Періанальний дерматит - це патологічний стан шкірного покриву навколо анального отвору, яке виражається в набряклості епідермальних тканин, почервоніння і сильному свербінні. Фактично це локальне запалення шкіри внаслідок алергічної реакції, зараження певними видами бактерій або грибковою інфекцією. Може бути супутньої хворобою при наявності таких захворювань, як геморой, запалення слизової оболонки кишечника, анальні тріщини, ентеробіоз.
Причини перианального дерматиту
Цей тип дерматиту вражає виключно шкіру в області заднього проходу. У групі ризику знаходяться дорослі чоловіки і жінки, які мають проблеми з товстим кишечником і прямою кишкою. Саме тому періанальний дерматит має чіткі межі локалізації.
В середньому близько 7% всіх дерматологічних захворювань даного типу пов'язані з наявністю у хворого хронічного дисбактеріозу кишечника по кандидозному типу. Тому для ефективного лікування даного шкірного захворювання необхідна участь не тільки дерматолога, а й лікаря проктолога, який зміг би стабілізувати бактеріальну мікрофлору органів травної системи.
Всі фактори, що провокують запалення шкіри навколо заднього проходу систематизовані медиками на підставі практичного досвіду лікування цього шкірного недуги. На сьогоднішній день виділяють наступні найбільш поширені причини утворення перианального дерматиту:
- Недотримання гігієни поверхні шкіри в ділянці анального отвору. Йдеться про рідкісних водних процедурах, носіння брудної білизни протягом тривалого періоду часу. В першу чергу, це відноситься до осіб, які ведуть аморальний спосіб життя, або не мають належних санітарно-гігієнічних умов проживання.
- Діарея. Рідкий стілець, що триває протягом усього дня може стати причиною запалення шкірного покриву біля ануса. Найчастіше воно провокується наявністю в фекаліях хвороботворних бактерій, що сприяють розладу кишечника. При їх потраплянні на шкіру виникає роздратування і запалення, яке проходить через 1-2 дня після завершення проносу. У цей період необхідно приділяти особливу увагу гігієні заднього проходу.
- Хімічні речовини. Люди, які мають схильність до прояву алергічних реакцій можуть зіткнутися із запаленням шкірного покриву в зв'язку з непереносимістю прального порошку, яким було випрати білизну. В такому випадку необхідно змінити порошок, а поки повністю не зникнуть симптоми перианального дерматиту виконувати прання дитячим або господарським милом.
- Язвений коліт. Хворі з даною патологією органів травлення найчастіше стикаються в запалення шкіри навколо заднього проходу. Це побічні прояви дисфункцій товстого кишечника. Часто запальний процес протікає настільки гостро, що навколо ануса утворюються невеликі ранки. Такий стан епідермісу дуже небезпечно, так як аналогічні процеси можуть розвинутися і на слизовій оболонці прямої кишки.
Спадковість. Дерматологічні захворювання передаються генетично від предків до нащадків, як і більшість інших патологій. Періанальний дерматит не є винятком. Спадкова схильність є причиною хвороби у 8% від усіх захворілих. Генетична схильність до цього недугу залишається з людиною на все життя і дерматит періодично дає про себе знати у вигляді сезонних загострень. Все, що може зробити пацієнт з поганою спадковістю це виробити зі своїм лікарем ефективну систему профілактичних заходів з протидії симптомів хвороби. - Геморой. Само по собі це захворювання вже є локальним запаленням безпосередньо анального отвору. Окружні епідермальні тканини зачіпаються в період загострення геморою, коли вузли розширених вен тазового дна сильно запалені. У такому випадку лікування перианального дерматиту можливо тільки після усунення основної проблеми у вигляді хронічного геморою заднього проходу.
- Абсцедирующий фістулез. Є попередником перианального дерматиту. Запалення шкіри розвивається після проведення тривалого періоду часу в положенні сидячи. Волосся, які ростуть на сідницях обламуються в процесі механічного впливу на них. У зв'язку з цим фолікули запалюються і викликають свербіж, набряк і почервоніння епідерми навколо ануса. З цієї дерматологічної проблемою найчастіше стикаються водії та люди, що займаються розумовою працею, які щодня сидять на стільці більш, ніж 5 годин.
- Бактеріальна і грибкова інфекція. Деякі види шкірних грибів і патогенних мікроорганізмів можуть викликати запалення шкіри навколо заднього проходу. Для цього людина повинна доторкнутися відкритою шкірної поверхнею до джерела інфекції. Найчастіше бактеріальна або грибкова інвазія відбувається в місцях громадського користування. Це сауна, басейн, пляжі на відкритих водоймах, озера, забруднені біологічними відходами.
В цілому, крім перерахованих причин виникнення перианального дерматиту, не можна виключати наявність інших індивідуальних чинників, присутніх в житті кожної людини, які можуть провокувати хворобу. Всі ці аспекти встановлює лікуючий лікар дерматологом в ході попереднього огляду хворого.
симптоми
періанальний дерматит на фото
Ознаки захворювання завжди розвиваються за одним і тим же сценарієм і мають характерну клінічну картину. Симптоми перианального дерматиту виглядають наступним чином:
- Зміна кольору шкірного покриву навколо заднього проходу з рожевого на більш яскраві тони. Насиченість кольору безпосередньо говорить про ступінь тяжкості запалення.
- Приєднується набряклість. Ця ознака є ключовим при постановці діагнозу. Саме запальний процес призводить до набрякання верхнього шару епідермісу. Ускладнені форми хвороби можуть відрізнятися набряком не тільки області навколо анального отвору, але і поширюватися на слизову оболонку прямої кишки. У таких ситуаціях хворий відчуває складності при дефекації.
- Біль окружний поверхні шкіри. Хворобливі відчуття присутні, коли людина знаходиться в спокійному стані і при впливі на сідниці. Стає дуже проблемно сидіти, а також інтенсивно рухатися. У разі великого запалення таким хворим рекомендується постільний режим і спокій поки не пройде фаза загострення.
- Навколо заднього проходу з'являються невеликі пухирі червоного кольору у вигляді висипки. Через 2-3 дні після їх утворення вони наповнюються гнійним вмістом лопаються і на їх місці утворюються виразки. Все це супроводжується сильним почуттям свербіння. Чесати поверхню шкіри в області ануса не рекомендується, щоб не занести вторинну бактеріальну інфекцію, яка в надлишку присутній під нігтьовими пластинами навіть у самих охайних людей.
- Навколо анального отвору візуально спостерігається білястий наліт і шар ороговілих клітин шкіри. На цьому тлі розвивається інтенсивне лущення шкірної поверхні.
Залежно від наявності або відсутності супутніх захворювань у людини, який зіткнувся з періанальних дерматитом, може проявлятися додаткова симптоматика дерматологічної проблеми. Для досвідченого дерматолога встановити наявність патології не складе особливих труднощів.
Рекомендуємо прочитати схожу за симптомами статтю - лікування почервоніння і тріщини в задньому проході .
лікування
Терапія дерматиту заднього проходу ефективна лише в тому випадку, якщо в ході обстеження було встановлено причину його виникнення. Тоді основний акцент в лікуванні робиться саме на її усунення. Для цього в відношенні хворого розробляють індивідуальний терапевтичний курс з урахуванням фактора подразника.
Для зняття дискомфорту і свербіння шкіри навколо заднього проходу хворому призначають:
- носіння нижньої білизни виготовленого тільки з натуральних тканин (бавовна, льон, шовк);
- зволоження шкірної поверхні дитячим кремом (ефективно при тривалій діареї, викликаної кишковими інфекціями);
- обробка шкіри 3% розчином перекису водню (при нанесенні ліки потрібно бути уважним, щоб воно не потрапило на анус і слизову оболонку);
- антисептичні ванночки відваром ромашки або череди (застосовується, як допоміжний засіб в комплексі з медичними препаратами);
- нормалізація бактеріальної мікрофлори в товстому кишечнику і усунення інших хвороб органів травлення (для цього залучають лікарів проктолога і гастроентеролога);
- хірургічне розтин абсцесів (використовується, як крайній метод, коли гнійні освіти навколо заднього проходу настільки великі, що можуть загрожувати подальшим поширенням на внутрішні органи).
Залежно від сприйнятливості хворого до тих чи інших методів терапії, можливе використання інших лікувальних методик. У будь-якому випадку рішення має приймати виключно лікар, який проводить лікування. Також при наявності бактеріальної або грибкової інфекції на шкірі навколо ануса не виключається використання антибіотиків і протигрибкових препаратів.
