- Як я зламала руку
- перший стаціонар
- Зрозуміло що нічого не зрозуміло
- Перелом плечової кістки зі зміщенням та варіанти його лікування
Я ніколи не думала, що що-небудь зламаю. І вже тим більше не могла собі уявити, що переломи, отримані в побуті, можуть вимагати оперативного лікування. Однак все буває в перший раз.
Якщо ви знайшли цю статтю, то ймовірно теж зіткнулися з переломом, або вам знадобиться операція. Я практично не знайшла жодної слушною інформації перед операцією, хоча посилено підривала інтернет. Щиро сподіваюся, що ця стаття комусь допоможе знайти відповіді на питання, кого-то заспокоїть і буде не так вже й страшно.
Як я зламала руку
Слизьке дачне ганок після дощу, руки, зайняті речами - за перила я не трималася. Частка секунди - і я вже сиджу на сходинках. Болить десь в районі стегна. Намагаюся встати, але розумію, що ліва рука мене не слухається. Чую якийсь скрегіт всередині (це краю зламаної кістки труться одна об одну). Болі в руці немає, це тому що у мене шок. Майже втратила свідомість. Коли мене підняли і посадили на стілець, то я звернула увагу, що інтуїтивно підтримую хвору руку здоровою. Надія на вивих суглоба швидко розвіялася, коли я спробувала поворушити лівою рукою і зігнути її - вона висіла батогом, а всередині ходором ходили відламки, неприродно надуваючи руку то з одного, то з іншого боку. Від цього видовища мене занудило, аж голова йде обертом, а ноги були ватяні.
Як я зрозуміла вже потім, впала я на стегно, але руки під час мого безславного польоту пішли в сторони, і одна з них з усією сили вдарився об поруччя, тому і зламалася.
Через годину я була в травмпункті міста Солнечногорска. У порядку живої черги мені зробили знімки і наклали гіпсову лонгету. На знімках красувався гвинтоподібний перелом плечової кістки в нижній третині (ближче до ліктя) зі зміщенням. Місцевий травматолог відразу сказав мені, що буде потрібна операція і запитав, в яку лікарню направляти. Таким чином, в той же вечір мене привезли в лікарню за місцем проживання, де о 23 годині госпіталізували, і я майже без сил заснула на новознайденої ліжку 36 лікарні міста Москви.
знімок відразу після перелому (без гіпсу)
перший стаціонар
У стаціонар я потрапила суботньої ночі, і, звичайно ж, ніхто не став терміново мною займатися, тільки зробили нові знімки. У неділю у мене взяли аналізи, пару раз вкололи анальгін. Я не могла зрозуміти, де мій лікар, чи буде операція і коли, чи надовго я застрягла в цій установі, де мене нібито лікують. Коли мені прийшли робити ЕКГ я була вже майже впевнена, що це вірний знак підготовки до операції. Але все виявилося інакше: вдень з'явився мій лікуючий лікар, який сумнівався в доцільності операції. Він сказав, що обговорить цю ситуацію з завідувачем відділенням і повернеться до мене. Завідувач заглянув трохи пізніше і теж був весь в сумнівах. За його словами "кістка в гіпсі встала рівно і зростеться сама", тому операція не обов'язкова в моєму випадку. Однак самі таке рішення лікарі прийняти не могли, стали чекати професора. Професор зібрала консиліум і всі ці люди прийшли до мене в палату. Мене розглянули, перевірили, чи працюють пальці і повідомили, що оперувати не будуть, мовляв пощастило, і так повинно зростися. А на наступний день мене виписали додому. Таким чином я провела 4 дні в лікарні без жодного лікування.
Зрозуміло що нічого не зрозуміло
Далі мені було рекомендовано спостерігатися в травмпункті за місцем проживання. Перший раз я з'явилася туди без знімків, тільки з епікризом. Коли ж прийшов час переробити знімок - з моменту перелому пройшло вже 2 тижні, і травматолог, побачивши свіжий знімок, сказав, що операція мені потрібна і швидше б. Я була в розгубленості: якийсь травматолог проти думки цілого консиліуму? Однак свіжий знімок і мені самій здався страшнуватим.
знімок через 10 днів після перелому в гіпсі
Минуло ще пару днів, я знову з переляку переробила знімок але вже в іншій проекції, і те, що я там побачила, мене дико налякало. Тому що ТАКА кістка точно не зростеться.
Було ясно, що кістка не варто так як раніше, відламки переміщалися незважаючи на гіпсову лонгету. І я стала збирати думки інших лікарів. Всі вони говорили одне: потрібна операція, не тягніть, чим довше часу пройде, тим важче буде хірурга.
Мені довелося знову здавати всі аналізи, робити знімок легенів і ЕКГ. На той момент я вже знала, що поїду робити операцію в 83 лікарню . Через знайомих знайомих мені порекомендували звернутися до лікаря Горєлова. На консультації він здався мені розважливим і навіть кілька песимістичним (насправді він просто чесно попереджав про ризики), але кваліфікованим лікарем. Причин не довіряти йому я не знайшла. Стаціонар в лікарні мені сподобався - двох і одномісні чисті палати з телевізором, вайфай і навіть кондиціонером. Загалом мене все влаштувало.
Мене прооперували 14 вересня, а через 2 дні після операції вже виписали, взявши з мене обіцянку приїжджати на перев'язки. В цілому мені в цій лікарні сподобався весь персонал - і лікарі і мій анестезіолог і уважні медсестри. Всім хочу висловити подяку за профессіналізм і допомогу.
І. В. Горєлов дуже добрий, грамотний, спокійний і терплячий лікар, детально відповідає на всі питання, заспокоює і підбадьорює. Ніякої фамільярності або спроб підколоти пацієнта, невдало пожартувати і т.д. Такі якості лікаря дуже важливі для мене, тому що прислухаєшся до кожного слова і в якійсь мірі лікар для пацієнта це авторитет, яким потрібно повністю довіритися і виконувати всі вказівки. А якщо вам неприємний сам чоловік або спілкування з ним, то це все ускладнює і ніякого позітвного настрою немає і в помині.
Перелом плечової кістки зі зміщенням та варіанти його лікування
Лікарі кажуть, що зламати плечову кістку не так-то просто - це одна з найбільших і міцних кісток людини. Вкрай рідко переломи зі зміщенням лікують консервативно. Це і досить довгий зрощення кістки і велика ймовірність, що після пари місяців в гіпсі кістка зростеться криво. Але найнеприємніше - вона може взагалі не зростися, а на місці перелому може утворитися псевдосуглоб, що дуже і дуже недобре.
Оперативне ж втручання може бути ризикованим з тієї причини, що за плечової кістки до ліктя проходить променевий нерв. Якщо говорити простою мовою, то цей нерв відповідає за роботу кисті руки. Якщо пошкодити його під час операції, то кисть може просто "зависнути" на тривалий час. А гарантій лікарі не дають, кожна людина індивідуальна, комусь може не пощастити.
Сама операція являє собою установку надкостной пластини з титану, яка закріплюється на кістки гвинтами, вкручувати в кістку. Складність в тому, що променевий нерв проходить прямо по кістки, тому щоб до неї пробратися, треба нерв ізолювати і підкласти під нього (між ним і пластиною) "амортизує" м'язову тканину. Дана операція не вважається простий, особисто мені її робили близько 2,5 годин. Яке ж було полегшення - побачити, що пальці рухаються, що нерв не пошкоджений. Після операції лікар сказав, що м'яз початку намотується на осколок кістки, що робило неможливим її зрощення. Тому рішення лягти на операцію було правильним.
У моєму випадку (операція була ускладнена терміном давності перелому) був запропонований загальний наркоз з маскою і трубкою. А свіжі переломи такого плану можуть оперувати під місцевим наркозом (анестезія в шию, яка відключає чутливість руки). Особисто я вважаю, що загальна анестезія краще, тому що не бачиш свою кров і не чуєш як свердлять твої кістки. Не кожна людина таке витримає. А масковий наркоз мені сподобався набагато більше внутрішньовенного (був у мене і такий досвід) - простіше відійшла.
Підготовка до остеосинтезу титановою пластиною і перші дні після нього
Обговоріть з вашим хірургом спосіб лікування. Якщо перелом стався недавно і кістка зламалася не у самого суглоба - вам можуть запропонувати поставити штифт - металевий стрижень, який вганяють всередину кістки, який її і буде фіксувати зсередини. Менше ризику для променевого нерва і невеликі шрами на руці. Установка пластини же - це великий шрам, якому передує великий шов (я вже потихеньку думаю про татуювання). У моєму випадку було вже пізно і складно використовувати штифт, тому ми домовилися на пластині.
Даний аксесуар пацієнт набуває сам, через лікаря або шукає самостійно. Моя німецька пластина коштувала 103 тисячі рублів. Яким би чином ви не купували пластину - вимагайте чеки і документи на неї. Ми купували у фірми-постачальника. Саму пластину нам ніхто не показав, аргументуючи це тим, що вона буде доставлена безпосередньо до лікаря, а простим смертним цього стерильний девайс чіпати не рекомендується. Зате купа сертифікатів була видана на руки. Так, ціна вийшла висока, і вона залежить від довжини пластини. Моя - майже на всю плечову кістку. Комусь може повезти більше і знайдеться дешевше.
Перед операцією необхідно пройти стандартний мед. огляд у терапевта, мати на руках свіжу флюорографію а також ЕКГ, аналізи крові і сечі. З цією купою паперів ви приходите в стаціонар, і ось починається найдовший день у вашому житті. Після обіду вас вже не будуть годувати, а ввечері і зовсім прочистять кишечник і заборонять пити після півночі. Вранці на голодний шлунок вас роздягнуть до гола, зроблять укол антибіотика в вену і повезуть в операційну.
Мене відвезли в хірургію прямо з гіпсом на руці. Я поняття не маю, як його знімали - це було вже під наркозом. В операційній в руку ставлять катетер і прикладають маску. Я відключилася секунд через 15 під музику групи Сплін, невимушено звучну в холодній операційної.
Коли я прокинулася - то побачила людей в халатах, вони спокійно говорили зі мною, сказали, що втратила всього півлітра крові, що це небагато. Потім мене повезли в палату. Навколо прооперованої руки, заклеєною пов'язкою, виклали стоунхендж з льоду в пакетах, а в здорову руку підключили крапельницю. На цьому найстрашніше було позаду.
Перші 2 дні з швів витікала кров, так що доводилося підкладати спеціальні пеленочки на ліжко. Це абсолютно нормально, хоч і виглядає моторошно. Також після операції є нормою підвищена температура (до 37.5 протягом тижня) і сильний набряк руки. Моя рука стала в 2 рази більше, видовище непрятностей і страшнувато. Однак це нормально з урахуванням пошкодження м'язів і тканин руки -кровоснабженію потрібен час на відновлення, і це не пара днів.
Поки шви кровоточать, перев'язки робляться щодня, потім - за вказівкою лікаря. Сухі шви краще не турбувати зайвий раз. Їх знімають на 12 день після операції.
Прооперовану руку необхідно намагатися згинати (потихеньку розробляти), масажувати кисть руки, щоб прибирати набряклість і носити руку в такому положенні, щоб кисть була вище ліктя - це зменшить набряклість. Уві сні я кладу кисть руки на живіт - вранці набряк набагато менше, ніж вечорами.
При виписці мені призначили курс антибіотиків і знеболюючі таблетки (при необхідності).
Все пов'язки-косинки-лонгетки з аптек мені здалися незручними, тиснули на шви, тому я ношу руку вільно, трохи згинаючи її в лікті. Це не складно, не бійтеся не підтримувати її. Перші 2 дні я підв'язувала руку павлопосадскім хусткою, а зараз вже просто ходжу (тиждень після операції) ніяк її не дотримуючись. Мінімально використовую руку - відкрити кришку, взяти кружку. Поки в руці майже немає сили, але вона повернеться з розробкою і відновленням травмованих м'язів.
На цьому я хочу закінчити першу частину своєї розповіді. наступний пост буде присвячений реабілітації та розробці м'язів руки.
Якщо у вас є питання - обов'язково задавайте в коментарях. Я по собі знаю, що в такій складній ситуації чіпляєшся за кожен відгук, збираєш інформацію буквально по крихтах, і це незнання лякає і дезорієнтує.
Здоров'я всім нашим читачам!
Я була в розгубленості: якийсь травматолог проти думки цілого консиліуму?