- Загальні відомості
- Причини розвитку перианального дерматиту
- Симптоми перианального дерматиту
- Діагностика перианального дерматиту
- Лікування перианального дерматиту
Періанальний дерматит - запалення шкіри навколо ануса, що виявляється почервонінням, набряком, болючістю і свербінням. Періанальний дерматит може мати контактну, алергічну, бактеріальну або грибкову природу, виникати на тлі ентеробіозу, запальних захворювань кишечника, геморою, анальної тріщини. В діагностиці захворювання основне значення має визначення його етіології шляхом мікроскопічного дослідження і бакпосева мазка або зіскрібка періанальної області. Лікування проводиться відповідно до встановленої причиною перианального дерматиту.
Загальні відомості
періанальний дерматит зустрічається у людей будь-якого віку від новонароджених до людей похилого віку. У дітей грудного віку він, подібно пелюшкового дерматиту , Часто пов'язаний з порушенням правил догляду за шкірою немовляти. У дорослих періанальний дерматит нерідко виникає на тлі патології товстого кишечника і прямої кишки, порушення кишкової мікрофлори, інших захворювань анальної області. Так близько 6,5% пацієнтів з кандидозним дисбактеріозом кишечника страждають періанальних дерматитом кандидозной етіології. У зв'язку з цим діагностикою та лікуванням перианального дерматиту займається не тільки дерматологія , А й проктологія .
періанальний дерматит
Причини розвитку перианального дерматиту
Періанальний дерматит може бути викликаний порушенням гігієни або дратівливим впливом на анальну область. До появи дерматиту може привести тривала діарея, негативну дію на шкіру синтетичного нижньої білизни або миючого засобу, що залишився на білизну після прання. Нетримання калу при випаданні прямої кишки або її пухлинному ураженні також може стати причиною перианального дерматиту.
При таких запальних захворюваннях, як язвений коліт , хвороба Крона , коліт , проктит , парапроктит , Запальний процес з кишечника може поширитися на шкіру періанальної області. Поява перианального дерматиту можливо при ентеробіозі, дисбактеріозі, геморої . Пошкодження шкіри в області ануса ( анальна тріщина , Розчухи при анальному свербінні ) Сприяють її інфікування з розвитком дерматиту бактеріальної або грибкової етіології.
Існує абсцедуюча фістулезная форма перианального дерматиту, яка розвивається при тривалій їзді на машині або верхи через впровадження обламаних волосся в шкіру періанальної області. Дана форма отримала назву «хвороба джипа».
У виникненні перианального дерматиту не останню роль відіграє стан макроорганізму. Схильність до алергічних реакцій сприяє розвитку контактного дерматиту анальної області. Зниження імунітету і бар'єрної функції шкіри призводить до легкому проникненню в неї інфекційних агентів з розвитком дерматиту стафило-, стрептококової , кандидозной або іншої природи. До такого механізму виникнення перианального дерматиту схильні новонароджені і люди похилого віку, пацієнти з різними імунодефіцитними станами, після тривалої антибіотикотерапії, лікування кортикостероїдами, ВІЛ інфіковані.
Симптоми перианального дерматиту
Основні прояви, загальні для всіх видів перианального дерматиту, - це запальні зміни шкіри анальної області: почервоніння, болючість, набряклість. Часто виражений свербіж, що збільшують перебіг захворювання через постійне травмування шкіри при розчісуванні.
Періанальний дерматит бактеріального генезу характеризується появою на фоні гіперемії пустул і бульбашок з гнійним вмістом. Такий дерматит може супроводжуватися мокнутием, ерозірованіем і утворенням кірок. Для грибкового дерматиту типові фестончатие краю області запалення, білястий наліт, лущення, розташування пустул і бульбашок по периферії запального вогнища. Алергічний дерматит супроводжується сильним свербінням, утворенням папул з серозним вмістом, при розтині яких виникають ерозії.
Абсцедуюча фістулезная форма перианального дерматиту (хвороба джипа), проявляється дрібними рецидивирующими абсцессами з утворенням в складках ануса коротких Свищева ходів. При захворюваннях кишечника прояви перианального дерматиту поєднуються з порушенням стільця (запори, проноси), болями в животі або прямій кишці ( прокталгія ), Виділеннями з ануса слизового, гнійного або кров'янистого характеру.
Діагностика перианального дерматиту
Пацієнти з запальними змінами шкіри періанальної області найчастіше приходять на консультацію дерматолога або проктолога . Лікар проводить опитування, спрямований на виявлення симптомів і причин захворювання, а також супутньої патології кишечника. Огляд анальної області дозволяє визначити не тільки стан шкіри, але і виявити наявність тріщин, гемороїдальних вузлів, випадання прямої кишки.
Для визначення етіології перианального дерматиту з шкіри анальної області береться зішкріб на патогенні гриби, проводиться бактеріологічне дослідження виділень шкірних елементів і мазка з ануса, досліджується зішкріб на ентеробіоз і аналіз калу на дисбактеріоз. Діагностика супутніх захворювань кишечника проводиться за допомогою копрограми, ректороманоскопии , УЗД, ирригоскопии , рентгенографії з барієм, колоноскопії .
Лікування перианального дерматиту
Терапія перианального дерматиту ефективна лише в тому випадку, якщо вона здійснюється відповідно до його етіологією. Важливе значення має дотримання гігієни анальної області, носіння бавовняного м'якого білизни, що не викликає стискання, тертя або роздратування ураженої області. Для полегшення сверблячки призначають прийом всередину антигістамінних засобів: лоратадину, хлоропіраміну, клемастина, мебгідролін.
Місцеве лікування перианального дерматиту проводиться із застосуванням декспантенола, мазей з цинком і антисептиками, ванночок з ромашкою, чередою, корою дуба. При бактеріальному ураженні гнійні пустули розкривають і обробляють розчинами анілінових барвників (синька, зеленка, фукарцін), призначають антибактеріальні мазі. Терапію грибкового дерматиту проводять місцевими протигрибковими мазями.
при виявленні ентеробіозу проводять лікування антигельмінтними препаратами: піперазином, ПІРАНТЕЛ, мебендазолом, альбендазолом, орнідазол. Наявність дисбактеріозу та інших захворювань кишечника є показанням для лікування у гастроентеролога або проктолога.
