг / кг маси тіла, парацетамолу щодня . Це можна порівняти з мінімальної терапевтичної дозою доношеного новонародженого до 10-15 мг / кг кожні 8-12 годин.

Плазмовий період напіврозпаду парацетамолу у дорослих є коротким, близько 2 годин. В одному дослідженні значиться середній період напіввиведення в плазмі матері і молоці становив 2,7 години.

Парацетамол вважається сумісним з грудним вигодовуванням і, здається, не представляє значного ризику для немовлят. Ризик реакції гіперчутливості у немовляти в результаті впливу низьких рівнів парацетамолу або його метаболітів є можливим, але не змінює висновку про те, що парацетамол є оптимальним анальгетиком для матерів в період грудного вигодовування.
Повернутися до змісту

Як приймати парацетамол при грудному вигодовуванні

Основним правилом при прийнятті парацетамолу під час грудного вигодовування є правило прийому відразу після годування малюка, тому що концентрація активної речовини в крові матері досягається протягом 30-40 хвилин після прийому всередину.

Правильним є спосіб прийому парацетамолу при ГВ за інструкцією: по 1 таблетці не більше 3-х разів на добу, не більше 3 днів. Не перевищуйте дозування. Однак, Мамулічкам.Ру невпинно повторюють - не займайтеся самолікуванням, обов'язково зверніться до лікаря.

Парацетамол, незважаючи на всі його щадні властивості має свої протипоказання:

• ниркова і печінкова недостатність;

• алергічна реакція на компоненти, що входять до складу препарату.

Крім того, препарат «грішний» побічними ефектами:

• ниркові кольки, гломерулонефрит;

• анемія, порушення кровотечі, лейкопенія;

• нудота і болі в животі;

Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок, що прийом парацетамолу під час ГВ є крайнім заходом. При перших ознаках захворювання слід вжити заходів загального характеру і постаратися запобігти захворюванням. Іноді цілком досить промивати ніс, полоскати горло, застосовувати методи загальнозміцнюючий характеру народної медицини і минути захворювання.

Якщо ж хвороба все-таки настала, тоді не пийте кави або міцний чай під час прийому препарату, щоб не збільшувати концентрацію активної речовини.

На відео доктор Комаровський докладно розповідає про прийом ліків під час вагітності та годування груддю:

Повернутися до змісту

резюме

• Ризик від прийому парацетамолу матір'ю під час грудного вигодовування для дитини мінімальний на тій підставі, що кількість лікарського препарату, яке надходить в молоко дуже мало, що становить лише невелику частину нормальної терапевтичної дитячої дози, а також має відносно короткий період напіввиведення. Баланс даних свідчить про те, що сума, яка виділяється в грудне молоко занадто мала, щоб бути небезпечною, за винятком можливості алергічної реакції, і що парацетамол слід вважати анальгетиком вибору під час грудного вигодовування.

• Однак, слід отримати консультацію фахівця, якщо дитина недоношена, з низькою вагою від народження або має захворювання, яке може вплинути на розпад або екскрецію препарату.

Докази, що стосуються секреції парацетамолу в грудному молоці мізерні і щодо старі. Вони засновані на нечисленність випробовуваних, неконтрольовані належним чином і проведені з одноразовою дозою. Методики для вимірювання рівня парацетамолу в грудному молоці були різноманітні, тому неможливо бути впевненими в точних кількостях, хоча вони і були рівномірно низькими. Втім, це компенсують фармакодинамические і фармакокінетичнівластивості парацетамолу і його широке застосування.