Автор: Павло Зайцев - медичний консультант ФАР
Привіт. Всі ми іноді стикаємося з різними наслідками вживання, зловживання, а іноді і невживання наркотиків. Це так звані «постін'єкційні ускладнення» - наслідки невдалих ін'єкції: абсцеси, флегмони, тромбози, трофічні виразки і т.п. Практично у всіх, описаних нижче, випадках лікарська допомога необхідна, але, можливо, сьогодні у тебе немає на це сил, часу, або ти не віриш в здатність системи охорони здоров'я допомогти тобі в твоїй ситуації.
Саме для такого випадку ми і зробили цю пам'ятку. З її допомогою ти можеш краще зрозуміти, що відбувається з твоїм тілом, і що робити в разі постін'єкційні ускладненні. Ми зібрали тут основне - те, що може допомогти тобі і твоїм друзям в цих ситуаціях. Але якщо не допомогло - тоді вже точно необхідний лікар!
Якщо у тебе є питання, чи потрібна допомога - дзвони нам (Фонд ім. Андрія Рилькова): 8-926-887-90-87. Якщо сумніваєшся - викликай швидку медичну допомогу: єдиний номер порятунку 112.
Основні ускладнення внутрішньовенного вживання наркотиків і їх прояви
Тромбоз - утворення одного або декількох тромбів на стінці вени зі звуженням просвіту вени аж до закупорки. Виявляється у вигляді щільних утворень по ходу вени, помірно хворобливих при натисненні, частіше на ногах після ін'єкцій в вени цій галузі. Небезпечний: а) повною закупоркою вени і розвитком трофічної виразки з омертвінням області, від якої відтікає кров по ураженій вені; б) відривом тромбу з подальшою закупоркою їм судин легенів - ускладнення, що загрожує життю.
Тромбофлебіт - запалення венозної стінки, до якої кріпляться тромби. Як правило, носить інфекційну природу ( «брудні» ін'єкції) і найбільш швидко розвивається при повторних ін'єкціях в вени, уражені тромбозами і тромбофлебітом. Виявляється різким болем, ущільненням, місцевим підвищенням температури і почервонінням по всьому ходу ураженої вени. Небезпечний - см. Тромбоз плюс можливий сепсис.
Абсцес - відмежована своєї стінкою порожнину в м'яких тканинах, заповнена гноєм. Виявляється на початковому етапі ущільненням (інфільтрат), почервонінням шкіри над інфільтратом, хворобливістю, а при подальшому розвитку - посиленням зазначених симптомів, підвищенням загальної температури, «хлюпання» і коливанням рідини при натисканні. Результат зрілого абсцесу: прорив в найближчу порожнину - назовні або у внутрішні органи і порожнини, що вкрай небезпечно.
Флегмона - наявність гною в товщі м'яких тканин, не відокремленого від них. Виявляється різким болем, набряком, підвищенням температури. Небезпечна гнійним «розплавленням» нервів, судин, м'язів, кісток - всього, з чим стикається гній, а також проникненням інфекції в кров - сепсисом.
Трофічна виразка - незагойна пошкодження шкіри і розташованих під нею тканин, викликане недостатнім харчуванням тканин через порушення циркуляції крові: як правило, тромбоз / тромбофлебіт вен і, як наслідок, поганий відтік крові і неможливість припливу свіжої крові. Прояв: краю виразки неакуратні, подритие, підносяться над рівнем шкіри; шкірний покрив синюшний з сіруватим нальотом, з виразки сочатся кров'янисті або гнійні виділення з неприємним гнильним запахом. У зв'язку з порушенням кровообігу, хворий відчуває холод в ногах, ступня стає синюшного і опухає. Небезпечно: глибоким некрозом тканин аж до кісток, гангреною і втратою кінцівки.
Що можна зробити самим, поки лікар / фельдшер недоступний?
тромбоз
Якщо тромбоз на ногах:
- полтаблетки Аспірину (або інший препарат ацетилсаліцилової кислоти, наприклад Тромбо АСС) в день - для розрідження крові. Краще розчинний аспірин або порошок з растолченной таблетки, запиваючи водою і строго після їжі, тому що застосування аспірину може привести до виразки шлунка;
- забинтувати еластичним бинтом від низу до верху ногу від п'яти і зафіксувати трохи вище того місця, де утворився тромб. Бинтування не повинно бути надмірно тугим;
- дотримуватися постільного режиму (ноги повинні бути в піднесеному становищі). При поліпшенні - такий режим при сон та відпочинок;
- накладати мазь з гепарином (гелі: Лиотон Гепатромбин; гепариновая мазь) або троксевазіновой мазь 2 рази в день таким чином: мазь + паперова серветка + нетугим пов'язка з еластичного бинта.
Якщо тромбоз на руках:
- слід накласти компрес з гепариновой або троксевазіновой мазі за схемою, описаною вище;
- затяжку еластичним бинтом робити не обов'язково.
- якщо зона тромбоутворення йде далі, збільшується - необхідно звернутися до лікаря. Коли розвиток хвороби зупинилося і стан поліпшується, можна продовжувати лікування в домашніх умовах.
тромбофлебіт
Проводиться таке ж лікування, що і при тромбозі (див. Вище). Крім того, вранці необхідно робити горілчаний компрес безпосередньо на місце запалення: кілька шарів марлі змочують горілкою, зверху накладають поліетилен (пакет, плівка) і робиться не туго бинтова пов'язка. Використовувати чистий спирт не рекомендується. На ніч ставиться компрес з гепариновой або троксевазіновой мазі. Також важливо пропити курс (2 упаковки) троксевазином в капсулах (3 рази в день по 1 капсулі).
абсцес
Якщо частина наркотику «повіяли» (ввели повз вени), то необхідно протягом 1 години на місце ін'єкції нанести йодну сітку (спиртовим розчином йоду малюється сітка над місцем ураження). Йодна сітка - одне з небагатьох засобів, що запобігають абсцеси, але тільки якщо нанесена безпосередньо відразу після «задуву».
Якщо все ж абсцес розвивається, т. Е. На місці ін'єкції утворився інфільтрат (почервоніння та ущільнення тканин), то потрібно після консультації з медпрацівником вживати антибіотики. Якщо це не допомагає - абсцес формується, і на місці інфільтрату з'являється гній - то абсцес або розкривають (тільки медики!), Або чекають, поки він прорветься сам.
Застосування лініменту Вишневського або ихтиоловой мазі сприяє швидкому прориву абсцесу, причому застосування мазі необхідно до тих пір, поки гній виходить. Якщо немає лікарських засобів, то можна застосовувати компреси з капустяним листом (розім'яти) або печеним цибулею. Коли гній перестане виходити, можна застосувати стрептоцидовую мазь / порошок або мірамістин та інші антисептики.
У тому випадку, якщо прориву немає протягом п'яти-шести днів, або гній випливає кілька діб, температура тіла залишається високою і набряк збільшується - необхідно терміново звернутися до хірурга.
флегмона
При підозрі на флегмону - тільки термінове звернення до лікаря, можна викликати швидку допомогу. Зволікати не можна!
Трофічна язва
Щоденне промивання виразки антисептиками (2-3 рази на день): Мірамістином, перекисом водню, хлоргексидин.
Після промивання ран: або використання протимікробних мазей (Левомеколь), порошків (Стрептоцид), пов'язок (Парапран) плюс бинтування; або ранозагоювальні мазі / пов'язки з перуанським бальзамом (Бранолінд Н) - вирізати по контуру виразки, прикласти до неї і забинтувати.
ОБОВ'ЯЗКОВО лікування основного захворювання: см. Тромбоз, тромбофлебіт, або його пошук (обстеження на діабет, ендартеріїт, і ін.).
Джерело: третій випуск незалежної наркогазети «Капелюх і Баян»
Що можна зробити самим, поки лікар / фельдшер недоступний?