Параліч голосових складок і гортані

Загальний опис

Параліч голосових складок, гортані (J38.0) - це повна відсутність довільних рухів гортані в результаті порушення іннервації м'язів гортані. Парез - це зниження сили, амплітуди довільних рухів, тимчасове явище, до 1 року.

Ліва голосова зв'язка уражається в 2 рази частіше, ніж права, частіше у жінок, ніж у чоловіків (3: 2).

виділяють:

• центральні,
• периферичні,
• односторонні,
• двосторонні паралічі.

причини:

1. Центральний параліч:

• Кортикальні: контузія, ДЦП, енцефаліт, атеросклероз судин мозку.
• Кортікобульбарних: гостре порушення мозкового кровообігу, сифіліс, сказ, поліомієліт, внутрімозжечковие новоутворення.

2. Периферичний параліч:

• травма нерва під час оперативного лікування на органах шиї, грудної клітки;
• утиск нерва в результаті пухлинного / метастатичного процесу в шиї, грудній клітці, дивертикулу трахеї, стравоходу, при кардиомегалии;
• неврит запальної, токсичної / метаболічної природи.

При цьому захворюванні порушені наступні функції гортані: дихальна, голосообразующего, захисна.

клінічна картина

1. Одностороння процес:

• придихові осиплість голосу;
• задишка, яка посилюється при голосової навантаженні;
• поперхивание;
• біль, відчуття чужорідного тіла на стороні поразки.

2. При двосторонньому процесі переважають симптоми стенозу гортані.

виділяють:

• медіанне,
• Парамедіанна,
• інтермедіанное,
• латеральное положення паралізованих зв'язок.

Діагностика паралічу голосових складок і гортані

• Консультація оториноларинголога, пульмонолога, ендокринолога, гастроентеролога, невропатолога за показаннями.
• Рентгентомографія, комп'ютерна томографія гортані, трахеї.
• Рентгентомографія, комп'ютерна томографія органів грудної клітки в двох проекціях.
• Рентгенографія стравоходу з контрастуванням.
• ФГДС.
• УЗД щитовидної залози.
• Фібробронхоскопія.
• Комп'ютерна томографія головного мозку (за показаннями).
• Визначення функції зовнішнього дихання.
• Непряма, пряма ларингоскопія, мікроларингоскопія і мікроларінгостробоскопія.

Лікування паралічу голосових складок і гортані

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем:

1. Консервативне (физиолечение, фонопеда, антибіотики; гипосенсибилизирующая, гормональна терапія, вітамінотерапія, поліпшення нервової провідності, стимуляція регенерації нерва в місці пошкодження).

2. Хірургічне:

2.1. Односторонній параліч:

• реіннервація гортані;
• тіреопластіка (Медіалізація, латерализация голосових складок);
• имплантационная хірургія.

2.2. Двосторонній параліч:

• трахеостомия,
• арітеноідектомія,
• лазерна хордектомія.

Диференціальний діагноз:

• Артрити, анкілоз перстнечерпаловидной суглоба.
• Вивих, підвивих перстнечерпаловидной суглоба.
• Новоутворення гортані.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Неостігміна метілсульфат (засіб, що поліпшує синаптичну провідність). Режим дозування: всередину, в дозі 10-15 мг 2 рази / добу. протягом 2 тижнів.
• амоксицилін / Клавуланат (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 625 мг 3 рази / добу. Курс лікування 5-7 днів.
• преднізолон (Протиалергічну, протизапальну засіб). Режим дозування: в / м до 120 мг / сут.
• фуросемід (Діуретичну засіб). Режим дозування: в / м або в / в в дозі 20-40 мг 1 раз / сут.
• АТФ (стимулятор м'язової активності). Режим дозування: в / м, по 1 мл 1% розчину 1-2 рази / добу. Курс лікування 30-40 ін'єкцій.
• пірацетам (Ноотропний препарат). Режим дозування: внутрішньо під час прийому їжі або натщесерце, запиваючи рідиною. Початкова доза становить 800 мг у 3 прийоми, при поліпшенні стану разову дозу поступово знижують до 400 мг. Добова доза 30-160 мг / кг, кратність прийому - 2 рази / добу., При необхідності 3-4 рази / добу .. Останню разову дозу слід приймати не пізніше 17 год. Курс лікування продовжують від 2-3 тижнів. до 2-6 міс. При необхідності курс лікування повторюють.

Богомильский М.Н., РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, Москва; З.О. д.м.н. Артюшкін С.А., Покровська лікарня, Санкт-Петербург; З.О. Астащенко С.В., Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови. • Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі: ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авів.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Чоловіки Жінки Вік,
років 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + Кількість
хворих 0.5 1.5 3 7 8 9 9 0.5 1.5 3 7 8 9 9

Що потрібно пройти при підозрі на захворювання

симптоми

• Юлія К. 2017-11-23 20:02:02

  Добрий день. 18 жовтня 2017р мені зробили операцію в Республ. лікарні г.Абакана по резекції щитовидної залози. До операції при спостереженні у лор лікаря у мене вже був 2х сторонній поріз гортані ...

• светлана 2017-11-22 18:21:57

  Доброго дня! Мене звуть Світлана, 46 років. В травнем 2017 року мені видалили щитовидну залозу - фолікулярна аденома. Після операції був парез голосових зв'язок справа. Через приблизно рік у мене був ...

• Шааркуль 2017-11-09 20:08:19

  Доброго дня! У мене осиплий голос уже 10 років. Чи можна востоновіть голос після туберкульозу гартані, якщо так, то де краще допоможіть будь ласка

• Ніна 2017-10-23 17:57:23

  Я знаю, що голосову функцію при односторонніх паралічах гортані відновлюють в ЛОР клініці професора Г.Ф. Іванченко.

• Рита 2017-07-18 5:23:49

  Добрий день. У листопаді минулого року була операція на щитовидній залозі, при якій видалили половину її, перерізавши нерв, що підходить до голосової зв'язці (парез) .Узел був доброякісним. Аденома ...

• лариса 2017-04-26 18:43:50

  Привіт мені видалили щ.ж гістологія хороша але 2х сторонній парез гортані пройшло 2міс. голос не повністю відновлений тобто пропадає і відчуття чужорідного тіла в гортані проводжу ...

• віра 2017-03-28 14:21:52

  Підкажіть порядок звернення на операцію по федеральній квотою в Лор НДІ г.С-Петербурга або Центр оториноларингології м.Москва: куди звертатися, до кого, що для цього необхідно від пацієнта. Живемо в ...

• Олена Сергіївна 2017-03-26 21:07:20

  Здравствуйте! 22 грудня 2016 роки перенесла стернотомію: видалення Тімом з резекцією перикарда і плечеголовной вени.В результаті втратила голос.Наблюдаюсь в Курській Обласний у фоніатра вже 3 місяць ...

• Віра 2017-02-17 17:00:53

  Після операції з видалення щитоподібної залози в Тюмені, моя мама не може самостійно дихати, поставили трахеостомическую трубку. У лор відділенні сказали, що можна зробити латерофіксацію по ...

• Надія 2017-02-09 20:05:24

  Добрий день. 3 лютого 2017 зробили операцію з видалення щит жел. В результаті хрипкий голос багато слизу і ночами мучить кашель з слизу. Здалася отолоронгологу діагноз голосові зв'язки ...

• Валентина Миколаївна 2017-02-07 17:14:56

  Здравствуйте.В 1996 році була операція з видалення щитовидної залози з ускладненням двосторонній парез голосових зв'язок. Нейрогенний серединний стеноз гортані. Через рік мені зробили латерофіксацію ...

• Анна 2016-12-02 15:05:24

  Добрий день. У березні 2015р моєї свекрухи була видалена щитовидна залоза (рак). Ускладнення: серединний парез гортані. У травні 2015р - трахеостомія. У червні 2015р. поступила в лікарню з екстреним ...

• Ілля 2016-11-29 19:24:03

  Добрий день. Була операція на гортані з видалення дивертикула Ценкера. Після операції якість голосу погіршилося (хірурги сказали, що був потривожений поворотний нерв). Також лікарі, сказали, що голос ...

• Людмила 2016-11-18 19:29:36

  5.02.04 перенесла операцію Екстафасціальная тіреоідектомія.В післяопераційний періоді був тривалий ларінгоспазм.двухсторонній парез поворотного нерва.16.1012 на обстеженні в Крайової ...

• Анастасія 2016-11-16 18:18:11

  Добрий день. Два тижні тому мені видалили вагальная хемодектому справа. Після операції з'явився неврологічний дефіцит у вигляді девіації мови і осиплості голосу. Лор дивився двічі, сказав, що ...

• Ольга 2016-11-14 19:04:10

  Спастическая дистонія протягом 12 місяців. Після стресу. Лікування антидепресанти, магнітотерапія, інгаляції, дихальна гімнастика. Результату позитивного немає. Надія на ботулотоксини. Де ...

• тамара 2016-10-22 5:44:17

  Добрий день. Місяць тому мені видалили праву паращитовидную залозу. В результаті у мене немає голосу. Сказали що через місяць відновиться, ізвінілісь.Пропіла призначені ліки, го голосу як ні ...

• Єлизавета 2016-08-10 16:07:25

  Добрий день, дочка 4 роки ставили д / з ЗРР з 1.8г, не один лікар кололи і пили ліки купу ..... все по призначеннях тепер зрозуміли самі і консультація логопед -дефлектолога а також вихователі д.сад ...

• nadia 2016-07-24 15:39:30

  ; Здраствуйте, ... 3 червня 2016 р тоесть майже 2 місяці тому я зделала операцію на щ.ж ... видалили всю.голос є але не можу говорити голосно ... лікар сказав нічого не зачепили голос восановітся через 2-3 ...

• Ольга 2016-07-01 14:31:55

  Добрий день. У моєї мами після операції з видалення щитовидної залози почалися проблеми з голосом і диханням. Лор діагностував параліч голосових складок і гортані. Поставили трахеостомическую ...

• Олена 2016-06-21 21:00:53

  Добрий день. Після видалення частки щитовидної залози -односторонній парез голосової зв'язки. Чула, що в Москві в клініці Іванченко роблять Медіалізація голосової зв'язки для відновлення голосу ...

• Ксенія 2016-06-18 23:06:19

  Здрастуйте, у моєї мами поріз лівої голосової зв'язки параліч, пройшла вона все обстеження призначали лікування вже майже рік лікує і не яких змін не знаємо що вже робити і як лікувати, сказали це ...

• Алевтина 2016-06-04 14:57:55

  Добридень! Перенесений в 2011 році Синдром Гієна-Барре і як наслідок був парез лівої зв'язки, в 2015 поставили повний параліч лівої зв'язки, права працює на повну і перекриває ліву, вже 5 ...

• Світлана 2016-05-26 15:32:58

  Здраствуйте Після видалення щитовидної залози повністю при діагнозі фолікулярна аденома. Тиротоксикоз. Почалися проблеми з голосом. Лор діагностував Параліч голосових складок і гортані.мучает ...

• Ірина 2016-04-03 15:55:50

  Добрий день. В кінці січні перехворіла на грип. На тлі цього був стеноз, з'явилася осиплість голосу, утруднення дихання, присутність кома в горлі. Провели обстеження, лікування. Діагноз-парез ...

• Віолета георгиевна 2016-01-16 13:47:24

  чи може причиною парезу глотки і голосових зв'язок бути міастенічний синдром, тому що обстеження по органам патології не виявили, пацієнту 85 років?

• елена 2015-12-12 23:00:43

  Добрий день. лор-лікар діагностувала хрон. фарінголарінгіт і функціональну дисфонію. направила до фоніатра. фониатр діагностував парез лівої гол. складки. виписав нейромультівіт таблетки і уколи ...

• Ксенія 2015-10-14 19:18:56

  поставили діагноз парез лівої сторони гортані. єдине що мені провели це огляд зв'язок, і глотографію, голос не хрипкий, просто втрачена сила голосу, дзвінкість, спостерігається втома після ...

• Катя 2015-02-09 1:48:45

  Добрий день. Я в липні 2014р. зробила операцію на удоленія частки щитовидної залози. У підсумки вийшло двосторонній парез головових зв'язок. З порожніми півроку до цього висновку додалося ...

• Анар 2015-01-13 16:22:09

  Мені поставили парез голосової зв'язка вже 4 місяць силнее задихаючись голос хрипкий де астархан є лікування якої клініка

• Жанна 2014-12-16 17:52:36

  Добрий день. Парез голосової зв'язка в Астрахані є лікування ... голос і повітря не хватаеть