- Класифікація
- причини появи
- симптоми захворювання
- діагностика
- Як лікувати: основні методики
- профілактичні заходи
Парез гортані характеризується зниженням рухової активності м'язів гортані, що згодом стає причиною порушення голосоутворення та розлади дихальної функції. Виникає через функціональних порушень в корі головного мозку, ураження иннервирующих гортанні м'язи нервів, при наявності патологій. Має на увазі тимчасове порушення правої або лівої половини гортані.
Нездорове стан може бути викликано різними факторами і спостерігатися у людей будь-якого віку, незалежно від статі.
Класифікація
Захворювання класифікується виходячи з етіології. Розрізняють такі типи:
- Миопатический. Розвивається через патологічних змін, що відбуваються в м'язах гортані.
- Нейропатический. Спостерігається при ураженні ділянки нервового апарату, який відповідає за іннервацію гортанний м'язи.
- Функціональний. Причиною служать розлади в роботі головного мозку.
Парез голосових зв'язок буває однобічний і двосторонній. У першому випадку спостерігається запалення половини гортані, правого або лівого боку. Захворювання не має яскраво вираженого характеру, внаслідок може послужити причиною порушення роботи легенів, бронхів.
При наявності двостороннього захворювання, хворому надається лікарняний, так як можливий прояв симптомів, пов'язаних з порушенням дихання, що може привести до асфіксії.
причини появи
Парези і паралічі гортані схожі станом, проте, мають кілька відмінностей. При першому спостерігається часткове зниження сили руху м'язів гортані. Особливістю паралічу є повна відсутність гортані, викликане порушенням нервового імпульсу або роботою м'язів.
Патологічні зміни в нервових закінченнях і м'язових тканинах часто відбуваються при хронічній формі різних захворювань. Недуга виникає згодом перенесених захворювань інфекційного та запального характеру, це може бути ангіна, туберкульоз, сифіліс, пухлини, травми головного мозку.
Параліч голосових зв'язок розвивається при травмуванні блукаючого нерва. Послужити причиною може надмірне навантаження на голосові зв'язки, вдихання пилу або диму.
Інші причини:
- хвороби щитовидної залози;
- апоплексія;
- перенесені інсульти;
- мігрень;
- запалення серозної оболонки легень;
- енцефаліт;
- мігрень;
- розсіяний склероз.
Досить часто параліч порізу виникає після видалення щитовидної залози, трохи рідше - при проведенні операції на грудній клітці або шиї.
Парез гортані є професійним захворюванням акторів, співаків, вчителів. Патології можуть виникати на тлі стресових ситуацій і психоемоційних навантажень.
симптоми захворювання
Метод лікування грунтується на аналізі скарг хворого, наявності симптомів, внаслідок проведення лабораторних аналізів. Після складання клінічної картини, робиться прогноз стану хворого і призначається подальше лікування.
Основними симптомами парезу гортані відзначають:
- труднощі при ковтанні;
- зміна, осиплість голосу;
- швидка втома голосових зв'язок;
- болю в шиї;
- задишка, уповільнення пульсу;
- відчуття стороннього предмета в горлі;
- кашель;
- посиніння верхньої губи;
- дихальна недостатність.
Серед зовнішніх ознак прояви відзначають порушення функцій мови і дихання. Вираз клінічних симптомів визначається ступенем пошкодження голосових зв'язок і давністю хвороби.
діагностика
За рахунок різних факторів, які є причинами розвитку недуги, діагностикою та лікуванням займаються кілька клінічних дисциплін. Пацієнту потрібно обстеження у таких фахівців, як отоларинголог, невролог, нейрохірург, кардіолог, хірург, психолог, ендокринолог. Велике значення приділяється збору анамнезу, що допоможе виявити основне захворювання, яке послужило причиною виникнення недуги.
На початковому етапі обстеження проводиться мікроларингоскопія, яка дозволяє оцінити стан голосових зв'язок і відстань між ними. Фахівцем визначається стан слизової гортані, наявність якого-небудь роду запалень.
Одним з найбільш ефективних методів діагностики вважається КТ або рентгенографія. Для оцінки скорочувальної здатності м'язів, використовується електроміографія або електронейрографія.
Для виключення можливої наявності центрального паралічу гортані, пацієнт повинен пройти КТ головного мозку та МРТ. Якщо після закінчення зміни морфологічного типу не були виявлені, захворювання, швидше за все, носить функціональний характер.
Як лікувати: основні методики
Принцип лікування заснований на ефективному усуненні супутнього захворювання, що послужило причиною розвитку хворобливого процесу. У терапію входить медикаментозне лікування і хірургічне втручання на ураженій області.
На початковому етапі пацієнту рекомендується не перевантажувати голосові зв'язки, працювати і в достатній мірі відпочивати.
У випадку з лікуванням фармацевтичними препаратами пацієнтові призначаються антибіотики та противірусні ліки, вітаміни групи В. До хворого також застосовуються нейропротектори, прозерин, біогенні стимулятори.
Миопатический тип захворювання лікується з використанням алое. При функціональному парезе гортані пацієнтові призначаються препарати психотропної типу - транквілізатори і антидепресанти.
Якщо захворювання пов'язане з черепно-мозковою травмою або істотними порушеннями мозкового кровообігу, прописується прийом ноотропних ліків, дія яких націлене на зміцнення серцево-судинної системи.
Хірургічні методи, використовувані при лікуванні, не обходяться без проведення операцій на голосових зв'язках. Виник задуха вимагає негайного проведення трахеотомії.
Хірургічні маніпуляції проводяться в наступних випадках:
- потрібне видалення пухлини в стравоході;
- необхідне проведення операції на щитовидній залозі;
- потрібно зробити натяг голосової м'язи;
- при дихальної недостатності при двосторонньому парезе;
- при асфіксії.
У післяопераційний період, щоб відновити голосову функцію, важливо відвідувати фонопедические заняття. Маніпуляції застосовуються для вироблення навичок правильної фонації і фонационного дихання, а також з метою підвищення працездатності голосового апарату.
Фізіотерапевтичні методи лікування включають електростимуляцію, електрофорез, магнітотерапію, лікувальний масаж.
При перенапруженні голосових зв'язок в деяких випадках досить зробити перерву в роботі, щоб голос відновився.
Лікування послідовне, складається з декількох етапів. Спершу застосовується медикаментозне лікування після хірургії, а потім відновна терапія. В період реабілітації пацієнта призначаються заняття з фонопеда. Під час відновного процесу працездатність пацієнта обмежена.
профілактичні заходи
Щоб мінімізувати можливість виникнення недуги, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:
- своєчасна діагностика і лікування недуг, які сприяють паралічу - пухлин, гострих запальних процесів в ЛОР-органах;
- негайне проведення лікування при травмуванні гортані;
- виняток гортанних травм при проведенні операцій на щитовидній залозі;
- регулювання голосового режиму;
- уникати переохолоджень, несприятливого середовища.
При своєчасному виявленні та обіг в медичний заклад, парез гортані піддається лікуванню з подальшим повним і швидким одужанням. Параліч гортані вимагає негайного лікування, що пов'язано з можливим стенозом гортані і наступною асфіксією.
