Перелом головки променевої кістки ліктя

1. Перелом головки променевої кістки - визначення, опис
2. симптоми
3. лікування
4. Прогноз лікарів - ускладнення
5. Реабілітація та профілактика

Перелом головки променевої кістки фахівці відносять до розділу внутрішньосуглобовихпереломів, які можуть виникнути через сильну опори (при падіннях) на лікоть, передпліччя. Руйнуються ліктьові суглоби, які відрізняються особливою крихкістю.

Важливо знати головні ознаки травм такого характеру, щоб надати грамотну першу допомогу і звернутися за подальшою консультацією до медиків.

Перелом головки променевої кістки - визначення, опис

Травми такого характеру трапляються досить часто. Якщо розглядати в процентному співвідношенні, то десь 23% всіх пошкоджень складають саме переломи головки променевої кістки. Практично в 50% клінічних ситуацій перелом супроводжується руйнуванням медіальних бокових зв'язок та інших біля лежачих м'яких тканин, що знаходяться в зоні ліктьового суглоба.

У 8% спільно з переломом лікарі діагностують вивих передпліччя . Якщо вірити статистиці, то найчастіше пошкоджується ліва рука.

Причини такого пошкодження прості і банальні: невдале падіння на руку, побутове механічний вплив. Часто страждають спортсмени, пошкодження виникають, якщо впасти на розігнуті руки. У побутових ситуаціях групу ризику становлять люди похилого віку (в основному жінки), які при падінні виставляють лікоть вперед.

Кожен клінічний випадок має свої особливості, нюанси. Травматолог оглядає потерпілого, направляє на діагностику, що включає ряд обстежень. Діагноз встановлюється лікарем на основі отриманих результатів, потім підбирається лікування, воно може бути консервативним, іноді потрібна операція.

симптоми

Після отриманого ушкодження пацієнт відчуває сильні, різкі болі, які поширюються по всьому ліктя. При спробах рухати передпліччям больовий синдром посилюється у безліч разів.

Якщо перелом супроводжує вивих передпліччя, то спостерігається більш груба деформація, пропадає рухова активність в суглобі, може сильно порушитися рівень чутливості, ступеня циркуляції крові в пошкодженій зоні.

Варто зазначити, що такі травми досить важко діагностуються, так як відсутня чітка, видима лінія зламів. Як правило, доктор призначає рентген, який здійснюється в двох проекціях: косою, стандартної. При необхідності уточнення клінічної картини пацієнта направляють на проходження МРТ, КТ ліктьових суглобів.

КТ призначають, якщо потерпілому показано хірургічне втручання при многооскольчатих переломах, де спостерігається зміщення кісткових фрагментів.

Ще одним важливим ознакою такої скелетної травми є сильне здавлювання, а іноді і розрив судин і нервових закінчень. Саме тому доктор перевіряє пульс в районі периферичних артерій, визначають рівень чутливості в дистальних відділах кінцівок.

Якщо виявлені істотні пошкодження в нервових закінченнях, судинах, то травматолог направляє потерпілого на прийом до судинного хірурга, нейрохірурга, невролога.

лікування

Лікувальні заходи проводять у відділенні травматології. Головними цілями терапії є:

• Ліквідація перешкод ротаційної рухової активності;
• Відновлення нормальних, стабільних рухів в ліктьових суглобах;
• Профілактичні заходи посттравматичного артрозу.

Якщо при огляді хворий вказує на сильні болі в районі головки променевої кістки, прикріплюється клінічне свідчення, що вказує на випіт в суглобах ліктя, то імовірно доктор ставить діагноз «перелом», починають терапію навіть в тому випадку, якщо в результаті рентгена не виявлено пошкодження, руйнування кістки.

Якщо перелом ізольований, не виявлено зсув кісткових компонентів або воно мінімально, то призначається консервативне лікування.

Доктор накладає гіпс, який потрібно носити близько трьох тижнів. Після зняття використовують відріз, який дає можливість рухати ушкодженою рукою.

В яких випадках показана операція?

1. При відкритих переломах;
2. Якщо здавлені або розірвані нерви, судинні стінки;
3. При переломах сегментарного типу;
4. Якщо зсув становить понад 2,5 мм;
5. При відсутності належного ефекту консервативних методик;
6. Якщо перелому супроводжують значні пошкодження променевих зчленувань, бічних зв'язок.

Важливо відзначити, що операція має протипоказань. Звичайно, їх не так багато, але ігнорувати ці умови категорично заборонено, так як може виникнути сильна загроза для організму пацієнта. Заборонено проводити хірургічне втручання, якщо потерпілий знаходиться у важкому стані або є соматична хвороба.

Залежно від категорії перелому, застосовують варіативні металеві конструкції, здійснюють резекцію, виконують ендопротезування головки.

Якщо перелом ізольований, то лікар застосовує гвинти. Вколоченние і осколкові переломи вимагають проведення накісткового остеосинтезу із застосуванням мостовидних або т-образних пластин. Якщо многооскольчатих травма важка, то потерпілому показана резекція променевої головки.

У разі, якщо відкритий остеосинтез не дає можливості відновлення рухливих функцій ліктьових суглобів, то виникає необхідність в застосуванні спиць Кіршнера або монтуванні шарнірних апаратів, які здійснюють зовнішню фіксацію.

Ендопротезування проводять при сильній деформації суглобів ліктьовий області, многооскольчатих переломах, супутньому вивиху передпліччя.

Варто акцентувати увагу, що всі хірургічні маніпуляції відбуваються, коли пацієнтові вводять загальний наркоз, при цьому використовують джгут, подвійний, передній доступ. За станом хворого спостерігає анестезіолог, який грамотно розраховує дозування з урахуванням маси тіла, стану роботи серця. При наявності протипоказань вибирають альтернативні методики відновлення.

Якщо є показання для установки металевої конструкції, то після процедури необхідно зашити рану в декілька шарів, провести дренування, щоб забезпечити належний відтік рідини, це попереджає поява гематом, нагноєнь. Руку хворого потрібно зафіксувати функціональної пов'язкою.

Як тільки зникають такі ознаки, як сильний біль, набряклість, неможливість рухливості, то наступним етапом в терапії виступає ЛФК.

Що таке ЛФК? Це спеціальний курс лікувальної гімнастичної фізкультури, який завжди розробляється індивідуально. Лікарі стверджують, що будь-які навантаження потрібно починати своєчасно, поступово збільшувати їх ступінь, не доставляти болю, перевтоми.

Навіщо потрібно розробляти ушкоджену руку? Насправді, саме ця частина лікування вважається однією з найважливіших. Величезне значення має активність пацієнта, його націленість на результат. Якщо ігнорувати спортивні лікувальні вправи, то велика ймовірність розвитку ускладнень. В даному випадку виникає ризик того, що не вдасться відновити рухові функції, відповідні нормальних показників.

Фахівці спостерігають за станом кісток, переглядають динаміку, як відбувається зрощення кісткових тканин. Як правило, вже через 5-6 тижнів фахівець приймає рішення зняти пов'язку. Заборонено сильно навантажувати травмовану область до тих пір, поки рука повністю не відновиться.

Прогноз лікарів - ускладнення

В першу чергу, необхідно відзначити, що такий вид перелому вважається однією з найсерйозніших травм променевих кісток. Саме цим фактом обумовлені ускладнення, які можуть виникнути при неправильній тактиці лікування, ігноруванні пацієнтом приписів лікуючого лікаря.

Статистика показує, що у 4% постраждалих, які перенесли операцію, виникають інфекційні запалення.

Іноді, незалежно від методу лікування, може спостерігатися залишкова деформація, хронічні болі ниючого характеру, ішемічна контрактура «Фолькмана», порушення функціонування судинної системи, проблеми з боку неврології. Найвищий ризик виникнення серйозних ускладнень з'являється при відкритому переломі.

Іноді можна діагностувати обмежену рухливість, неможливість розгинання ліктя. Майже у 23% пацієнтів спостерігаються ознака асептичного некрозу головки променя. Нерідко зустрічається і посттравматичний артроз, який розвивається на тлі порушення конгруентності поверхні суглобів, змін на рубці, що з'явилися через хірургічних маніпуляцій.

Реабілітація та профілактика

Скільки триватиме період повного відновлення ліктьовій частині? Чи можливо повністю повернути належну рухову активність, функціональність, колишню рухливість?

По-перше, такі види переломів представляють величезну складність для лікарів, так як місце перетину променевих кісток - одна з найбільш важкодоступних зон для рентгена. Часто доктора керуються виключно зовнішніми клінічними ознаками, показниками, методом пальпації.

Як правило, кістки повністю зростаються протягом двох-трьох місяців, проте гіпс можуть зняти вже через півтора місяці. Саме в цей період важливо не втратити дорогоцінний час і почати розробляти пошкоджений лікоть.

Фахівці намагаються підбирати певні схеми вправ, які допоможуть поліпшити рухливість. Пацієнти виконують обертання в різні боки ліктями, згинання та розгинання, піднімання рук вгору і вниз, в різні боки.

Важливо відзначити, що не потрібно займатися гімнастикою, переступаючи через біль і дискомфорт. Навантаження повинні бути поступовими, починають з самих мінімальних.

Чи можливо запобігти перелом променевої головки? Так як більшість травм подібного роду трапляється в момент падіння, то вкрай важливо вміти грамотно згрупуватися, не випускаючи лікоть до підлоги. Намагайтеся піклуватися про своє здоров'я, тілі.

Щоб кістки були міцнішими, швидше зросталися, потрібно приділити увагу раціону харчування. Їжа повинна бути максимально корисною, містити групи вітамінів, а також мікро і макроелементи, які є будівельними матеріалами для кісток.

Щоб відновитися швидше, важливо вчасно помітити проблему і звернутися до медиків, які нададуть першу допомогу, розпишуть схему лікування.