Перелом головки променевої кістки ліктьового суглоба є досить поширеною травмою скелета. За своїм типом ушкодження кісток він відноситься до внутрішньосуглобовим переломів.
Променева кістка анатомічно довше ліктьовий, тому вона стискається при ударі по поздовжній осі.
До групи ризику отримання цього виду травми відносять:
- Жінок середнього і літнього віку;
- Професійних спортсменів.
механізм травми
Цей вид перелому найчастіше зустрічається у людей, які займаються професійним спортом в результаті невдалого падіння на витягнуту або розгорнуту руку. При цьому відбувається сильний удар на область кисті, який передається на кістки передпліччя і потім на ліктьовий суглоб.
Дуже часто при падінні на руку відбувається не тільки перелом головки променя, але і вивих передпліччя.
У жінок середнього і літнього віку найчастіше спостерігається побутова травма. В цьому випадку перелом відбувається в результаті падіння на область ліктя і супроводжується його вивихом. Після того як сталася травма і в процесі повернення в нормальне положення верхньої, а також ліктьовій частині руки у потерпілого відколюється невеликий фрагмент променевої кістки.
Найчастіше люди падають на ліву руку, тому, за статистикою, переломи лівої головки променевої кістки зустрічаються на 17% частіше, ніж правою. Як правило, ліва головка променевої кістки ламається не одна, цей перелом поєднується з пошкодженням інших внутрішньосуглобових структур.
клініка
- Сильний біль в області травми;
- Порушення рухливості суглоба;
- Болючість при натисканні на головку;
- Набряклість ліктьового суглоба;
- Гематома в області ліктя;
- Випирання уламків кістки або чути хрускіт уламків при пальпації місця перелому;
- Якщо стався відкритий перелом, то утворюється ранова поверхня і через пошкоджені шкірні покриви проглядаються осколки кістки;
діагностика
Діагноз ставить лікар-травматолог або хірург на підставі анамнезу (факт травми), об'єктивного огляду пацієнта і рентгенологічного обстеження. Рентген допомагає уточнити вид перелому , Наявність або відсутність зміщення відламків, відрізнити осколковий перелом від тріщини.
лікування
Лікарська тактика залежить від типу перелому.
Перелом головки променевої кістки поділяється на кілька типів:
- Невеликі переломи, наприклад, тріщини. При цьому типі перелому кістки верхньої кінцівки не відокремлюються один від одного. Якщо зробити рентгенологічне дослідження відразу після травми, лікар може і не побачити відразу невелику тріщину. А якщо зробити це дослідження через місяць, то воно підтверджує діагноз «Перелом». У цьому випадку основним методом лікування є фіксація руки потерпілого за допомогою шини або спеціальної підтримуючої пов'язки на 5 тижнів. Щоб у хворого не було подальшого зміщення уламків, йому необхідно звести до мінімуму активну рухову діяльність.
- При переломі спостерігається невелике зміщення відносно один одного великих фрагментів уламків кістки. Якщо це зміщення уламків мінімальне, то потерпілому накладається шина на термін не менше 5 тижнів і рекомендується виконувати комплекс рухових вправ. При необхідності маленькі уламки можуть бути видалені хірургічним шляхом. В ході операції великі фрагменти кістки скріплюються між собою за допомогою спеціальних спиць і стрижнів. Якщо цю процедуру виконати неможливо, то хірург в ході оперативного втручання видаляє відламані частини кістки або головку променевої кістки. Необхідно також провести корекцію пошкоджених зв'язок.
- В результаті перелому відбулося утворення множинних осколків і фрагментів, які неможливо скріпити між собою. Також у потерпілого в результаті отриманої травми спостерігається значне пошкодження зв'язок і самого ліктьового суглоба. У цьому випадку показано оперативне втручання, в ході якого проводиться видалення уламків кістки і самої променевої головки. Хірург виробляє відновлення цілісності пошкоджених м'яких тканин. З метою профілактики деформацій суглоба деяким хворим проводиться заміна ліктьового суглоба на протез. При цьому типі травми травматолог виробляє імплантація штучної головки.
Перша допомога
Надання першої допомоги необхідно проводити на місці отримання травми. Лікар або фельдшер швидкої допомоги виробляють знеболювання ненаркотичними аналгетиками (анальгін, пентальгин).
Потерпілому при транспортуванні до медичного закладу не можна міняти положення руки. Медичні працівники фіксують пошкоджену кінцівку в тому положенні, якому вона перебувала при травмі. для іммобілізації використовується шина або фіксує пов'язка.
ускладнення
- Інфікування відкритих ран;
- Втрата функціональності пошкодженої верхньої кінцівки;
- При несвоєчасному наданні медичної допомоги деформація суглоба і порушення його функцій;
- Неправильне зрощення уламків;
- Осифікуючий міозит;
- Обмеження рухливості суглоба.
У всіх перерахованих вище випадках для відновлення рухових функцій верхньої кінцівки хворому потрібне оперативне втручання.
