Прямий механізм травматичного пошкодження кісточок зустрічається рідко. Це безпосередній удар по щиколотці. Найчастіше переломи щиколоток відбуваються при форсованому повороті стопи. Кісточки ламаються при підгортання стопи назовні (пронаційний перелом), досередини (супінаціонний перелом), при повороті гомілки всередину або назовні (ротаційний перелом). У багатьох випадках механізм травми може бути комбінованим. При подворачіваніе стопи назовні відбувається відрив внутрішньої кісточки.
Залежно від ступеня підгортання відривається більший або менший шматок кістки. Можливий розрив дельтоподібного зв'язки, межберцовая зв'язок. Якщо травмує сила діє триваліше, що виникло згинання великогомілкової кістки може привести до її перелому на 5-7 см вище гомілковостопного суглоба, де товщина великогомілкової кістки менше. Все це супроводжується підвивихи стопи назовні. Такий вид перелому називається перелом Дюпюітрена.
Якщо стопа підкручується всередину, виникає відривний перелом зовнішньої кісточки. При значному підгортання протягом тривалого часу, під тиском таранної кістки може статися і перелом внутрішньої кісточки. Стопа при цьому підвернена досередини - внутрішній підвивих стопи. Цей вид перелому називають перелом Мальгеня.
Переломи викликані обертальним рухом гомілки (ротаційні) викликають гвинтові переломи. Якщо гомілку повертається назовні - відбувається гвинтоподібний перелом зовнішньої кісточки і навпаки. 
Переломи кісточок, які супроводжуються вивихом або підвивихи стопи називаються переломовивіхах. Пацієнта турбує біль в області гомілковостопного суглоба. Наступити на ногу неможливо при переломовивіхах. Але при ізольованому переломі щиколоток можливо збереження опорної функції стопи. В цьому випадку поворот стопи всередину або назовні викликає різке посилення болю. При огляді виявляється набряк і деформація в області стопи. Стопа при тому, що промацує болюча.
Діагноз перелому кісточок уточнюють при рентгенологічному дослідженні. На рентгенівських знімках звертають увагу не тільки на лінії перелому, а й на так звану «вилку гомілковостопного суглоба». Вилка гомілковостопного суглоба утворена нижньою поверхнею великогомілкової кістки, виступами щиколоток з боків зверху і верхньою частиною таранної кістки знизу.
При розширенні вилки гомілковостопного суглоба на рентгенівському знімку припускають наявність розриву зв'язок гомілковостопного суглоба або зміщення зовнішньої щиколотки.
Лікування перелому кісточок
Проводиться знеболювання місця перелому за допомогою розчинів місцевих анестетиків (новокаїн, лідокаїн). При ізольованих переломах зовнішньої щиколотки накладається гіпсова пов'язка від верхньої третини гомілки до кінчиків пальців стопи. Така пов'язка називається гіпсовий чобіток.
Тривалість іммобілізації близько 3 тижнів. Потім пов'язку знімають. Призначається фізіотерапевтичне лікування (масаж, ванни, аплікації парафіну і озокериту), лікувальна фізкультура.
При виявленні переломів обох гомілок або перелому обох гомілок поєднується з переломом задньої частини нижнього кінця (епіфіза) великогомілкової кістки без зміщення уламків і розширення порожнини гомілковостопного суглоба - «вилки гомілковостопного суглоба» на рентгенівському знімку, гіпсову пов'язку накладають від кінчиків пальців до середньої третини стегна, включаючи колінний суглоб. Через місяць гіпс знімають з області колінного суглоба, а «гіпсовий чобіток» залишають до 6 тижнів.
Якщо на рентгенівському знімку виявляється зміщення уламків, проводиться їх зіставлення (одномоментна репозиція). Під місцевою анестезією лікар за допомогою асистента вручну зіставляє відламки спеціальними прийомами. Після зіставлення відламків на ногу накладають гіпс від кінчиків пальців до середньої третини стегна. Положення стопи при цьому залежить від виду перелому. Термін іммобілізації 6 тижнів. Через тиждень після репозиції проводиться контрольне рентгенівське дослідження.
Оперативне лікування проводиться при неможливості зіставити відламки, якщо при репозиції уламків не вдалося ліквідувати розширення вилки гомілковостопного суглоба. Для фіксації відламків застосовуються гвинти, пластини. Зазвичай внутрішню кісточку зміцнюють за допомогою гвинта, а зовнішню - пластиною. Якщо виник розрив зв'язок між великої та малої гомілкових кістками - кістки з'єднують спонгіозним гвинтом. Після оперативного лікування накладають гіпсовий чобіток на 6 тижнів. Потім призначається лікувальна фізкультура і фізіотерапія.
Переломи нижнього відділу гомілки - це часто зустрічається травма. Вони складають близько 20% від усіх переломів кісток. Найбільш часто зустрічаються переломи щиколоток (60%), але найважча травма це перелом нижнього кінця великогомілкової кістки в області гомілковостопного суглоба.
