Eсли у ребенка понос
Пронос (рідкий стілець) визначають скоріше за консистенцією калу, ніж за частотою випорожнень. У маленьких дітей найбільш поширеними причинами проносу є шлунково-кишкові інфекції, застуда, непереносимість їжі, реакція на антибіотики. Найчастіше внаслідок інфекції у дітей виникає гастроентерит.
Якщо інфікована слизова оболонка кишечника, одужання йде дуже повільно. Слизова містить мільйони найдрібніших виступів, через які всмоктується змочена кишковими соками рідка їжа. Коли така щеткообразная слизова оболонка інфікована, дивуються й травні ферменти, в результаті їжа проходить по кишечнику, що не переварюючи; слово "понос" і походить від грецького "diarea" - "струмувати через".
Стілець при проносі, обумовленому гастроентеритом, частий, водянистий, зі слизом зеленуватого кольору, з неприємним запахом, іноді з прожилками крові. Зазвичай при цьому навколо заднього проходу з'являється червоний висип. Крім того, у дитини часто спостерігаються й інші ознаки вірусної інфекції: застуда, загальне нездужання, погіршення зовнішнього вигляду.
Зневоднення - серйозна підстава для хвилювань
Більшість захворювань, пов'язаних з проносом, швидше за просто докучають і не носять серйозного характеру; вони швидко проходять, якщо пити побільше рідини і незначно змінити дієту. "Основною небезпекою, пов'язаної з проносом, є зневоднення організму. В організмі вашої дитини існує певний баланс солей (електролітів) і води. Здоровий кишечник і нирки регулюють цей баланс. Він необхідний для нормального функціонування інших органів. При проносі баланс порушується, в результаті організм втрачає воду і електроліти, або зневоднюється. При блювоті ризик зневоднення збільшується.
ознаки зневоднення
Слабке або середню зневоднення
· Втрата 5% ваги
· Дитина грає, але поводиться тихіше
· Сухість у роті, менше сліз при плачі
· Сечовипускання рідше, ніж зазвичай
сильне зневоднення
· Втрата 5-10% ваги
· Апатичний поведінку або підвищена дратівливість
· Впали очі
· Западіння джерельця (у немовлят до року)
· Сухість у роті, немає сліз
· Суха, бліда, зморшкувата шкіра
· Рідкісне сечовипускання
· Темно-жовта сеча
Як впоратися з проносом у дитини
Крок перший: визначте причину проносу. Можливо, недавно відбулися зміни в дієті дитини, наприклад, ви перевели його з дитячого харчування на коров'яче молоко або з грудного молока на дитяче харчування, почали підгодовувати новими продуктами або дали дуже багато, наприклад, соку? Якщо у малюка з'явилися рідкий, водянистий стілець (зазвичай без слизу і крові) і червоне кільце навколо анального отвору, а в іншому він не справляє враження хворого, швидше за все, це ознаки непереносимості недавно введених в раціон продуктів. Поверніться до колишньої їжі і виключіть або скоротіть кількість продукту, імовірно викликав пронос. Стілець повинен нормалізуватися протягом тижня. А може бути, ваш малюк застуджений і у нього на додачу до рідкого, слизистого стільця підвищена температура, відзначається загальне нездужання? Якщо це так, переходьте до наступного кроку.
Крок другий: визначте ступінь тяжкості проносу і зневоднення. Ваша дитина як і раніше веселий, з вологими очима, ротом і підгузником? Можливо, в цьому випадку вам доведеться лише частіше міняти його пелюшки і спостерігати за подальшими змінами стільця.
Щоб переконатися, що понос не викликає зневоднення, щодня зважуйте дитини в моменти, коли він може важити менше всього (вранці, до годівлі, без пелюшок). Основний принцип говорить: немає втрат у вазі - немає і приводу для занепокоєння, поки викликати лікаря не потрібно. Ступінь і швидкість втрати ваги визначають тяжкість зневоднення організму. Якщо вага малюка залишається без змін, можете не хвилюватися, але зменшення ваги на 5% (наприклад, втрата 1 фунта ваги у 20-фунтового дитини) говорить про можливість слабкого або середнього зневоднення, тому потрібно звернутися до лікаря. Швидка втрата ваги більш небезпечна, ніж поступова; зазвичай при цьому діти виглядають серйозно хворими, чого не спостерігається, якщо вони втрачають вагу поступово. Втрата 10% ваги за кілька днів свідчить про важкому зневодненні, коли слід негайно викликати лікаря (а найкраще не допускати такої втрати ваги)
Якщо стілець у малюка стає частішим, вибуховим, водянистим і набуває зелений колір, а зовнішній вигляд дитини говорить вам про те, що він захворів, але як і раніше залишаються вологими його очі і рот, переходите до наступного кроку.
Крок третій: виключіть дратівливу пишу. Якщо у дитини з'явилася блювота, не давайте йому тверду їжу, молоко (крім грудного), дитяче харчування. При слабкому проносі без блювоти виключіть всі молочні продукти, соки і жирну їжу. Якщо пронос сильний (водянистий, через кожні 2 ч), виключіть всю їжу, молоко (крім грудного), дитяче харчування і соки на 12-24 год (в залежності від тяжкості проносу) і починайте оральну регідратацію - 4-й крок.
Крок четвертий: профілактика зневоднення. Якщо дитина вже не отримує грудного молока, замініть всі продукти харчування, що входять до його раціон, оральним розчином електролітів ( "натуралайтом" або "педіалайтом"), який можна придбати без рецепта в аптеці. Порадьтеся з лікарем, який мінімальний і максимальна кількість електролітичного розчину необхідно для дитини. У таких розчинах ідеальний баланс електролітів і води, тому вони можуть відшкодувати всю втрачену під час проносу рідина. Крім того, вони містять розчин в кількостях, які не посилюють проносу (особливо включають рисовий сироп). Часто й потроху поїть дитину і давайте йому смоктати шматочки замороженого фруктового соку на розчині електролітів. Якщо малюк харчується з пляшечки, замініть половину звичайної кількості дитячого харчування оральним розчином електролітів і годуєте дитину в 2 рази частіше. Мінімальна добова кількість розчину, необхідного дитині, становить 2 унції на 1 фунт ваги (130 мл на 1 кг). Наприклад, якщо ваша дитина важить 20 фунтів, йому слід давати в добу 40 унцій розчину.
Якщо малюк отримує груди, годуйте його за потребою, він не тільки заповнить таким чином необхідну рідину, але і заспокоїться.
Якщо він тимчасово відмовляється від грудей, дайте йому розчин електролітів. Навіть якщо у нього блювота, дозволяйте йому смоктати - може бути, тільки трохи повільніше і не з такою повною грудей. Якщо висмоктане молоко утрималося у дитини хоча б 10-20 хв, значить, більша його частина вже всмоктується і почалася блювота не принесе дитині шкоди. Взагалі кажучи, блювота чим-небудь в будь-якому випадку краще так званої "сухий блювоти".
Крок п'ятий: відновіть нормальний режим харчування. Грунтуючись на вираженості проносу, стан дитини і радах лікаря, приблизно через 8 годин після початку лікування ви можете переходити до наполовину розбавленому розчином електролітів дитячого харчування, через 24 год - до нормального дитячого харчування, а між 24 і 48 год - до колишньої дієті дитини, продовжуючи протягом декількох днів годувати його часто і невеликими порціями. До повного припинення проносу не давайте дитині коров'ячого молока, замінюючи його йогуртом. У період одужання від кишкової інфекції (від 1 до 6 тижнів) лікар може порадити використовувати безлактозную дитяче харчування на соєвій основі, оскільки в період нормалізації діяльності кишечника можлива непереносимість лактози. Якщо пронос повернеться при підключенні твердої їжі, зменшіть темп і поверніться до більш щадить дієті, наприклад, рису, рисового каші, бананів. Основне правило: як тільки стілець стане більш твердим, можна повернутися до "твердої" їжі.
Робота кишечника налагоджується повільно, і пронос часто залишається ще кілька тижнів. Стан "стілець залишається рідким, а дитина - здоровим" може зберігатися і місяць. Якщо пронос триває і особливо якщо він супроводжується болями в животі і поганий збільшенням ваги, лікар може направити кал дитини на аналіз для виявлення можливих паразитів, наприклад гостриків.
Що нового в лікуванні інфекційного проносу у немовлят
Нові дослідження дозволили по-іншому підійти до лікування. Запам'ятайте три основних зміни.
Використання орального розчину електролітів. Скасуйте всі то, що рекомендувалося перш, желатин, кола, імбирний ель і цукрова вода. Використовувати їх визнано нераціональним через низький вміст солей і високий вміст цукру, який може посилювати пронос. Вдаватися до них можна тільки в разі, якщо ви не змогли дістати розчин (розсудливо тримати вдома пляшечку про запас)
Ранній початок годування забезпечує організм потрібними поживними речовинами і може прискорити процес одужання. Американська педіатрична академія рекомендує відновлення нормального дитячого харчування через 1 добу і звичайної дієти дитини - через 2 доби. Навіть тимчасове використання знаменитої дієти BRAT (банани, рисова каша, яблучний соус, тост без масла) необхідно лише в рідкісних випадках.
Виняток соків. Сік може виявитися не найкращим другом кишечника. Багато соки містять сорбітол - цукор, який не засвоюється в кишечнику і відіграє роль губки, що вбирає з слизової оболонки кишечника воду і передавальної її в стілець, що збільшує його водянистость і підсилює понос. Ось чому сливовий сік є проносним. Занадто багато соку (особливо грушевого, вишневого та яблучного) може викликати пронос, бути причиною болів в животі і сполученню у маленьких дітей.
Чого не слід робити при проносі
Не припиняйте грудного вигодовування. Відмова від нього необхідний лише в рідкісних випадках, оскільки материнське молоко не тільки не надає подразнюючої дії, але і має терапевтичний ефект, воно може виявитися єдиним харчуванням, яке дитина не відкидає і добре переносить.
Уникайте кип'яченого рідин, особливо молока з цукром, оскільки при кип'ятінні вода випаровується, в результаті його розчин стає занадто концентрованим і підсилює понос.
Не виключайте їжу більше ніж на 48 год. Для одужання вашій дитині необхідне живлення. Застосування ж виключно рідин може саме по собі провокувати понос, званий стільцем голодуючих.
Ліки при проносі
Найкраще понос лікує заміщає рідина, наприклад описаний вище оральний розчин електролітів. Лікарські препарати у маленьких дітей застосовують рідко. Пам'ятайте, що наркотичні засоби, що застосовуються для лікування проносу у дорослих, небезпечні для дітей. Оскільки такі препарати зупиняють пронос, сповільнюючи роботу кишечника, це може погіршити стан хворого, мікроби і інфікована рідина застоюється в черевній порожнині, збільшується можливість їх проникнення в кровотік, де вони можуть провокувати тяжкі захворювання. До того ж при такому лікуванні припиняється прояви проносу, але триває поглинання води кишечником (внутрішній пронос), що веде до прихованого обезводнення, виявити яке важко.
Пронос у дитини може бути реакцією на антибіотики: батьки повідомляють, що ацидофильная пудра (порошок), яка приймається щодня під час лікування антибіотиками, зменшує понос. Це відбувається тому, що відновлюється нормальний вміст бактерій в організмі, яких вбивають антибіотики. Ацидофільний порошок dactobacillus bifidus продається в аптеках.
В даний час єдиним безпечним і ефективними ліками від проносу, яке рекомендують для дітей, є імодіум. Дозування вказана на упаковці. Обов'язково порадьтеся з лікарем, перш ніж давати малюкові які-небудь препарати.
Щоб не допустити висипань, змащуйте кремом шкіру малюка при кожній зміні підгузника.
Коли викликати лікаря
Лікаря необхідно викликати в наступних ситуаціях:
· Зневоднення зростає
· Дитина втратила більше 5% ваги тіла
· У дитини зростаюча апатія
· Температура залишається високою
· Блювота посилюється
· У дитини сильні болі в животі
Повідомлення відредагував The writer: 26, Січень 2011 - 10:17
А може бути, ваш малюк застуджений і у нього на додачу до рідкого, слизистого стільця підвищена температура, відзначається загальне нездужання?Ваша дитина як і раніше веселий, з вологими очима, ротом і підгузником?
