- Таблиці для перевірки зору
- Таблиці для дітей і хитрунів
- Недоліки табличній візометрії
- апаратні методи
- Краплі для перевірки зору
- Прилади для інструментальної перевірки зору
- Чи часто потрібно перевіряти зір
Перевірка зору - перше, що виконує лікар-офтальмолог під час прийому. Вона дозволяє в цілому оцінити працездатність зорового апарату, виявити патологічні зміни, підібрати оптимальні лінзи для окулярів.
Таблиці для перевірки зору
Для більшості пацієнтів і тих, що регулярно проходить диспансеризацію або просто уважно ставляться до свого здоров'я, перевірка асоціюється з висить на стіні таблицею з літерами «Ш, Б, М, Н, К» в двох верхніх рядках. Цю таблицю на латиниці винайшов в 1862 році голландський окуліст Снеллен Герман, і носить вона його ім'я. Знайомий росіянам кириличний варіант називають таблицею Сивцева. Дослідження гостроти зору за допомогою такої таблиці називається «візометрія».
Снеллен Герман
Принцип зменшення знаків такий. Букви з першого рядка людина з нормальним зором ( «одиниця») бачить на відстані 60 метрів. Другий рядок - з 36 метрів, третю з 24, четверту з 18, потім з 12, 9 і 6. Саме з відстані в 6 метрів пацієнт, закривши одне око, читає букви в кабінеті офтальмолога. Розрізнення найнижчих рядків залежить від індивідуальних особливостей зорового апарату.
Таблиці для дітей і хитрунів
Крім буквених таблиць Снеллена застосовується настінний варіант з кільцями, в кожному з яких зроблений розріз вгору, вниз, вправо або вліво. Це дозволяє лікарю «перехитрити» хворих, які вивчили розташування літер в рядках.
Щоб перевірити зір у дітей дошкільного віку, використовують таблицю Орлової з картинками. Перед обстеженням дитини варто підвести до неї і попросити назвати зображених тварин і предмети. Потім маленький пацієнт вмощується на стілець в 6 метрах від стіни, і лікар указкою йде по таблиці зверху вниз. Діти швидко втомлюються, тому в кожному рядку показують тільки одну картинку. Як тільки у дитини виникають труднощі, указка лікаря йде вже по горизонталі, при необхідності піднімається на сходинку вгору.
Існують аналогічні методики для визначення гостроти ближнього зору, з їх допомогою можна навіть перевірити гостроту очей онлайн.
Недоліки табличній візометрії
На жаль, можливість перевірити зір по таблиці Снеллена не гарантує точної діагностики офтальмологічних захворювань. По-перше, зустрічаються згадані «хитруни», які пам'ятають таблицю напам'ять. По-друге, гострота зору залежить від багатьох змінних факторів, прямо не пов'язаних з особливостями природного лінзи очі у конкретного пацієнта. До числа таких зовнішніх факторів відносяться:
- показники артеріального тиску;
- внутрішньоочний тиск (ВОТ);
- стан сітківки та зорового нерва;
- запальні процеси в області очей і ЛОР-органів і т. д.
Нарешті, за допомогою буквеної таблиці неможливо перевірити зір у дитини, який ще не вміє читати, тим більше у грудничка до року.
апаратні методи
Для того щоб отримати повну об'єктивну картину стану очей і виявити явні і приховані патології, офтальмологи використовують методики комплексної перевірки зору за допомогою сучасної електронної апаратури.
Краплі для перевірки зору
Як правило, комплексна перевірка проводиться при розширеній зіниці. Для того щоб збільшити діаметр зіниці, застосовуються препарати-мидриатики. Вони діляться на прямі і непрямі. Перші сприяють скороченню м'язи, безпосередньо відповідає за розширення зіниці. Другі, навпаки, розслаблюють м'язи, які звужують зіницю і налаштовують фокусування очей. За допомогою непрямих мідріатіков лікар може не тільки повніше досліджувати кришталик, сітківку, диск зорового нерва і інші елементи очі, а й точніше підібрати лінзи для оптичної корекції вад зору.
На відміну від токсичного атропіну, мидриатики останнього покоління абсолютно безпечні, не мають місцевих і системних побічних ефектів, діють нетривалий час - рівно стільки, скільки потрібно, щоб перевірити зір у дитини або дорослого.
Прилади для інструментальної перевірки зору
Авторефрактометр - апарат, який вимірює ступінь заломлення світлових променів в прозорих тканинах ока. Прилад може виміряти рефракцію в оці цілком і в кожному прозорому шарі (рогівка, кришталик) окремо.
Сучасні рефрактометри не вимагають напруги очей і фіксації погляду в одній точці, що дозволяє проводити діагностику зору у маленьких дітей і пацієнтів з ністагмом - мимовільними скороченнями дрібних зорових м'язів. Вимірювання рефракції рогівки вкрай важливо при діагностиці астигматизму і призначення оптичної або лазерної корекції зору.
При лікуванні короткозорості, далекозорості, катаракти та інших захворювань очей необхідно знати біометричні параметри зорової системи - довжину оптичної осі, меридіональні розміри очного яблука, форму рогівки і кришталика, розміри передньої камери ока і т. Д. Для моментальної безконтактної біометрії застосовується система IOL-Master , яка не потребує фіксації і не створює світловий навантаження. Прилад дозволяє визначити параметри очі у дитини в природному ігровій формі, без заподіяння маленькому пацієнтові неприємних відчуттів і дискомфорту.
При обстеженні пацієнтів похилого віку, які страждають дистрофічними змінами тканин і судин очей і підвищеним внутрішньоочним тиском, актуально обстеження, зване комп'ютерної периметрі. Це перевірка полів зору по секторам. Пацієнту закривають пов'язкою одне око, а іншим він спостерігає екран, на якому в різних місцях спалахують вогники. При кожному спалаху треба натискати кнопку. Пропуск означає, що якесь поле недоступне для зору. Така перевірка зору дозволяє на ранній стадії виявити глаукому і атрофію диска зорового нерва і призначити компенсує лікування.
Чи часто потрібно перевіряти зір
Регулярна перевірка зору забезпечує своєчасну діагностику хвороб очей і визначення динаміки розвитку вже виявлених захворювань. Людям з нормальним зором відвідувати офтальмолога слід раз в два-три роки. Після 40 років приходити на обстеження необхідно щорічно.
Якщо у вас виявлені офтальмологічні захворювання і ви носите окуляри, контактні лінзи або пройшли лазерну корекцію зору, відвідувати кабінет офтальмолога слід раз на півроку. При помітному погіршенні зору відкладати візит не можна.
Перевірка зору у дитини викликає певні труднощі, так як діти не завжди слухаються лікаря. При підозрі на дефекти зору, в тому числі спадкові, необхідно пройти обстеження на сучасних безконтактних приладах, з високою точністю визначають параметри зорової системи і порушення її нормальної роботи.
